手術(shù)室里L(fēng)ED能減壓

盧文慧

一次體檢引發(fā)的調(diào)查

兩年前，郝洛西教授感到心臟不舒服，便來到上海市第十人民醫(yī)院檢查。在心內(nèi)科接受檢查時，郝教授發(fā)現(xiàn)天花板上的燈光讓她不舒服：“雖然燈光沒有影響到我的正常檢查，但我覺得白色的燈光顏色太單調(diào)了，給人一種冷冰冰的感覺。”作為同濟大學(xué)建筑系研究照明設(shè)計的老師，職業(yè)的敏感讓她開始關(guān)注起這個問題。住院的那幾天，郝教授又發(fā)現(xiàn)，這個全國三甲醫(yī)院里，無論是手術(shù)室、住院病房，還是醫(yī)生辦公室和護士站，醫(yī)院里絕大多數(shù)區(qū)域都是冷色光?！懊總€人生病后心里多少會有不愉快的感覺，如果滿眼只能見到白晃晃的日光燈，心情只會更糟?！?/p>

這次的就醫(yī)經(jīng)歷，讓研究了多年“通過燈光調(diào)節(jié)大眾情緒”的郝教授開始了進一步思考：“在醫(yī)院這個特殊的環(huán)境里，燈光僅僅用于照明顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，是否有必要將燈光調(diào)節(jié)情緒的功能運用到醫(yī)院里呢？”想到這里，郝教授決定對醫(yī)院里的照明系統(tǒng)做個科學(xué)系統(tǒng)的研究。在取得醫(yī)院方面的同意后，郝教授開始著手組建她的醫(yī)院考察團隊，她的不少學(xué)生都主動參與進來。要讓現(xiàn)代照明技術(shù)與藝術(shù)更好地服務(wù)于大眾、服務(wù)于病患這類特殊人群，需要有很多實證研究作為支撐，所以第一項任務(wù)就是走訪病人。

剛開始，博士生徐俊麗的任務(wù)是了解病人對燈光的直觀感受?！澳且允裁葱那檫M入手術(shù)室的？”“醫(yī)院里面有沒有什么燈光會對您造成影響？”“您認(rèn)為醫(yī)院哪些照明設(shè)施有待改進？”這些是她經(jīng)常問的問題。在醫(yī)院時間久了，徐俊麗與不少住院病人熟了起來，時不時會有人拉著她的手訴苦：“房間里的夜燈直直地朝我眼睛射來，真讓人睡不著，我只好用報紙將夜燈遮住?！薄靶碌牟》坷锸裁炊己?，就是燈光不好——吸頂燈正對著我的頭頂，仰臥的時候，刺眼的燈光讓人非常不舒服?！?/p>

在得到醫(yī)院允許后，郝洛西教授及團隊成員還進入到檢查室和手術(shù)室，徐俊麗說：“我們要通過觀察患者術(shù)前術(shù)后的表情、言語、行為，來了解這里的燈光對病人的情緒可能產(chǎn)生的影響?！毙膬?nèi)科DSA室是醫(yī)生為病人做心臟介入治療的地方，包括裝心臟起搏器、裝支架等。病人在接受這種診療前，一般都需要做局部麻醉，意識是清醒的。徐俊麗注意到，整個治療期間，病人的雙眼能看到且稍微能分散他們注意力的，就是手術(shù)室天花板上的那些燈具，“有些細(xì)節(jié)雖然不起眼，卻足夠反映人們的心理狀態(tài)?！?/p>

一次偶然的情況下，研究團隊一位成員發(fā)現(xiàn)藥房里護士抓藥時看起來很吃力。原來，藥物種類繁多，但每間配藥室均僅有一處集中性照明設(shè)施，適用于一般辦公室的照明方式并不適用于醫(yī)院的配藥間。配藥的護士也反映這樣的照明燈光用處不大，每次取藥還是得將藥品從架子上取下來才能看清楚。

發(fā)現(xiàn)這個問題后，成員們決定進一步擴大調(diào)研范圍，多聽聽醫(yī)生、護士的感受。結(jié)果不少醫(yī)生表示，有時候一天要承擔(dān)20多例手術(shù)，水都不敢多喝，想上廁所也只能憋著，“這個時候，手術(shù)室內(nèi)那白茫茫的燈光不僅使身體上的不適更加明顯，內(nèi)心也變得焦躁不安?！?/p>

LED七十二變

在醫(yī)院辛苦駐扎觀察思考后，郝教授團隊發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院里的照明設(shè)施問題非常多，是時候該做出變化和改進了。但是，該從哪個手術(shù)室著手開始改造呢？“我們最后選擇心內(nèi)科DSA室的原因是：它屬于微創(chuàng)手術(shù)室。手術(shù)過程中醫(yī)生們的對話、執(zhí)刀的過程，病人都可以清楚地了解，在這樣的手術(shù)環(huán)境中病人難免緊張甚至恐懼。也正因為這樣，如果以微創(chuàng)手術(shù)室作為試驗樣本，那么獲得的病人反饋也會是最直接明顯的?！庇谑?，郝教授決定在不影響手術(shù)照明的情況下，在DSA室天花板上安裝一套新的照明裝置系統(tǒng)。

市場上銷售的燈具不能直接搬進手術(shù)室，因為它們只有最基本的照明功能。作為光學(xué)領(lǐng)域的專家，郝教授很自然地想到了近年來發(fā)展迅速的LED照明系統(tǒng)，“LED燈光是紅、綠、藍(lán)三顏色的混合光，只要事先做好設(shè)定，能變換出高達(dá)16000種顏色?！?/p>

除了燈光顏色要有變化，還要考慮LED呈現(xiàn)出的光照圖案。作為2010年上海世博會夜景照明總體規(guī)劃的總設(shè)計師，什么樣的LED燈光更討大眾喜歡，郝教授很有經(jīng)驗，最后被運用到醫(yī)院手術(shù)室的光照圖案，源于當(dāng)初世博文化中心墻面上的玫瑰花樣式。

有了設(shè)計思路，還需要針對手術(shù)室這個特殊的環(huán)境進行細(xì)化和完善。學(xué)建筑設(shè)計的碩士研究生王萌是團隊成員，他考慮到LED出光角度是非常窄的，如果人直接對著燈光看，LED會對眼睛產(chǎn)生很強的眩光作用。正常人都受不了，更何況是躺在病床上的病人?！拔覀冏罱K決定在LED燈下增加一個介質(zhì)層，讓光線在介質(zhì)層里先進行一系列漫反射和折射，然后成像在熒光板光屏上，這樣就解決了LED光線出角小的問題?！背酥?，考慮到病人是仰面躺在床上，所以在設(shè)計時，王萌沒少躺在病床上實地感受病人看燈光的角度和狀態(tài)，“想象自己若是等待手術(shù)的病人，這時候需要什么色彩的燈光調(diào)節(jié)心情。”

團隊還根據(jù)不同患者的特點，設(shè)計出了不同的模式?！氨热鐑和Ｊ匠尸F(xiàn)出來的燈光比較亮麗、活潑，而針對老年人視覺退化的情況，我們則有意將燈光調(diào)亮了一些?！蓖趺日f。除此之外，女性患者看到的是紫羅蘭色的圖案，男性患者則看到的是湖藍(lán)色的圖案，“這些色調(diào)都具有鎮(zhèn)靜作用，可以幫助病人更平靜地面對手術(shù)?！?/p>

基本設(shè)計完成后，郝教授將后期工作交由一家專業(yè)燈具制作公司。安裝燈具的時候，郝教授和她的團隊依然沒有閑著，“我們要嚴(yán)格保證燈光入射角度等細(xì)節(jié)不出現(xiàn)問題。”安裝完成后，王萌和伙伴們再一次躺到了病床上，體驗新變化對他們產(chǎn)生的新感受。

對孩子借“燈”說事

LED照明系統(tǒng)“樣板房”完成后，很快投入了試用，郝教授和團隊也對已經(jīng)改造好的手術(shù)室進行了詳細(xì)的科學(xué)數(shù)據(jù)測量。此外，他們還與醫(yī)生、護士多次交流，希望從病人的配合程度、單例手術(shù)的進程時間以及單月內(nèi)手術(shù)成功案例量中總結(jié)出LED光藝術(shù)裝置的試用效果。

內(nèi)科護士長陸蕓嵐告訴徐俊麗，過去五六歲的孩子來時，常嚇得哇哇大哭。孩子一哭，治療就做不了。如今醫(yī)生們就能借“燈”說事，這樣一來，孩子的哭鬧明顯減少了。之前，當(dāng)醫(yī)生給病人穿刺插入導(dǎo)管時，病人會高度緊張以致血管收縮，治療時間不得不延長。而現(xiàn)在，醫(yī)生會讓他們跟著天花板上彩色光照圖案的節(jié)奏調(diào)整呼吸。“我們發(fā)現(xiàn)，這套可以針對不同類別人群調(diào)節(jié)圖案的藝術(shù)光照，確實有為病人減壓的功效。一個有力的佐證是，在接受診療時因為緊張而出現(xiàn)迷走反射現(xiàn)象的病人數(shù)量，一年來銳減。”

當(dāng)然，她也得到一些不太滿意的反饋，有位病人說，某個在手術(shù)時旋轉(zhuǎn)的儀器轉(zhuǎn)到一定角度時擋住了燈光，只能看到儀器在動，就又害怕了。針對這種現(xiàn)象，團隊在查閱資料和多次討論分析后，發(fā)現(xiàn)將LED屏幕裝在手術(shù)操作臺正上方并不是最佳位置。也有醫(yī)生指出LED的光屏面積不夠大。征集各方意見后，大家決定對手術(shù)室進行二次改造，對之前考慮不夠周全的地方進行修正，讓LED照明裝置發(fā)揮出最佳效果。

至此，以DSA室為試點的嘗試可謂首戰(zhàn)告捷。郝教授告訴我們，醫(yī)院是一個龐大的系統(tǒng)，他們做的只是照明設(shè)施中的很小一部分，“醫(yī)院的病房、護士站和醫(yī)院大堂的照明設(shè)計和改造，是我們下一步的研究目標(biāo)?！眻F隊還打算進一步設(shè)計一種能表示心情、傳遞信號的燈光裝置，病人可以根據(jù)不同的心情按下相應(yīng)按鈕。郝教授說：“即使有時候病人沒有在臉上表現(xiàn)出喜悅或悲傷，護士也能夠通過從值班室閃動的燈光了解病人的狀態(tài)，或許它能在改善醫(yī)患關(guān)系方面有作為?！?/p>

責(zé)任編輯：曹曉晨