對臨床分層次護(hù)理管理模式的思考

紀(jì)華

【摘 要】 目的 討論分層次護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理工作當(dāng)中的運(yùn)用效果。方法 我科從2013年開始采用分層次護(hù)理管理模式，將采用分層次護(hù)理管理模式的2013年整年收治的146例病人作為治療組，將采用分層次護(hù)理管理模式之前的2012年整年收治的138例病人作為對照組。比較兩組病人一年的護(hù)理服務(wù)滿意度及不良事件發(fā)生概率。結(jié)果 對照組病人的護(hù)理服務(wù)滿意度為91.31%，治療組病人的護(hù)理服務(wù)滿意度為99.32%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組病人不良事件發(fā)生率為17.39%，治療組病人不良事件發(fā)生率為6.85%，治療組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將分層次護(hù)理管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作當(dāng)中，不僅能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)與效率，同時還可以顯著降低不良事件的發(fā)生率，有效拉近護(hù)患之間的距離，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分層次護(hù)理管理；臨床護(hù)理；效率；滿意度

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

隨著經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，人民群眾對于健康的重視程度不斷提升，再加上現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式與理念的不斷轉(zhuǎn)變，人們對于醫(yī)護(hù)服務(wù)的要求也在不斷提高。怎么將醫(yī)院中有限的醫(yī)護(hù)資源充分利用起來，為病人提供更好的醫(yī)護(hù)服務(wù)，其已經(jīng)成為各個醫(yī)院當(dāng)前所熱議的問題。所謂分層次護(hù)理管理模式，其指的是針對醫(yī)院當(dāng)前的護(hù)理資源及臨床護(hù)理工作的整個進(jìn)程實(shí)施科學(xué)、有效、合理的管理，使得每一個護(hù)理人員都能夠?qū)⒆陨淼臐摿Πl(fā)揮出來，從而有效降低護(hù)理資源浪費(fèi)的情況[1]。我院從2013年開始采用分層次護(hù)理管理模式，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將采用分層次護(hù)理管理模式之前的2012年整年收治的138例病人作為對照組。年齡范圍21-75歲，平均年齡為（43.7±8.1）歲；體重范圍45-81kg，平均體重為（59.2±6.3）kg；當(dāng)中男性76例，女性62例；小學(xué)文化17例、初中文化24例、高中文化45例、大專及大專以上文化為52例。將采用分層次護(hù)理管理模式的2013年整年收治的146例病人作為治療組。年齡范圍18-74歲，平均年齡為（41.5±7.9）歲；體重范圍47-85kg，平均體重為（61.3±7.5）kg；當(dāng)中男性88例，女性58例；小學(xué)文化18例、初中文化23例、高中文化51例、大專及大專以上文化為54例。兩組研究對象都排除文盲、精神病史、語言障礙、聽力障礙、意識障礙、未成年人以及各種原因無法配合的病人。對照組與治療組病人在文化水平、性別、體重以及年齡等各個方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組所采用的是常規(guī)的護(hù)理管理模式。治療組則采用分層次護(hù)理管理模式，詳細(xì)操作模式如下。

1.2.1 分層次管理結(jié)構(gòu) 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際狀況以及每一個護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷以及綜合素養(yǎng)等，把整個護(hù)理隊(duì)伍劃分為四個層次，即基礎(chǔ)護(hù)理人員層次、初級責(zé)任護(hù)理人員層次、高級責(zé)任護(hù)理人員層次以及護(hù)士長層次[2]。每一個層次的護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的對象為其下級與上級，每一層次的責(zé)任進(jìn)行特點(diǎn)，在嚴(yán)格遵循職責(zé)、完成任務(wù)的同時，同時還必須要針對下級的工作開展進(jìn)行有效指導(dǎo)，并且還要對上級相關(guān)的工作安排進(jìn)行積極的輔助[3]。

1.2.2 護(hù)理人員培訓(xùn) 充分利用醫(yī)院當(dāng)中的各種設(shè)備，在護(hù)理人員隊(duì)伍中開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)教育。將日常護(hù)理工作當(dāng)中以一些經(jīng)常使用的護(hù)理操作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，比如在血液內(nèi)科、心內(nèi)科等都可以開設(shè)專業(yè)的培訓(xùn)場所。各個培訓(xùn)機(jī)構(gòu)必須要制定一套完善的、詳細(xì)的、科學(xué)的培訓(xùn)策略，由護(hù)士長來實(shí)施掌控，設(shè)置培訓(xùn)小組，針對護(hù)理人員進(jìn)行針對性的護(hù)理指導(dǎo)。當(dāng)一段時間的培訓(xùn)結(jié)束之后，采用臨床考試或者實(shí)踐的方式來進(jìn)行效果考核[4]。

1.2.3 分層次管理中護(hù)士組長職責(zé) 依照醫(yī)院科室的實(shí)際狀況，在實(shí)施分層次護(hù)理管理當(dāng)中針對護(hù)理組織實(shí)施設(shè)置，可以選擇一個護(hù)理技能與護(hù)理知識較為專業(yè)、富有責(zé)任心的人擔(dān)任護(hù)士組長。明確護(hù)理組長的責(zé)任范圍，其在面對危急中病人搶救的時候必須要直接參與進(jìn)來。日常工作當(dāng)中則主要負(fù)責(zé)整個科室護(hù)理人員的調(diào)度工作，從而有效推動護(hù)理資源科學(xué)的應(yīng)用，幫助業(yè)務(wù)水平較弱的護(hù)理人員提升護(hù)理水平。

1.2.4 科學(xué)的激勵體系 在進(jìn)行分層次護(hù)理管理模式的時候，還必須要構(gòu)建一套科學(xué)、合理的激勵體系，包括薪酬激勵體系與公平的晉升體系。薪酬激勵體系則應(yīng)當(dāng)制定同工同酬，薪酬發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)護(hù)理職責(zé)、護(hù)理層次等各方面因素來進(jìn)行制定，針對表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，在不斷提升其薪酬的同時，還可以為其提供深造的機(jī)會。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對比 對照組病人的護(hù)理服務(wù)滿意度為91.31%，治療組病人的護(hù)理服務(wù)滿意度為99.32%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率對比 對照組病人不良事件發(fā)生率為17.39%，治療組病人不良事件發(fā)生率為6.85%，治療組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

醫(yī)院當(dāng)中大量的臨床護(hù)理服務(wù)需要不同水平、不同層次的護(hù)士來進(jìn)行負(fù)責(zé)，護(hù)理人員自身所在層次的風(fēng)險(xiǎn)性與技術(shù)水平必須要與其對應(yīng)的協(xié)調(diào)能力、交流能力、態(tài)度、技能、學(xué)歷以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行掛鉤，如此，才可以有效滿足病人的實(shí)際需要。分層次護(hù)理管理模式能夠把護(hù)理資源分層若干個層次，能夠形成一個良好的梯隊(duì)練習(xí)，不同層次的護(hù)理人員只需要針對下級或者上級的護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，針對不同層次的護(hù)理人員制定對應(yīng)的管理策略，主要目的均在于為廣大病人提供更為人性化與專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理管理模式在一定程度上直接決定著整個醫(yī)院的護(hù)理品質(zhì)，良好的護(hù)理品質(zhì)是保障治療效果、促進(jìn)病人早日康復(fù)的重要因素，其對于整個醫(yī)院的形象至關(guān)重要。

處在分層次護(hù)理管理模式下，不同層次的職責(zé)十分明確，通過構(gòu)建良好的激勵體系，能夠?qū)⒆o(hù)理人員的能力與薪酬進(jìn)行直接掛鉤，能夠有效促進(jìn)護(hù)理人員之間進(jìn)行良性的競爭，在競爭的作用下提升整個護(hù)理隊(duì)伍的綜合素養(yǎng)。而不同層次的護(hù)理人員各司其責(zé)，有效防止護(hù)理工作出現(xiàn)分工不明、工作雜亂等情況，在一定程度上緩解了護(hù)理人員的精神壓力與工作壓力。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用分層次護(hù)理管理模式的治療組無論是護(hù)理滿意度、還是護(hù)理不良事件的發(fā)生率都明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證明，將分層次護(hù)理管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作當(dāng)中，不僅能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)與效率，同時還可以顯著降低不良事件的發(fā)生率，有效拉近護(hù)患之間的距離，值得臨床推廣應(yīng)用。

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