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    快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

    2014-04-29 09:52:39孫鵬燕
    醫(yī)藥與保健 2014年11期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護(hù)理腹腔鏡

    孫鵬燕

    【摘 要】 目的 討論腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法 選取本院收治結(jié)直腸癌可行腹腔鏡手術(shù)治療的患者共80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例。觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組住院時(shí)間、住院花銷以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組在以上觀察指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組,且差異顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理顯著減少并發(fā)癥情況,患者術(shù)后恢復(fù)快,住院花銷少,值得臨床廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理;腹腔鏡;結(jié)直腸癌圍手術(shù)期

    【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

    在現(xiàn)今臨床外科中,快速康復(fù)外科護(hù)理為近些年通過(guò)不斷實(shí)踐提出的護(hù)理新概念,主要指貫穿在患者的圍術(shù)期中,應(yīng)用完善、及時(shí)、有效的護(hù)理方式以保證患者的胃腸道功能盡早恢復(fù),減少住院時(shí)間以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的一種護(hù)理概念[1]。本研究對(duì)照分析快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取本院收治結(jié)直腸癌可行腹腔鏡手術(shù)治療的患者共80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例,所有患者都做病理蠟塊包埋切片檢查確診。觀察組的40例患者中,男性患者25例,女性患者15例。年齡在42-73歲之間,平均年齡(56.8±12.5)歲。結(jié)腸癌患者17例,直腸癌患者23例。對(duì)照組40例患者中,男性患者27例,女性患者13例。年齡40-75歲之間,平均年齡(55.6±13.2)歲。結(jié)腸癌患者16例,直腸癌患者24例。兩組患者在性別、年齡以及病理和發(fā)病部位等臨床資料上差異不顯著(P>0.05)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可比較。

    1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施外科常規(guī)護(hù)理方法,觀察組的患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法,主要有以下幾方面:1.在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行健康教育,積極幫助患者明確自身結(jié)直腸癌如何發(fā)生發(fā)展以及治療和預(yù)后情況,使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有一定程度的了解[2]。2.術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù),同患者用心交流,講述此疾病的成功治療案例,幫助患者建立信心對(duì)抗疾病[3]。3.術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)前6小時(shí)禁食,術(shù)前3小時(shí)禁水,術(shù)前4小時(shí)可口服10%葡萄糖溶液500ml,伺候可不用留置導(dǎo)尿以及留置胃管,術(shù)前需排空膀胱內(nèi)尿液。4.術(shù)后應(yīng)實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛或者口服非阿片類陣痛藥等措施進(jìn)行陣痛。5.術(shù)后飲食護(hù)理,在術(shù)后可恢復(fù)進(jìn)食時(shí),囑患者在無(wú)腹脹、惡心以及嘔吐等出現(xiàn)時(shí)根據(jù)患者個(gè)人情況可逐步過(guò)渡到半流食、普食,一般在術(shù)后2日可恢復(fù)到正常飲食。6.術(shù)后恢復(fù)鍛煉,幫助患者盡早離床活動(dòng),可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),功能恢復(fù)。7.術(shù)后的心理干預(yù),應(yīng)注意以上護(hù)理措施向患者及其家屬進(jìn)行解釋并指導(dǎo)患者家屬參與[4]。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者在住院時(shí)間、住院花銷以及觀察記錄兩組患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示,P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者在住院時(shí)間以及住院花銷對(duì)比情況 觀察組平均住院時(shí)間為(9.6±1.3)d,平均住院花銷為(2.1±0.2)萬(wàn)元。對(duì)照組平均住院時(shí)間為(13.4±2.6)d,平均住院花銷為(2.4±0.8)萬(wàn)元。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組且(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%差異顯著(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    臨床外科中,快速康復(fù)外科主要目的是需要外科醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士協(xié)同患者及其家屬來(lái)共同參與,幫助患者盡快恢復(fù)出院[5]。當(dāng)今,快速康復(fù)外科在腹腔鏡治療中老年結(jié)直腸癌患者中應(yīng)用其效果顯著,體現(xiàn)在患者住院時(shí)間、住院花銷、排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面。而在快速康復(fù)外科中,快速康復(fù)外科護(hù)理方式的內(nèi)容及其重要。本研究應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方法主要有[6]:1.在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行健康教育;2.術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù);3.術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備;4.術(shù)后應(yīng)實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛或者口服非阿片類陣痛藥等措施進(jìn)行陣痛;5.術(shù)后飲食護(hù)理;6.術(shù)后恢復(fù)鍛煉;7.術(shù)后的心理干預(yù)。此護(hù)理方式既包括了臨床上常規(guī)的護(hù)理方法同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的身心以及胃腸功能的護(hù)理方法[7]。圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用實(shí)施必須有完整合理的科學(xué)管理流程以及操作規(guī)范,應(yīng)在入院指導(dǎo)、治療、飲食護(hù)理指導(dǎo)以及健康教育等方面制訂完整清晰的護(hù)理計(jì)劃表來(lái)指導(dǎo)實(shí)施[8]??焖倏祻?fù)外科護(hù)理應(yīng)人為本,真誠(chéng)對(duì)待患者,關(guān)心患者病情發(fā)展情況,及時(shí)幫助患者調(diào)整狀態(tài),是當(dāng)代護(hù)理的新概念。應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李艷輝,王曉春,李姣倫,等.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(21):1925-1927.

    [2] 徐慧蓮.試論快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的運(yùn)用[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):475-476.

    [3] 王璐.腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1992.

    [4] 袁瑞敏.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,04(11):238-239.

    [5] 孔祥紅.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):123-124,126.

    [6] 張玉芳,林渭珍.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):245-246.

    [7] 謝方利,陳志剛,李祥兵,等.51例高齡結(jié)直腸癌病人的圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,1(1):60-62.

    [8] 王靈曉.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,(14):1935-1936.

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