36例胰腺炎的護(hù)理及生活指導(dǎo)

史愛(ài)云

【摘 要】 目的 分析胰腺炎發(fā)病的相關(guān)因素，并給予患者生活指導(dǎo)。方法 36例胰腺炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各18例，兩組均接受常規(guī)的治療和護(hù)理及出院指導(dǎo)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者及家屬額外進(jìn)行生活指導(dǎo)，并對(duì)生活指導(dǎo)后兩組患者的從醫(yī)情況、再入院情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施護(hù)理生活指導(dǎo)后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予生活指導(dǎo)能增強(qiáng)患者對(duì)胰腺炎的認(rèn)知能力，為促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)防再次復(fù)發(fā)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 胰腺炎；護(hù)理；生活指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，胰腺炎的發(fā)病呈上升趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年發(fā)病人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人[1，2]，而且此病一旦急性發(fā)作，來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率高達(dá)30%，是常見(jiàn)消化系統(tǒng)的急癥之一，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，給患者及家庭造成很大痛苦。為了達(dá)到預(yù)防胰腺炎并降低胰腺炎復(fù)發(fā)，我科從2013年1月1日至2014年7月1日收住胰腺炎病人36例，通過(guò)分析相關(guān)因素，給予相關(guān)生活指導(dǎo)，以達(dá)到預(yù)防胰腺炎并降低胰腺炎復(fù)發(fā)目的?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院住院的胰腺炎患者36例，所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性24例，女性12例，年齡在27歲-65歲之間，平均46歲。隨機(jī)將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組18例，年齡27-65歲，平均45.2歲；對(duì)照組18例，年齡28-65歲，平均44.8歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 患者均接受常規(guī)的治療和護(hù)理及出院指導(dǎo)，出院后3個(gè)月復(fù)查。對(duì)每一位胰腺炎患者以問(wèn)卷調(diào)查的方式認(rèn)真采集病史，仔細(xì)詢問(wèn)日常飲食規(guī)律及生活習(xí)慣，既往史，藥物史，特別是近期的飲食情況等，反復(fù)核對(duì)，詳細(xì)記錄、分類、整理、統(tǒng)計(jì)、分析，以確保資料的真實(shí)可靠。

1.3 生活指導(dǎo) 向?qū)嶒?yàn)組患者及家屬宣教胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，包括胰腺炎的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療，識(shí)別并發(fā)癥的先兆，以提高患者的認(rèn)知程度。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，合理安排好生活和工作，改變患者的不良生活習(xí)慣，使患者及家屬了解合理飲食、避免勞累定期復(fù)診對(duì)胰腺炎的重要性等。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在出院半年后進(jìn)行從醫(yī)行為調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容同干預(yù)內(nèi)容，并做好記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 for Windows進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的從醫(yī)行為、再次入院人數(shù)及次數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1。

3 討論

胰腺炎與生活中缺乏鍛煉，飲食無(wú)規(guī)律，暴飲暴食，喜食肉食及油炸食物有關(guān)，也是影響健康的常見(jiàn)病，且無(wú)特殊的治療方法[4，5]。胰腺炎患者性別比例有顯著差異，男性與女性之比為2/1[4]，女性與肥胖，高脂血癥，膽石癥有關(guān)。男性除了上述原因外與頻繁應(yīng)酬，吸煙，工作壓力大，飲酒有關(guān)?；颊邔?duì)于疾病的自我認(rèn)識(shí)對(duì)于胰腺炎的病情發(fā)展有重要作用。因此，專業(yè)的護(hù)理工作針對(duì)病因并具有相應(yīng)的生活指導(dǎo)，能夠幫助患者提高應(yīng)對(duì)疾病的技能，改善健康狀況，提高患者的遵醫(yī)行為，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量有重要意義。

禁食是急性胰腺炎發(fā)作時(shí)的首要措施[6]，一般禁食7-15天，期間患者往往因?yàn)楦雇?，不能進(jìn)食而萎靡不振，時(shí)有煩躁。針對(duì)這種情況要耐心做好解釋工作，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)期飲食可指導(dǎo)不含脂肪蛋白的流質(zhì)飲食，少量多餐，一天5-7餐，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等，隨著病情的好轉(zhuǎn)可改為低脂流質(zhì)飲食，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯等，后逐漸改為低脂半流飲食，且富含蛋白，維生素，碳水化合物，富營(yíng)養(yǎng)易消化的清淡飲食，但長(zhǎng)期限制食用脂肪者應(yīng)注意脂溶性維生素的補(bǔ)充，如蛋黃、鮮牛奶、胡蘿卜、菠菜等，另外要注意葉酸、鎂、鈣劑等多種元素的補(bǔ)充。日常生活中飲食要規(guī)律，量要均衡，有節(jié)制，忌生冷及刺激性食物，忌暴飲暴食，有胰腺炎病史的要禁酒，多食新鮮水果和蔬菜，葷素搭配。對(duì)高脂血癥患者要長(zhǎng)期服用降脂藥，并攝入低脂清淡飲食，含脂肪多的食物如肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食物等忌食用，不食對(duì)胃有刺激和刺激胃液分泌的食物。要積極治療高脂血癥，高鈣血癥膽囊炎，膽石癥等疾病，由于膽道與胰管有共同的開(kāi)口，如果膽汁排泄不暢引起膽汁逆流入胰管而發(fā)病，有膽道蛔蟲(chóng)者要驅(qū)蛔蟲(chóng)，忌濫用藥物，特別是激素類藥物長(zhǎng)期使用可使胰腺損傷誘發(fā)胰腺炎。

健康教育能增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，大大降低了復(fù)發(fā)率[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)患者的生活方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者充分認(rèn)識(shí)生活方式與疾病密切相關(guān)，對(duì)自己的病情及治療有一定的科學(xué)認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高了患者健康生活行為的依從性。有效的生活指導(dǎo)能夠明顯降低胰腺炎患者的再入院人數(shù)和次數(shù)，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)胰腺炎外科學(xué)組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華外科雜志，1997，32（12）：77，3.

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[6] 胡紅英，任惠仙.急性胰腺炎病人膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（5）：24.

[7] 姜群英，岑俊瑩，周煜玲.急癥急性胰腺炎35例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（7）：1240.