靜脈留置針的應用及護理

幸仔

【摘 要】 目的 探討靜脈留置針的臨床應用與護理體會。方法 選取本院2012年5月至2014年5月開展靜脈留置針輸液的360例患者作為研究對象，回顧性分析本組患者靜脈留置針的應用方法，并總結(jié)并發(fā)癥護理措施以及效果。結(jié)果 本次研究中靜脈留置針成功共345例，留置成功率為95.8%，留置失敗中9例（2.5%）由于血管處理不當，6例（2.7%）由于病患配合不當，5例（1.4%）由于穿刺失誤。結(jié)論 臨床針對患者采用靜脈留置針能夠有效降低穿刺次數(shù)，減少病患的不良事件概率，開展過程中需給予合理的操作技巧，充分重視并發(fā)癥預防干預，可有效提高臨床輸液的工作質(zhì)量。

【關鍵詞】 靜脈留置針；應用；護理

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 B

靜脈留置針是當前醫(yī)院中經(jīng)常采用的輸液方式之一，該種方法可以有效減少病患的血管穿刺次數(shù)，避免了由于多次穿刺引發(fā)的靜脈血管刺激，從而減輕了患者的痛苦[1]。該種技術(shù)可以快速給藥，充分保證臨床輸液與補液的及時性，并且可以隨血管形狀彎曲、不易脫出血管，便于肢體活動，不但降低了對病患造成的負性心理，也進一步節(jié)省臨床護理資源，具有十分滿意的臨床應用價值。針對患者開展靜脈留置針相關的護理干預可保證應用過程的合理有效，也能夠避免該種方式治療的不良反應情況。為進一步探討其臨床應用護理方法與效果，本次研究對360例患者開展回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究360例靜脈留置針患者均為本院2012年5月至2014年5月所收治，本組樣本中男性241例，女性119例，年齡49-82歲，平均（60.3±9.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 應用方法 ①血管選擇：開展穿刺前觀察患者的皮膚與血管表現(xiàn)，選擇上肢中無感染且無皮膚疾病的局部皮表作為穿刺部位，觀察局部區(qū)域的血管狀態(tài)，選擇長度適中、彈性較好的靜脈作為穿刺點。另外，護理人員需避開關節(jié)附近區(qū)域，保證靜脈留置針的良好固定情況。②選定穿刺點后在穿刺點上方10cm處給予扎止血帶，常規(guī)消毒后開展穿刺。將外套管放松，留置針的針尖保持向上與皮膚呈20°左右進針，有效回血后調(diào)節(jié)穿刺角度到適合位置，緩慢推進靜脈中，然后將針芯回抽少許并將外套管置入靜脈中。③固定：完成穿刺后采用匹配的套管與膠條給予固定處理，并詳細標注留置時間。④封管：采用250mL的0.9%生理鹽水與1.25U肝素鈉制成封管液。在完成輸液后注入封管液3ml保證封管效果，注入過程護理人員需格外關注速度緩慢。

1.2.2 護理方法 臨床應用套管針具有少副作用、使用簡便的特點，不僅減輕了患者多次靜脈穿刺承受的痛苦與不便，而且對提高護理效率和質(zhì)量起到明顯效果。但這一技術(shù)對護理人員的操作技能提出了更加嚴格的標準，只有嚴格遵從護理技能，才能將液體外滲、堵管、局部血管硬化、皮膚紅腫等醫(yī)療失誤和并發(fā)癥狀發(fā)生概率降至最低，更好的配合并滿足臨床治療需求。

1.2.2.1 液體外滲 ①血管選擇：護理人員仔細觀察患者血管情況，不宜選擇末梢循環(huán)差的血管，而應對彈性較強且較粗的血管進行穿刺為宜，對防止血管外滲是最佳選擇。②固定：采取透明敷料固定針翼，避免患者活動時針管發(fā)生位移和脫落。③加強巡視：增加巡視病房頻率，著重觀察患者套針穿刺部位情況，特別對患有身體障礙的患者重點巡視護理，檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化等現(xiàn)象，并要詢問病人是否有不適感。發(fā)現(xiàn)液體外滲時，應立即中止輸液并選擇其他部位再進行輸液，對已發(fā)生液體外滲局部區(qū)域立即采用熱敷措施。

1.2.2.2 堵管 造成套管堵塞的原因多種多樣，一般在臨床上受導管不凈、靜脈高營養(yǎng)、封管液體用量、注射推速、病人凝血等因素影響較為常見。這就需要護理人員在重新開啟封管時，仔細觀察套管針牢固情況，若有脫落發(fā)生作應急處理，發(fā)現(xiàn)液體滴入受阻，立即調(diào)整患者最佳體位姿勢，用注射器抽2ml濃度為0.1%的肝素生理鹽水與輸液針頭連接，將小血栓抽出以達到保持套管通暢的目的，若使用后套管不暢情況不見好轉(zhuǎn)，切勿對輸液管進行擠壓，防止栓塞形成，可酌情將靜脈套管針拔出采取其他注射措施。

1.2.2.3 靜脈炎 ①無菌操作原則：嚴格遵守無菌操作護理原則，每天用紫外線照射對置管患者病區(qū)進行消毒，以1h為限。勤更換輸液器并保持一次性原則，進行靜脈穿刺和給藥時，對醫(yī)護人員自身和患者留置套針局部皮膚都應進行嚴格消毒處理，套管脫出處不可再推出血管，防止細菌侵入患者血循環(huán)系統(tǒng)誘發(fā)細菌性靜脈炎，進而導致敗血癥。②穿刺部位選擇：“上肢優(yōu)于下肢，近端優(yōu)于遠端”，以此為原則可有效縮短血液滯留時間，血液回流正常，防止形成血栓，降低靜脈炎發(fā)生概率。③調(diào)控輸液速度：為防止液體外滲和降低靜脈炎發(fā)生概率，對高滲性藥物和刺激性藥物進行輸液時，需合理調(diào)控輸液速度，以慢速為佳，且輸入液體不能超過1500ml，否則不僅擴大靜脈炎發(fā)生概率，而且會伴隨發(fā)生麻木、疼痛等臨床癥狀，嚴重時誘發(fā)血栓性靜脈炎。④減少化學刺激：酒精、碘酒的使用量控制在適當范圍內(nèi)，在皮膚干燥的情況下進行穿刺，可有效避免化學刺激藥物入侵血管刺激血循環(huán)系統(tǒng)，防止形成穿刺局部紅腫，影響后續(xù)護理治療措施的實施。

2 結(jié)果

本組360例患者中成功留置共345例，留置成功率為95.8%，留置時間為3-7d。在留置失敗患者中，9例（2.5%）由于血管處理不當，6例（2.7%）由于病患配合不當，5例（1.4%）由于穿刺失誤所引發(fā)。

3 討論

由于靜脈留置針能夠明顯降低病患血管穿刺次數(shù)，其成功概率較高、操作方法較為簡單且不易產(chǎn)生嚴重不良事件，使其在臨床中應用的越來越廣泛[2]。臨床留置套管針針翼與常規(guī)應用針較為相似，護理人員穿刺過程中的各項操作與普通輸液也較為類似，所以應用該項技術(shù)的操作方法易于掌握，進而保證了良好的成功率。同時采用該種技術(shù)后，患者所需開展的血管穿刺次數(shù)大大減少，特別在危重患者中，其血管狀態(tài)與意識狀態(tài)使得臨床開展靜脈穿刺的難度提高，應用靜脈留置針后可降低臨床護理難度。臨床研究中也表示常規(guī)頭皮針針頭容易對靜脈血管壁造成損害，進而出現(xiàn)液體滲漏等不良表現(xiàn)，套管針自身的質(zhì)地較軟，能夠保證良好的彎曲程度，更為適合血管走向，套管針的雙翼也能確保有效的固定效果，進而減少了液體外滲等不良事件[3]。本次研究中360例靜脈留置針患者通過臨床的合理應用與護理后，總成功率為95.8%，其留置效果較為滿意。在留置失敗病例中血管原因9例，配合原因6例，穿刺原因5例，提示在采用靜脈留置針時需要給予更為充分的護理保障，采用合理的血管處理與穿刺方法，進一步確保靜脈留置針的安全有效。

綜上所述，臨床針對患者采用靜脈留置針能夠有效降低穿刺次數(shù)，減少病患的不良事件概率，開展過程中需給予合理的操作技巧，充分重視并發(fā)癥預防干預，可有效提高臨床輸液的工作質(zhì)量。

參考文獻

[1] 謝文香，王麗.淺談影響淺靜脈留置針留置時間的因素及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（2）：148.

[2] 李小梅.靜脈留置針輸液與普通靜脈輸液在89例兒科應用中的對照觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（2）：409-411.

[3] 曾茂榮.小兒靜脈留置針在使用中出現(xiàn)的問題以及解決方法[J].中國醫(yī)藥指南，2008，（3）：97-98.