配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

魏燕

【摘 要】 目的 分析配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。方法 本研究以近兩年來我院臨床護(hù)理配藥時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤的配藥記錄文件為研究對(duì)象，分析配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。結(jié)果 配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有主觀因素和客觀因素，其中導(dǎo)致配藥產(chǎn)生錯(cuò)誤的主觀因素占91.89%，明顯高于客觀因素（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 配藥過程存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要與護(hù)士配藥過程責(zé)任心不強(qiáng)、配藥操作不規(guī)范有關(guān)，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防措施，保證患者正確用藥，提高患者和醫(yī)院之間的信任度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，對(duì)維持正常的就醫(yī)環(huán)境具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 配藥過程；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

【中圖分類號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

配藥過程是臨床護(hù)理中必不可少的環(huán)節(jié)之一，護(hù)士配藥護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)，直接影響患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理水平和服務(wù)的好感和評(píng)價(jià)[1]。近年來，關(guān)于配藥過程中產(chǎn)生的差錯(cuò)，造成了臨床護(hù)理事故的發(fā)生，甚至產(chǎn)生了一些醫(yī)療糾紛[2]。及時(shí)的排除配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)配藥過程的監(jiān)管力度，對(duì)于臨床護(hù)理工作具有重要的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 本研究以近兩年來我院臨床護(hù)理配藥時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤的配藥記錄文件共6523張為研究對(duì)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象性別、年齡、病情等一般資料不具有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法，分析配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中，所有的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采均用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)具有差異性以及具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，采用回顧性分析的方法，分析配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。結(jié)果如表1。我們統(tǒng)計(jì)得出，配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有主觀因素和客觀因素，其中導(dǎo)致配藥產(chǎn)生錯(cuò)誤的主觀因素占91.89%，明顯高于客觀因素（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 配藥過程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 配藥過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)和身體的康復(fù)非常不利。下面我們將就配藥過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給予討論，并給出相應(yīng)的防范措施。

通過研究，配藥過程中藥品安全隱患是導(dǎo)致臨床護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的主要因素?，F(xiàn)在醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)發(fā)達(dá)，導(dǎo)致了相似藥效的藥品參差不齊，藥品包裝單位不齊、藥品的商品名相似、包裝外觀相似等情況，護(hù)士配藥過程中，未能將藥品單位、名稱等弄清楚，造成出現(xiàn)藥品在數(shù)量上、劑量或者劑型不符的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。主治醫(yī)師開藥時(shí)字跡潦草等，配藥護(hù)士憑主觀記憶或者臆斷配藥，導(dǎo)致配藥產(chǎn)生差錯(cuò)。而且配藥護(hù)士在配藥時(shí)，操作不規(guī)范，如藥物過早配制、配制的比例或濃度錯(cuò)誤、液體藥物噴灑、粉末未完全溶解、注射瓶藥品殘留、藥品污染等，也是配藥過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

另外，臨床主治醫(yī)師開藥后，存在開藥錯(cuò)誤，病房護(hù)士和醫(yī)生沒有及時(shí)認(rèn)真的檢查，造成護(hù)士配藥時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤。而且，由于現(xiàn)在醫(yī)藥商品廠家和名稱眾多，極易混淆，主治醫(yī)師開處方時(shí)。寫錯(cuò)藥品的商品名，從而導(dǎo)致藥品發(fā)放造成失誤。

還有，醫(yī)院平時(shí)一般都比較繁忙，工作人員相對(duì)較少，而病患則相對(duì)流動(dòng)較大。藥師未經(jīng)常按照藥品的管理規(guī)定檢查藥品并統(tǒng)計(jì)有效期，往往忽視了過期的藥品，沒有及時(shí)的處理或者上報(bào)，導(dǎo)致護(hù)士在配藥時(shí)，錯(cuò)誤配制過期藥品，導(dǎo)致配藥過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，引起患者不滿和懷疑的態(tài)度，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)和醫(yī)院的聲譽(yù)。

而且，患者自身問題也容易造成配藥過程的風(fēng)險(xiǎn)，有些患者嫌藥價(jià)過高。不想按醫(yī)師的處方進(jìn)行配藥，常常跟配藥護(hù)士自行要求取藥，因此容易造成配藥過程發(fā)生差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，患者本身不按醫(yī)囑，再者，醫(yī)院患者眾多，環(huán)境嘈雜，配藥護(hù)士工作強(qiáng)度大，有時(shí)加班，造成身體疲勞、注意力不集中等情況，也是導(dǎo)致配藥過程產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素。

3.2 防范措施 配藥過程存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要與護(hù)士配藥過程責(zé)任心不強(qiáng)、對(duì)于藥品管理的專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)、配藥操作不規(guī)范有關(guān)，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防措施。

首先，應(yīng)該對(duì)藥品的監(jiān)管力度，對(duì)于臨床配藥過程的質(zhì)量，要制定一些相關(guān)的制度和政策，加強(qiáng)藥品管理與采購，明確責(zé)任崗位分工，重視藥品的調(diào)配和擺放。確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格要求醫(yī)師和藥師，不管是開處方藥和配藥，應(yīng)該要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定，做好藥品的管理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹藥品管理法，以此來提高配藥護(hù)士的專業(yè)水平和職業(yè)道德，樹立高度的責(zé)任心和工作態(tài)度，學(xué)會(huì)尊重患者、尊重生命[3]。

另外，要加強(qiáng)對(duì)配藥的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，尤其是配藥過程中安全操作規(guī)范問題，要做到及時(shí)的了解藥品的使用說明、正確的配制方法、藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配、保證劑型、濃度準(zhǔn)確，保證無菌等安全操作，還有，確保配藥護(hù)士的工作強(qiáng)度，避免因過度超負(fù)荷的加班工作造成配藥過程產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該對(duì)配藥護(hù)士的休息和工作做好合力的安排充分合理的安排，保證護(hù)士在配藥過程中保持精力充沛。

綜上所述，配藥過程存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防措施，保證患者正確用藥，提高患者和醫(yī)院之間的信任度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，對(duì)維持正常的就醫(yī)環(huán)境具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝影霞.我院門診藥房藥患糾紛發(fā)生的原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)藥房，2012，23（1）：94-96.

[2] 趙喜榮，安愛軍.住院藥房藥品差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：259-260.

[3] 張霞，朱新昌.淺論醫(yī)院藥師的綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].安徽醫(yī)藥，2008，（04）.