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    翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)前后視力及屈光狀態(tài)的改變

    2014-04-29 07:41:56李杭珠
    醫(yī)藥與保健 2014年11期
    關(guān)鍵詞:翼狀胬肉散光屈光

    李杭珠

    【摘 要】 目的 探究翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植在手術(shù)前、后的視力及屈光的影響。方法 選擇58例(65眼)初發(fā)翼狀胬肉的患者,行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植,檢查術(shù)眼手術(shù)前、后的散光度、裸眼的視力及最佳的矯正視力,比較術(shù)前翼狀胬肉侵入角膜內(nèi)不同程度對(duì)屈光狀態(tài)的影響及手術(shù)前、手術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后2-3月的屈光狀態(tài)的對(duì)比。結(jié)果 術(shù)前比較3組的平均散光度、平均裸眼視力、平均最佳矯正視力,差異明顯;翼狀胬肉的侵入程度與散光度,呈正相關(guān)。比較3組的術(shù)前、術(shù)后的平均散光度、平均裸眼視力、平均最佳矯正視力,差異顯著。結(jié)論 翼狀胬肉侵入角膜的程度對(duì)屈光狀態(tài)有影響,手術(shù)治療后,角膜的散光得到改善,視力提高。

    【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉;散光;屈光;視力

    【中圖分類號(hào)】 R778.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    翼狀胬肉是臨床上常見(jiàn)的慢性眼表疾病?;颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀或僅有輕度不適,如翼狀胬肉長(zhǎng)入角膜瞳孔區(qū),則嚴(yán)重影響病人視力,嚴(yán)重的病例可以影響眼球的運(yùn)動(dòng)[1]。為探究翼狀胬肉侵入程度與散光度、視力的關(guān)系,比較手術(shù)前、后的屈光改變。特選擇65眼翼狀胬肉患者進(jìn)行手術(shù)前后角膜屈光狀態(tài)變化的觀察,報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇58例(65眼)從2013年4月到2013年10月在我院住院治療的初發(fā)翼狀胬肉患者,其中,35例(39眼)女性,23例(26眼)男性;年齡從41-76歲,平均年齡為59歲;均為鼻側(cè)胬肉。術(shù)前,所有的術(shù)眼均進(jìn)行直接檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡檢查,排除其他疾病。在術(shù)前,詳細(xì)記錄經(jīng)過(guò)視力表、電腦驗(yàn)光儀、綜合驗(yàn)光儀等檢查術(shù)眼的裸眼視力、最佳的矯正視力、散光度。

    1.2 手術(shù)方法 手術(shù)由同一級(jí)別的醫(yī)師進(jìn)行操作。常規(guī)應(yīng)用愛(ài)爾卡因眼液,滴眼2次后,用2%利多卡因加0.1%腎上腺素混合液作胬肉體部的局部麻醉。在術(shù)中,用圓規(guī)檢測(cè)角膜緣到侵入角膜的長(zhǎng)度,然后記錄數(shù)值(mm)。在蔡司眼科顯微鏡下用小圓刀片將翼狀胬肉從頭部開(kāi)始剝離,至內(nèi)眥皺襞處切除,再剪除結(jié)膜下組織,再取上方相應(yīng)大小角膜緣干細(xì)胞組織及相應(yīng)結(jié)膜組織移植于胬肉切除創(chuàng)面,用10-0尼龍線間斷縫合固定,使移植片角膜緣干細(xì)胞組織對(duì)位于角膜緣創(chuàng)面。術(shù)畢妥布霉素地塞米松眼膏滴眼,術(shù)眼包扎。

    1.3 觀察方法 分別于術(shù)前、術(shù)后1周、1月、2-3個(gè)月測(cè)量裸眼視力、最佳矯正視力及散光度。均測(cè)三次。取平均值。所有檢查及測(cè)量均由同一人完成。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以x±s表示,兩樣本均數(shù)比較常用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 65眼翼狀胬肉侵入角膜內(nèi)不同程度與視力及散光度變化的關(guān)系見(jiàn)表1。

    由表1可知:在術(shù)前,翼狀胬肉侵入角膜的程度與平均散光度、平均裸眼視力、平均最佳矯正視力,差異顯著(P<0.01)。

    2.2 65眼翼狀胬肉手術(shù)前后的散光變化見(jiàn)表2。

    由表2可知:翼狀胬肉切除術(shù)后1周、1月、2-3個(gè)月與術(shù)前相比,散光度有明顯下降(P<0.01);術(shù)后1月、2-3個(gè)月與術(shù)后1周相比,散光度亦有明顯下降(P<0.01),而術(shù)后2-3個(gè)月與術(shù)后一個(gè)月相比,散光度無(wú)明顯改變(P>0.05)。

    3 討論

    以往認(rèn)為翼狀胬肉發(fā)展到角膜瞳孔領(lǐng),影響視力者是手術(shù)切除的時(shí)機(jī);對(duì)于小而靜止,可不進(jìn)行手術(shù)[2]。胬肉侵入角膜,導(dǎo)致患眼的屈光發(fā)生改變,散光、視力下降[3]。散光,以遠(yuǎn)視散光為主,散光,以順規(guī)散光為主,即軸向與胬肉的生長(zhǎng)方向相一致,說(shuō)明胬肉生長(zhǎng)可壓迫、牽引受累的角膜,而導(dǎo)致其變平,曲率的半徑達(dá)到擴(kuò)大,產(chǎn)生相應(yīng)的散光[4]。LIN等[5]認(rèn)為,當(dāng)侵入程度達(dá)到半徑45%以上,將明顯的增加散光的程度。

    本文的研究發(fā)現(xiàn),比較胬肉侵入程度與平均裸眼的視力、平均的最佳矯正視力及平均的散光度,差異顯著;翼狀胬肉侵入長(zhǎng)度與角膜的散光度,具有顯著的相關(guān)性。表明翼狀胬肉侵入越多,角膜的屈光越大。翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植,可減少術(shù)后的胬肉復(fù)發(fā)[6]。從本組結(jié)果發(fā)現(xiàn),視力受到影響的患者,均可進(jìn)行手術(shù)治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李鳳鳴.眼科全書(shū)中冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:670.

    [2] 劉家琦.主編.實(shí)用眼科學(xué)[M].第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:225,670.

    [3] 嚴(yán)密.眼科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:69.

    [4] 曹玉麗.翼狀胬肉手術(shù)前后的屈光變化[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,1999,17(4):226.

    [5] LIN A,STEM G.Correlation between pterypium size and induced corneal astigmatism[J].Cornea,1998,17(1):28-30.

    [6] 牛晉智,龐慧霞.角膜緣千細(xì)胞移植預(yù)防翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2004,13(3):183.

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