乳腺癌根治術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理效果

馬小霞 吳明秀

作為一種常見的惡性腫瘤，乳腺癌具有很大的危害性，采用根治手術(shù)對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療能夠使患者的生存期得以有效延長(zhǎng)，并且進(jìn)一步保證患者的以后。乳腺癌根治術(shù)會(huì)極大損傷到患者的胸部軟組織和肌肉群，并且導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢活動(dòng)障礙和體型變化，影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，必須要采取有效措施對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者的生活質(zhì)量[2]?；诖?，本文回顧性分析了我院在2017年1月—2018年6月收治的80例實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的患者的臨床資料，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理，對(duì)不同護(hù)理方法的效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 兩組患者的日常生活質(zhì)量評(píng)分比較（分

表1 兩組患者的日常生活質(zhì)量評(píng)分比較（分

組別 社會(huì)/家庭狀況 生理狀況 情感狀況 功能狀況 附加關(guān)注對(duì)照組（40） 12.75±2.64 13.32±3.15 13.08±3.23 13.12±3.11 15.32±3.49試驗(yàn)組（40） 16.81±3.77 17.69±4.30 19.95±4.09 16.87±3.61 18.63±4.27 t 值 5.273 4.892 5.426 4.975 3.280 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月—2018年6月收治的80例實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的患者作為本次研究的納入對(duì)象，按照硬幣法將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有40例。本次研究上報(bào)了我院倫理委員會(huì)，并且獲得批準(zhǔn)和通過，本次納入的所有患者及家屬均簽署了知情同意書，自愿在本次研究中參與進(jìn)來。對(duì)照組患者的年齡在40～72歲，平均年齡為（57.4±2.3）歲，按照手術(shù)方式劃分，其中有10例擴(kuò)大根治術(shù)，22例改良根治術(shù)，8例保乳術(shù)；試驗(yàn)組患者的年齡在41～74歲，平均年齡為（58.8±2.5）歲，按照手術(shù)方式劃分，其中有9例擴(kuò)大根治術(shù)，21例改良根治術(shù)，10例保乳術(shù)。在年齡、手術(shù)類型等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理對(duì)對(duì)照組患者予以護(hù)理，主要措施為在出院的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，并且定期進(jìn)行電話隨訪。

采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)試驗(yàn)組患者予以護(hù)理，主要護(hù)理方法如下：（1）建立檔案：在患者出院時(shí)針對(duì)每一位患者建立相應(yīng)的檔案，檔案內(nèi)容主要包括患者的病情、聯(lián)系方式、具體住址、家屬信息、家族病史等，還包括每次隨訪的結(jié)果、患者的護(hù)理需求以及延續(xù)護(hù)理的計(jì)劃執(zhí)行情況等[3]。（2）隨訪：在住院前要將護(hù)理人員的聯(lián)系方式告知患者及家屬，叮囑其在出院后如果具有疑問或者存在不適情況，就要馬上聯(lián)系護(hù)理人員進(jìn)行咨詢。具體隨訪方式包括兩種，一種是門診隨訪，另外一種是電話隨訪[4]。護(hù)理人員在患者出院后的第7天、14天、28天以及2個(gè)月分別對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，主要是詢問患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥和其他情況。門診隨訪時(shí)間分別為住院后的第14天，30天和3個(gè)月，門診隨訪的主要內(nèi)容為對(duì)患者的并發(fā)癥情況和肢體活動(dòng)度等進(jìn)行觀察，第3個(gè)月的隨訪為最后1次隨訪，主要內(nèi)容為對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量問卷調(diào)查[5]。（3）康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員要將乳腺癌康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放給患者及家屬，手冊(cè)當(dāng)中主要包括康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、上肢功能鍛煉方法以及飲食方案指導(dǎo)等，并將相關(guān)知識(shí)向患者及家屬進(jìn)行講解；對(duì)患者在出院后的是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的情況進(jìn)行詢問，并且對(duì)康復(fù)鍛煉中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了解，將科學(xué)合理的康復(fù)建議提供給患者；對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其開展循序漸進(jìn)式的康復(fù)訓(xùn)練，主要是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的訓(xùn)練逐漸過渡到復(fù)雜的訓(xùn)練，要詳細(xì)評(píng)估患者的訓(xùn)練情況，并且予以記錄和分析。針對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，使患者的不良情緒得以緩解[6-7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用生命質(zhì)量測(cè)定量表[8]對(duì)兩組患者的日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、情感狀況、功能狀況和附加關(guān)注等5個(gè)層面，患者得到的分?jǐn)?shù)越高表明其具有越高的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

作為一種新型的護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理屬于對(duì)住院護(hù)理的一種延續(xù)，其能夠確保護(hù)理干預(yù)措施在患者出院前后的完整性和連續(xù)性，針對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的、持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和保健知識(shí)教育等，有效避免患者的不遵醫(yī)囑行為，極大地提升了出院后患者的依從性；護(hù)理人員能夠利用門診隨訪以及電話隨訪的方式對(duì)患者的康復(fù)鍛煉情況予以及時(shí)地了解和掌握，并且?guī)椭鋵?duì)鍛煉方法和強(qiáng)度進(jìn)行有效調(diào)整，使其形成健康的生活習(xí)慣，對(duì)于患者的術(shù)后功能恢復(fù)具有重要意義[9-11]。在本次研究中，對(duì)照組的社會(huì)/家庭狀況評(píng)分為（12.75±2.64）分，生理狀況評(píng)分為（13.32±3.15）分，情感狀況評(píng)分為（13.08±3.23）分，功能狀況評(píng)分為（13.12±3.11）分，附加關(guān)注評(píng)分為（15.32±3.49）分，試驗(yàn)組的社會(huì)/家庭狀況評(píng)分為（16.81±3.77）分，生理狀況評(píng)分為（17.69±4.30）分，情感狀況評(píng)分為（19.95±4.09）分，功能狀況評(píng)分為（16.87±3.61）分，附加關(guān)注評(píng)分為（18.63±4.27）分。試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。梅夢(mèng)嬌等[12-13]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的乳腺癌手術(shù)患者出院后半年功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會(huì)/家庭狀況及附加關(guān)注評(píng)分均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的乳腺癌手術(shù)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果基本一致。這一研究結(jié)果表明，用延續(xù)性護(hù)理的方法對(duì)實(shí)施乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理具有很好的效果。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理的方法對(duì)實(shí)施乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理具有很好的效果，能夠使患者的日常生活質(zhì)量和治療依從性得到極大改善。