碘甘油等四種藥物治療與護(hù)理糖尿病皮膚破潰患者的方法研究

司秀榮

【摘 要】目的：運(yùn)用胰島素、丁胺卡那、50%高滲糖、5%碘甘油外敷治療糖尿病皮膚破潰患者的觀察，分析其臨床療效和護(hù)理。方法：對(duì)于2011年5月至2013年5月來治療60位糖尿病患者皮膚破潰回顧性分析。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)換藥后應(yīng)用胰島素和生理鹽水來外敷治療的方法。觀察組采用同種方法換藥后用胰島素、丁胺卡那、50%高滲糖、5%碘甘油外敷治療糖尿病皮膚破潰患者。結(jié)果：從愈合程度、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)上來看，觀察組明顯好于對(duì)照組。觀察組有效率93.3%、愈合時(shí)間（28.2±7.8d ）對(duì)照組有效率73.3%，愈合時(shí)間（39.4±4.3）d 兩組療效比較差異有顯著性P<0.05。結(jié)論：運(yùn)用胰島素、丁胺卡那、50%高滲糖、5%碘甘油外敷治療糖尿病皮膚破潰可取得較好的臨床療效，治療期間采用良好的護(hù)理可減少治療時(shí)間。

【關(guān)鍵字】胰島素；丁胺卡那；50%高滲糖；5%碘甘油外敷；糖尿病皮膚破潰；臨床分析；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2341-02

糖尿病是一種慢性病，而皮膚病變又是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，由于長(zhǎng)期臥床而引起糖尿病患者的皮膚破潰，不易愈合反而引起感染，甚至有的患者病情繼續(xù)惡變到截肢的程度。本院運(yùn)用胰島素、丁胺卡那、50%高滲糖、5%碘甘油外敷治療，對(duì)其臨床效果和護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2011年5月至2013年5月選取60例已確診為糖尿病的患者（病史大于10年且系統(tǒng)應(yīng)用降糖藥物治療）伴有皮膚破潰，空腹血糖均控制在3.9—6.1mmol/l餐后不大于11.1mmol/l。年齡在40至70歲之間，皮膚破潰時(shí)間小于15天，破潰面積為3×3至5×5cm，且深度為Ⅱ—Ⅲ度，其中男性35例，女性25例，Ⅱ級(jí)深部破潰45例，三級(jí)深部破潰15例，兩組的一般資料具有很好的可比性

1.2方法

對(duì)照組和觀察組均行全身治療，全部進(jìn)行常規(guī)治療方法，即糖尿病治療、飲食治療等。采用藥物治療，如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，對(duì)感染進(jìn)行控制，對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，改善微循環(huán)對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)。

兩組開始均采用3%的雙氧水清洗后再用生理鹽水沖洗，對(duì)照組給予1～2單位胰島素噴涂創(chuàng)面，再用生理鹽水濕紗布敷于創(chuàng)面，外面采用無菌技術(shù)包扎，第一周每天換藥一次，第二周三天換藥一次，第三周四天換藥一次，第四周五天換藥一次。觀察組應(yīng)用方法：采用對(duì)照組同樣傷口沖洗后用50%葡萄糖4ml、丁胺卡那0.2g，加胰島素1～2u噴涂創(chuàng)面，再用5%碘甘油10～20ml浸泡紗布敷于創(chuàng)面上，最后采用無菌技術(shù)包扎。第一周為三天換藥一次，第二周四天換藥一次，第三周六天換藥一次，第四周七天換藥一次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)指的是痊愈，良指的是創(chuàng)面面積縮小程度大于50%，無紅腫及分泌物，可指的是創(chuàng)面面積縮小達(dá)0～50%紅腫及分泌物減少，差指的是無效果及面積擴(kuò)大.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于對(duì)照組和治療組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比，我們采用SPS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P﹤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組肉芽組織（12.5±3.8）d，上皮組織為（18.1±4.9）d愈合時(shí)間（39.4±4.3）d，治療組：肉芽組織（10.3±1.3）d，上皮組織以（15.2±5.2）d，愈合時(shí)間（28.2±7.8）d，觀察組明顯好于對(duì)照組，治療組時(shí)間明顯少于對(duì)照組，以P﹤0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從臨床療效上看觀察組有25例顯效，3例有效，2例無效，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組有9例顯效，13例有效，無效8例，對(duì)照組總有效率為73.3%觀察組明顯高于對(duì)照組，以P﹤0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

在治療糖尿病患者皮膚破潰時(shí)首先采用雙氧水沖洗再用生理鹽水沖洗后，用1～2u胰島素噴涂創(chuàng)面再用生理鹽水浸泡的無菌紗布敷于創(chuàng)面，注意緊貼創(chuàng)面，外面覆蓋凡士林紗布一層避免藥液過早干燥。外層采用無菌技術(shù)包扎。治療組同樣采取上述沖洗外用50%葡萄糖4ml、丁胺卡那0.2g，加胰島素1～2u噴涂創(chuàng)面，再用5%碘甘油10～20ml浸泡紗布敷于創(chuàng)面上，外層包扎同對(duì)照組。對(duì)患者破潰處皮膚進(jìn)行檢查，不良反應(yīng)、分泌物進(jìn)行觀察，觀察其性質(zhì)、顏色和量。在本次臨床分析中，運(yùn)用胰島素、丁胺卡那、50%高滲糖、5%碘甘油外敷治療糖尿病皮膚破潰效果比較好。治療期間患者恢復(fù)快，所花經(jīng)費(fèi)少，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的滿意度。

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