腸道感染相關(guān)熱性驚厥小兒護(hù)理體會(huì)

王蓓

【摘 要】目的：總結(jié)腸道感染相關(guān)熱性驚厥小兒的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選取2012年7月到2013年5月來我院接受治療的腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒80例，并將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組的患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適型護(hù)理，對(duì)照組的患兒只采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果，進(jìn)行回顧性分析，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組40例患兒中，顯效24例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，護(hù)理有效率92.5%；對(duì)照組40例患兒中，顯效18例，好轉(zhuǎn)11例，無效11例，護(hù)理有效率72.5%，兩組對(duì)比有顯著性差異P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腸道相關(guān)熱性驚厥的患兒，采用常規(guī)護(hù)理與舒適型護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理手段可以大大的提高護(hù)理效果，因此，臨床上可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腸道感染；舒適型護(hù)理；熱性驚厥；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R532 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2277-01

腸道感染屬病毒引起的傳染病，兒童是最敏感最易感染的人群。臨床癥狀輕者表現(xiàn)出低熱、倦怠、乏力等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)全身感染，繼而損害心、肝、腦、脊髓等重要器官，預(yù)后較差，輕者留下后遺癥，重者導(dǎo)致死亡[1]。小兒腸道感染還有可能引發(fā)相關(guān)熱性驚厥，這是導(dǎo)致腸道患兒死亡率居高不下，生活質(zhì)量嚴(yán)重制約的根本原因。目前，關(guān)于腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒，我院采用常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理結(jié)合的方法進(jìn)行護(hù)理的效果較為顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年7月到2013年5月來我院接受治療的腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒80例，其中女性37例，年齡在8個(gè)月～7歲之間，平均年齡3.5±0.5歲。男性43例，年齡在11個(gè)月～8歲之間，平均年齡在4.2±0.3歲。所有患兒均被確診為腸道感染相關(guān)熱性驚厥，需要給予有效、及時(shí)的護(hù)理。80例患兒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法，對(duì)照組只采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒護(hù)理結(jié)果，采用回顧性分析方法，記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上舒適護(hù)理內(nèi)容，對(duì)于護(hù)理期間患兒出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥及時(shí)采取有效的處理手段，從而改善患兒病情，提高護(hù)理質(zhì)量，降低死亡率。實(shí)驗(yàn)組患兒具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患兒被確診為腸道感染相關(guān)熱性驚厥后，應(yīng)立即安排住院，并及時(shí)的給予抗感染處理、補(bǔ)液處理、糾正水電解質(zhì)紊亂治療以及糾酸治療，從而達(dá)到預(yù)防感染、預(yù)防脫水、維持體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡的目的，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的尿量、體循環(huán)和生命體征，如若某項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)找出波動(dòng)原因，采取相應(yīng)的解決措施，從而緩解患兒的病痛，保證其生命體征維持在穩(wěn)定和可控狀態(tài)[2]。

1.2.2 降溫處理

腸道感染常常會(huì)引起患兒體溫變化，因而，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)患兒的體溫變化，如果患兒體溫驟然上升，應(yīng)及時(shí)的使用生理鹽水進(jìn)行清潔灌腸處理，從而最大限度的減慢直腸對(duì)內(nèi)毒素的吸收速度。如果灌腸處理后，患兒的降熱效果不明顯，可適當(dāng)?shù)氖褂猛藷崴幬镞M(jìn)行處理，但是要控制用量，避免藥量過大造成患兒大量出汗，加重脫水，以致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生。

1.2.3 驚厥處理

腸道感染的患兒如若出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員首先要保持患兒呼吸道通暢，隨即靜脈注射地西洋、肌肉注射苯巴比妥鈉等抗驚厥藥物來抵抗患兒驚厥；如果情況危急，未能及時(shí)取得抗驚厥藥物，則應(yīng)采取疼痛刺激的方法來達(dá)到緩解驚厥的目的，同時(shí)要采取預(yù)防患兒咬傷口舌的有效措施，隨后，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注地塞米松，以預(yù)防炎癥，避免或減少驚厥引發(fā)的腦部損傷。除此之外，還需及時(shí)的給予氧療治療，以保證患兒的氧氣供給充足，呼吸道通暢[3]。

1.2.4 心理護(hù)理

此處的心理護(hù)理的對(duì)象主要是患兒家屬，患兒出現(xiàn)腸道感染或驚厥時(shí)，家長的焦慮、擔(dān)憂情緒嚴(yán)重，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，解釋驚厥出現(xiàn)的原因和應(yīng)對(duì)的基本措施和方法，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬合理安排患兒飲食，由于患兒胃腸道受損，因而應(yīng)喂食流食或半固體食物且宜清淡，但是也要給予患兒足夠的營養(yǎng)支持，從而保證其抵抗力的的增強(qiáng)，加快病情的緩解。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒的體溫恢復(fù)正常，生命的體征十分穩(wěn)定，臨床體征和癥狀明顯消失，身體指標(biāo)逐步恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患兒體溫有所下降，生命的體征趨向穩(wěn)定，臨床體征和癥狀得到改善，身體指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常；無效標(biāo)準(zhǔn)：患兒病情沒有得到改善或出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，患兒生命收到嚴(yán)重威脅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患兒的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)患兒的性別、年齡等指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 結(jié)果

兩組患兒通過相同時(shí)間不同護(hù)理手段的護(hù)理后，80例患兒的病情均有所好轉(zhuǎn)，但好轉(zhuǎn)的程度有所差異。實(shí)驗(yàn)組40例患兒中，顯效24例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，護(hù)理有效率92.5%；對(duì)照組40例患兒中，顯效18例，好轉(zhuǎn)11例，無效11例，護(hù)理的有效率72.5%，兩組對(duì)比有顯著性差異P<0.05。

3 討論

細(xì)菌和病毒是引起小兒腸道感染最為常見的病因之一，熱性驚厥是臨床上十分常見的小兒急性驚厥疾病，而體溫升高是引發(fā)熱性驚厥的直接誘因，尤其在夏秋季節(jié)，氣溫偏高，腸道感染和熱性驚厥發(fā)病率不斷上升。因此，及時(shí)治療，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施是改善患兒病情，降低死亡率的有效手段。在本文的研究過程中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患兒實(shí)施了心理護(hù)理、驚厥護(hù)理、降溫護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理手段，在很大程度上改善了患兒的病情，穩(wěn)定了患兒的生命體征，最終達(dá)到了降低死亡率的護(hù)理目的。通過常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理手段，患兒的護(hù)理有效率高達(dá)92.5%，其中有3例患兒由于藥物應(yīng)用不正確或驚厥發(fā)生是處理不及時(shí)導(dǎo)致病情加重，護(hù)理無效。綜上，常規(guī)護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理的護(hù)理手段值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張煥梅.小兒驚厥病人的急救護(hù)理.[J].護(hù)理研究，2010，84（15）：78-79

[2] 王俊艷，孫趙靜，王秋婷等.小兒高熱驚厥的急診救治與護(hù)理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，54（05）：56-57

[3] 干軍花，錢偉紅.35例小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，112（16）： 36-37.