外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用研究

陳香

【摘 要】目的：探討新生兒護(hù)理中外周動(dòng)脈采血的應(yīng)用。方法：選擇2013年1月～12月我院收治的新生兒98例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分觀察組53例、對照組45例，對照組患兒采取常規(guī)的靜脈穿刺采血，觀察組患兒采用外周靜脈采血，比較兩組患兒采血時(shí)的疼痛程度、采血時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率以及采血成功率。結(jié)果：觀察組輕度疼痛患兒比例顯著高于對照組，兩組患兒疼痛程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05），觀察組采血成功率顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：將外周動(dòng)脈采血應(yīng)用于新生兒護(hù)理工作中，其不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全可靠，且新生兒疼痛程度小，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】外周動(dòng)脈采血；新生兒；護(hù)理

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2192-01

在臨床護(hù)理工作中新生兒護(hù)理工作一直是其中的一大難點(diǎn)，由于新生兒是一個(gè)特殊的群體，在臨床的護(hù)理工作中常常需要采血操作，但是由于新生兒其靜脈血管非常細(xì)小并且其血管充盈度較差等問題而導(dǎo)致新生兒采血過程當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)新生兒疼痛、反復(fù)穿刺以及發(fā)生不良反應(yīng)等問題[1]。對新生兒采血時(shí)采取股靜脈穿刺采血對操作者的技術(shù)要求高，并且在采血過程當(dāng)中容易引起新生兒疼痛程度嚴(yán)重且不良反應(yīng)的發(fā)生率較高等情況，因此需要尋找到一種安全且可靠的采血方式應(yīng)用于新生兒采血工作當(dāng)中。本研究探討新生兒護(hù)理中外周動(dòng)脈采血的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～12月我院收治的新生兒98例作為研究對象，其中男嬰例、女嬰例，平均年齡為（14.7±5.4）d，平均胎齡為（37.2±2.5）周，平均出生體重為（2764±172）g，其中肺炎患兒49例、敗血癥患兒22例、缺氧性腦病患兒18例，其他疾病患兒9例。將98例新生兒按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分觀察組和對照組，其中觀察組53例、對照組45例。經(jīng)比較，兩組新生兒在性別、年齡、胎齡、新生兒出生體重以及疾病等一般資料方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)的靜脈穿刺采血，觀察組患兒采用外周靜脈采血。外周靜脈采血的具體操作方法為：患兒平臥，醫(yī)護(hù)人員將患兒穿刺側(cè)的手放直，用左手拖住患兒的肘關(guān)節(jié)后方，用手指即將患兒肘關(guān)節(jié)下方5cm處托緊，用右手指腹觸摸患兒的肱動(dòng)脈走向，以確定好穿刺的位置。對患兒局部皮膚常規(guī)消毒，注射器連接5號皮頭針，以20～45°的角度進(jìn)行穿刺，回血之后再采取常規(guī)的固定方法進(jìn)行固定，以抽取出檢驗(yàn)所需要的血流。抽取完畢之后對穿刺孔進(jìn)行加壓處理，維持時(shí)間5min左右，止血完成之后再及時(shí)松開以保持患兒的血液流通正常。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用VAS疼痛評分量表比較兩組患兒采血時(shí)的疼痛度，重度疼痛評分：7～10分；中度疼痛評分：4～6分；輕度疼痛：0～3分。比較兩組患兒一次采血的成功率，以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，不良反應(yīng)如標(biāo)本凝血、標(biāo)本溶血、患兒呼吸暫停以及血腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，結(jié)果采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛程度的比較

兩組患兒疼痛程度的比較情況見表1，觀察組輕度疼痛患兒比例顯著高于對照組，兩組患兒疼痛程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

2.2 兩組患兒一次成功率與不良反應(yīng)的比較

兩組患兒一次成功率與不良反應(yīng)的比較見表2，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05），觀察組采血成功率顯著高于對照組（p<0.05）。

3 討論

由于新生兒的血流大部分分布于內(nèi)臟、軀干等機(jī)體部位，再加上新生兒其血管小、血管的充盈度較差等原因，加大了在新生兒護(hù)理工作中采血的難度。進(jìn)行常規(guī)的股靜脈穿刺采血有諸多問題存在，者主要是由于股靜脈以及股動(dòng)脈與神經(jīng)并行，在新生兒采血的過程當(dāng)中很可能導(dǎo)致新生兒動(dòng)脈以及神經(jīng)的損傷；此外，由于機(jī)體股動(dòng)脈其部位相對較深，使得臨床工作中一次采血成功率大大降低，而進(jìn)行多次穿刺采血又將引起新生兒血管的損傷而導(dǎo)致血栓的發(fā)生；而股靜脈屬于機(jī)體的大血管之一，在采血過程當(dāng)中穿刺不當(dāng)將導(dǎo)致新生兒血腫的發(fā)生，因此股靜脈穿刺采血使得新生兒護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)加大，因此在臨床工作中需要尋求一種安全可靠且行之有效的采血方式[3-4]。

與傳統(tǒng)的采血方式相比較，外周動(dòng)脈采血其操作簡單、安全性較高，一名護(hù)士便可以完成整個(gè)采血的過程，并且通過一次采血便能夠獲得足夠的血量，能夠滿足臨床工作中的處理需求。通過本研究結(jié)果顯示，觀察組輕度疼痛患兒比例顯著高于對照組，兩組患兒疼痛程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05），觀察組采血成功率顯著高于對照組（p<0.05）。

綜上所述，將外周動(dòng)脈采血應(yīng)用于新生兒護(hù)理工作中，其不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全可靠，且新生兒疼痛程度小，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 薛巍. 外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 3（25）： 52-53.

[2] 周芳. 橈動(dòng)脈采血法在新生兒采血中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（3）： 120-121.

[3] 郭曉蘭. 新生兒橈動(dòng)脈在采血中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代護(hù)理， 2012， 10（24）： 55.

[4] 徐慧穎， 陳紅武， 方曉英， 等. 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測在危重新生兒中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（4）： 126-127.