“輸液成癮” 成醫(yī)療怪相

一面是每年數(shù)十萬(wàn)例藥品不良反應(yīng)由輸液引起，一面是人均一年要掛8個(gè)吊瓶的現(xiàn)實(shí)；一面是國(guó)外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù)，非常慎重，一面是國(guó)內(nèi)各醫(yī)院輸液室人滿(mǎn)為患的景象……“輸液成癮”，已成為一個(gè)人所共知的醫(yī)療怪相。

多少藥品不良反應(yīng)元兇 在各方利益驅(qū)使下，我國(guó)已成為名副其實(shí)的“輸液大國(guó)”。各大醫(yī)院輸液室經(jīng)常人滿(mǎn)為患，很多時(shí)候不得不在走廊里掛吊瓶。此前，國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫披露了一個(gè)驚人數(shù)據(jù)：2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5～3.3瓶的水平。

這種過(guò)度輸液已嚴(yán)重危害人民的健康和安全?！?011年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2011年全國(guó)共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量852799份，給藥途徑以靜脈注射為主，占55.8%；嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的給藥途徑以靜脈注射為主，占73.4%。提示靜脈注射給藥途徑風(fēng)險(xiǎn)較高，選擇合理的給藥劑型、途徑是減少不良反應(yīng)發(fā)生的重要方法。

遼寧鞍山4歲女童輸液抽搐2個(gè)小時(shí)后死亡、6歲男童輸液后死亡、柳州第四人民醫(yī)院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起病人輸液身亡事件……諸如此類(lèi)輸液死亡的事件頻頻見(jiàn)諸媒體。“輸液成癮”，成為一個(gè)難以打破的醫(yī)療怪圈。

門(mén)診對(duì)輸液說(shuō)“不” “門(mén)診不輸液，無(wú)感染不輸液，可以去投訴，歡迎來(lái)理論。”這是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院的新規(guī)定。

作為北京第一家取消普通門(mén)診靜脈輸液的醫(yī)院，自今年3月16日起，這家醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生（除兒科、麻醉等外）不得開(kāi)具靜脈用藥處方，病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療，急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開(kāi)具靜脈輸液。

取消門(mén)診輸液的倡導(dǎo)者和決策者——航空總醫(yī)院院長(zhǎng)高國(guó)蘭教授說(shuō)，下決心推行這項(xiàng)決策，目的在于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理施治?，F(xiàn)代輸液治療是從西方傳來(lái)的，西醫(yī)輸液最初針對(duì)的是搶救病人，至今在國(guó)外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù)，非常慎重。國(guó)外很多大醫(yī)院沒(méi)有輸液室，而國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門(mén)診輸液室，在門(mén)診輸液幾乎成了中國(guó)老百姓的就醫(yī)習(xí)慣。就醫(yī)觀(guān)念的不正確，是目前國(guó)內(nèi)抗生素濫用的重要原因之一。

這一舉措得到了絕大多數(shù)患者的理解和支持。取消門(mén)診輸液4個(gè)多月成效明顯：航空總醫(yī)院日輸液量由原來(lái)的300～400人降到70～80人，門(mén)診處方抗菌藥物使用比例從15.3%降至7.61%，藥品不良反應(yīng)率下降了51%。

輸液有兇險(xiǎn)應(yīng)審慎 繼航空總醫(yī)院作出有效嘗試后，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委日前也出臺(tái)政策，向過(guò)度輸液舉起“手術(shù)刀”。

不過(guò)，遏制過(guò)度輸液不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的責(zé)任，患者要轉(zhuǎn)變“只有輸液才能見(jiàn)效，才好得快”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的原則。

航空總醫(yī)院呼吸專(zhuān)家鄒水蘭認(rèn)為，醫(yī)院和醫(yī)生有必要讓患者知道，相比口服和肌肉注射，輸液是公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式。由于輸液是一種侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式，藥物通過(guò)針管直接進(jìn)入血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，救治起來(lái)很麻煩。

專(zhuān)家指出，感冒輸液并不比吃藥好得快。著名藥物不良反應(yīng)專(zhuān)家孫忠實(shí)教授稱(chēng)：“在所有輸液中，至少有一半是沒(méi)有必要的?！闭浴督棺魍韴?bào)》