中頻靜電治療儀在骨科康復(fù)中的應(yīng)用效果與護(hù)理體會(huì)

陳碧紅

【摘 要】目的：探討中頻靜電治療儀在骨科康復(fù)中的應(yīng)用效果與護(hù)理措施。方法：對(duì)本院骨傷科2013年1月以來收住的骨傷病例100例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各50例，進(jìn)行療效比較。結(jié)果：治療組骨折愈合時(shí)間及疼痛、腫脹消失時(shí)間均好于對(duì)照組，P<0.01。結(jié)論：中頻靜電治療儀對(duì)骨折早期的消腫、鎮(zhèn)痛效果明顯，能增加病人的舒適感，縮短病人的住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中頻靜電治療儀；骨科康復(fù)；應(yīng)用效果

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2019-02

綜合國(guó)內(nèi)外報(bào)道，電刺激對(duì)骨折治療有較為顯著的效果，其適應(yīng)癥廣泛，其中包括患者是否做過手術(shù)、是否感染、是否骨折處有無金屬固定物等因素的影響[1]。為探討中頻靜電治療儀在骨科康復(fù)中的應(yīng)用效果與護(hù)理措施，我院外科對(duì)該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了推廣應(yīng)用，于2013年開展用中頻靜電治療儀（商品名：電腦骨折愈合儀）治療骨折康復(fù)患者，收到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院骨傷科2013年1月以來收住的骨折病例100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，其中男31例，女19例，年齡15-65歲，平均年齡40.8歲；對(duì)照組50例，其中男29例，女21例，年齡13-65歲，平均年齡39.7歲。治療組和對(duì)照組病種數(shù)目相同，各50例，分別是肱骨骨折10例，尺、橈骨骨折10例，股骨粗隆間骨折5例，股骨干骨折7例，脛、腓骨骨折18例。兩組病例資料年齡、性別，以及骨折基本情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)、中西醫(yī)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)手術(shù)治療外，加用中頻靜電治療儀治療。操作方法：把治療儀兩組紅、白電極交錯(cuò)置于骨折兩端皮膚上，即骨折近端為紅、白電極，遠(yuǎn)端為白、紅電極，然后用彈力繃帶固定。根據(jù)病人的實(shí)際情況選用治療模式，一般采用內(nèi)生電模式。對(duì)于骨折部位纏有繃帶或夾板的患者，不便采用粘膠電極治療時(shí)，采用高壓靜電模式治療。通過治療儀按鍵操作單元進(jìn)行功能選擇，微處理器執(zhí)行相應(yīng)的軟件包。根據(jù)患者適應(yīng)度，通過“+”或“-”鍵控制輸出強(qiáng)度的大小。治療每天2次，每次30分鐘，10天為一個(gè)療程。

護(hù)理 新技術(shù)、新儀器的推廣應(yīng)用，護(hù)理人員必須熟悉掌握治療儀器（各種電刺激設(shè)備，本院為中頻靜電治療儀）的性能及操作方法、步驟，同時(shí)積極做好對(duì)患者及家屬的解釋工作，說明新設(shè)備的治療特點(diǎn)，效果如何等，使患者樂意接受治療，不增加患者的痛苦及憂慮。在操作上，護(hù)理人員手法要輕柔、準(zhǔn)確，且要有自信，增加患者對(duì)治愈的信心。護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)不同的骨折部位，選擇舒適的體位進(jìn)行治療，特別是要注意使患肢處于功能位。治療過程中，護(hù)理要全程觀察，根據(jù)患者的承受度選擇電流強(qiáng)度，以確保治療效果，防止醫(yī)療差錯(cuò)。護(hù)理人員還要積極配合臨床醫(yī)生對(duì)效果的評(píng)估分析工作。

1.3 觀察指標(biāo) 患者局部疼痛、腫脹情況評(píng)估，分別于治療后第1-5天，第7、10天記錄，骨愈合情況，分別于治療后第7、14、21、35天行X線拍片觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 兩組觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行X2檢驗(yàn)，P<0.05，有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組骨折愈合時(shí)間及疼痛、腫脹消失時(shí)間均好于對(duì)照組，差異有顯著性，P<0.01。

3 討論

電刺激治療骨折患者分為刺激電流和內(nèi)生愈合電流兩大類。其中刺激電流的作用有以下幾方面：（1）使受刺激的肌肉收縮、振蕩。肌肉收縮可使肌肉泵作用加強(qiáng)，從而改善血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，達(dá)到消腫效果。（2）刺激促使生理性關(guān)閉的微血管開放，使骨折局部血液供應(yīng)增加，使骨折的纖維骨痂形成加快，使沿血管散布的骨小梁亦因微血管增加而以較快速度交織成骨。（3）促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)的釋放，從而達(dá)到止痛的目的。而內(nèi)生愈合電流的主要作用則有以下幾方面：（1）促進(jìn)CAMP（環(huán)磷酸腺苷）形成，使線粒體活動(dòng)增強(qiáng)，延長(zhǎng)細(xì)胞生命。（2）改善代謝，重復(fù)去極化造成復(fù)極化增加，加強(qiáng)鈉、鉀泵的活動(dòng)，增加AMP消耗，使自由磷增加，從而加快骨痂鈣化。（3）促進(jìn)腺苷（AMP）分裂釋放，使腺苷增加，也使CAMP增加。CAMP作為“第二信使”活化細(xì)胞功能，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的形成。（4）改善微循環(huán)，腺苷對(duì)B受體反復(fù)作用，可促進(jìn)細(xì)胞代謝，加強(qiáng)血管張力，改善微循環(huán)。（5）通過使肌肉收縮和肢體振蕩，稀釋疼痛及炎癥因子。通過上述機(jī)理達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)的作用。

利用電磁的刺激促進(jìn)骨折的愈合，是近幾年來國(guó)內(nèi)外治療骨折的一種新方法。我院外科于2013年開展中頻靜電治療儀在骨科康復(fù)中的應(yīng)用研究。通過對(duì)使用該項(xiàng)儀器的50例骨折患者進(jìn)行觀察，使用中頻靜電治療儀治療的患者，其疼痛消失與不使用治療儀的患者對(duì)比差異明顯，有95%左右的患者在第2-5天疼痛消失，而對(duì)照組一般在4-9天疼痛消失。腫脹情況觀察組一般在3-7天大部分患者已消退，而對(duì)照組腫脹消退則較慢。一個(gè)月后X光顯示，觀察組骨痂生長(zhǎng)加快。

本組資料，中頻靜電治療儀對(duì)骨折早期的消腫、鎮(zhèn)痛效果明顯，能增加病人的舒適感，縮短病人的住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用。由于中頻靜電治療儀集傳統(tǒng)干擾刺激電流和內(nèi)生愈合電流于一身，具有兩者的共同功效，因而治療骨傷病人既可消腫鎮(zhèn)痛，又可促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。治療骨傷安全、無創(chuàng)，適用范圍廣，深受患者歡迎，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王占朝，侯樹勛。電刺激促進(jìn)骨折愈合的研究現(xiàn)狀.中國(guó)醫(yī)刊，2005，40（7）：35-36

[2] 張育志，余煥豪，李志騰。HGB-200電腦多功能骨折愈合儀在骨傷治療中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)刊，2001