社區(qū)糖尿病患者健康教育效果分析

丁菊芬 張忠偉

【摘 要】目的：提高糖尿病患者對糖尿病知識的認(rèn)識和自我監(jiān)護(hù)能力，有效控制血糖。方法：對屯橋社區(qū)的28例糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，通過建立檔案，舉辦學(xué)習(xí)班、召開座談會等措施，講解糖尿病基礎(chǔ)知識、糖尿病的心理、飲食、藥物、運(yùn)動療法及并發(fā)癥的預(yù)防等知識，并選定對照組為西林社區(qū)的糖尿病患者26例，比較兩組病人糖尿病知識掌握程度以及2個月后空腹血糖控制情況。結(jié)果：實(shí)驗組的知識掌握度有顯著性提高，2個月后的空腹血糖正常者也明顯增加（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)的健康教育能提高患者對糖尿病知識的認(rèn)識水平和自我監(jiān)護(hù)能力，使血糖得到良好的控制。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；社區(qū)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-01887-02

【Abstract】Objective： to improve the knowledge on diabetes in patients with diabetes mellitus and self care ability， effective control of blood glucose. Methods： the health education system for 28 cases of patients with diabetes Tun Qiao community， through the establishment of archives， holding classes， forums and other measures， explain the basic knowledge of diabetes， diabetes， psychological， diet， exercise therapy， drugs and the prevention of complications such as knowledge， and selected the control group 26 cases of diabetic patients with Westwood community the comparison of two groups of patients， diabetes knowledge mastery and control of fasting glucose after 2 months. Results： the experimental group mastered the knowledge degree increased significantly， 2 months after the normal fasting blood glucose were also increased significantly （P < 0.05）. Conclusion： health education system can improve the level of knowledge on diabetes patients and self care ability，F(xiàn)or good glycemic control.

【Key words】Diabetes；health education；community

健康教育是傳授健康知識、培養(yǎng)健康行為的一種活動，隨著社會的進(jìn)步、生活方式等多種因素的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，對社會和經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。由于糖尿病求醫(yī)過程短，治療 康復(fù)過程長，多需在醫(yī)院外進(jìn)行，因此如何使患者在疾病狀態(tài)下保持良好的健康水平，減少和控制并發(fā)癥，健康教育就顯得尤為重要，可是在目前的社區(qū)護(hù)理中，健康教育開展得不夠深入，教育效果欠佳。因此，為了更有效地做好糖尿病患者的教育，2012年3月對屯橋社區(qū)的糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象資料 系統(tǒng)教育組（實(shí)驗組）屯橋社區(qū)糖尿病患者28例，其中男18例，女10例，年齡最大68歲，最小36歲，高中以上文化10例，高中以下15例，文盲3例；對照組為西林社區(qū)的26例糖尿病患者，均符合WHO確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男16例，女10例，年齡最大70歲，最小35歲，高中以上文化11例，高中以下13例，文盲2例，時間為2個月左右。

1.2 方法

1.2.1 建立家庭健康檔案 詳細(xì)記錄與病情相關(guān)的所有信息，為每位患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，以便隨時咨詢或有問題時及時聯(lián)系。

1.2.2 舉辦學(xué)習(xí)班和座談會 對實(shí)驗的28名糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，教育內(nèi)容為糖尿病基礎(chǔ)知識、糖尿病的心理、飲食、藥物、運(yùn)動療法、自我監(jiān)測及預(yù)防并發(fā)癥等知識，每周三下午進(jìn)行小講課講述上述內(nèi)容，時間1h，2個月講完全部內(nèi)容，同時，在每次課后讓患者進(jìn)行討論，義務(wù)為患者檢測血糖，解答患者的疑難問題，并請患者講述自己控制疾病的體會和感受，病友之間的交流是最直接的、最實(shí)際的，有利于加深記憶，達(dá)到共同提高的目的。

1.2.3 開展社區(qū)咨詢服務(wù)和針對性教育 利用節(jié)假日、雙休日對實(shí)驗組的糖尿病患者上門逐一走訪，宣傳發(fā)放糖尿病知識宣傳單，現(xiàn)場接受有關(guān)健康問題的咨詢，提高公眾對糖尿病的認(rèn)識程度，取得社會和家庭對糖尿病患者的支持，并對糖尿病患者需要掌握的技術(shù)，面對面的進(jìn)行示范教育，如血糖儀的正確使用、胰島素注射等，指導(dǎo)他們定期做相關(guān)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。

1.2.4 問卷調(diào)查 完成所有健康教育計劃后，對患者采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者的一般情況、糖尿病基礎(chǔ)知識、糖尿病心理、飲食、運(yùn)動和藥物治療等知識，共10個問題，每題正確得10分，錯誤0分，滿分100分，60分以上為及格，低于60分為不及格，分別統(tǒng)計兩組患者得分情況。

1.2.5 血糖監(jiān)測 分別測量兩組患者2個月后的空腹血糖，比較其空腹血糖控制情況。

2 結(jié)果

對照組大于60分的有10例，小于60分的有16例，實(shí)驗組大于60分的有19例，小于60分的有9例，得分分布見表1。表1 目標(biāo)健康教育與未進(jìn)行系統(tǒng)教育患者得分情況表表1表明糖尿病患者進(jìn)行了系統(tǒng)的目標(biāo)健康教育后，患者的糖尿病知識掌握程度較未進(jìn)行教育的患者差異有顯著性。

對照組血糖正常7例，血糖增高者19例，實(shí)驗組血糖正常者16例，血糖增高者12例，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，見表2。表2 目標(biāo)教育患者與未進(jìn)行目標(biāo)教育患者血糖控制的比較 注：χ2=5.03，P<0.05

表2表明兩組之間的差異有顯著性，結(jié)果表明，實(shí)驗組的血糖控制明顯高于對照組。

3 討論

糖尿病在我國近年來呈明顯的上升趨勢，而且此病尚缺根治的方法 ，還有明顯的遺傳傾向?；颊咄ㄟ^長期對糖尿病的了解，憑借良好的自我控制，可有效控制血糖，減少急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 ，改善生活質(zhì)量和延長生命，因此對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育十分必要，但從調(diào)查的情況來看，有相當(dāng)一部分患者，由于受醫(yī)療條件和文化程度的限制，在疾病狀態(tài)下維持自身健康的能力很低。另有一部分患者在知與做之間存在差距，其主要原因是沒有充分認(rèn)識糖尿病并發(fā)癥所帶來的嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此，有必要對患者進(jìn)行系統(tǒng)扎實(shí)的健康教育。

3.1 社區(qū)健康教育適應(yīng)糖尿病患者的醫(yī)療護(hù)理要求 由于糖尿病患者隱匿性及慢性病種的特點(diǎn)，開展多種形式的社區(qū)健康教育，成為解決糖尿病患者病種中諸多 問題最理想的辦法，為患者提供經(jīng)常、適時的健康指導(dǎo)，對于糖尿病人的病情控制起著至關(guān)重要的作用。能提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，引導(dǎo)患者走出糖尿病 治療 的誤區(qū)通過對糖尿病患者的健康教育，他們的自我保護(hù)意識和自我保健意識增強(qiáng)，對糖尿病有了正確認(rèn)識，懂得了糖尿病的治療必須是長期、綜合而全面的。增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝糖尿病的信心，密切配合醫(yī)生，進(jìn)行正規(guī)治療，正確對待飲食治療和運(yùn)動治療，防止低血糖等意外事件的發(fā)生。

3.2 糖尿病患者的心理教育 糖尿病的發(fā)展，同其他疾病一樣，有生物、心理和社會因素，這些因素起著重要作用[2]，在社區(qū)健康教育中我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍心理負(fù)擔(dān)重、悲觀，而良好的醫(yī)患關(guān)系能提高患者在飲食、藥物、運(yùn)動等方面治療的依從性，這就需要我們熟練掌握有關(guān)健康教育知識，密切醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)感情交流，取得患者信任，再著手進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

WHO已把糖尿病歸為與生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病，非藥物干預(yù)治療可使糖尿病危險性下降20%-50%[3]。因此，加強(qiáng)生活方式干預(yù)對社區(qū)糖尿病防治具有重要意義。而健康教育是一種有效的治療疾病的手段，通過有計劃、有目的的教育活動，可使病人對疾病有一個較清楚的認(rèn)識，自覺改善不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，并能堅持遵醫(yī)服藥，從而提高糖尿病控制率。對社區(qū)糖尿病患者實(shí)行健康教育，保持了醫(yī)院與家庭的連續(xù)性干預(yù)，隨時可以發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并及時給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，本研究顯示，實(shí)施健康教育后，患者在按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測、運(yùn)動療法、情緒控制六方面明顯高于對照組，提示社區(qū)健康教育對糖尿病患者有著積極的作用，從而主動配合治療，達(dá)到了有效控制血糖的效果。實(shí)踐證明，在社區(qū)開展糖尿病健康教育，將患者組織起來，能使患者之間互相督促、鼓勵、支持，對建立健康行為有非常積極的意義，是控制和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，陸再英，內(nèi)科學(xué)，第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，787.

[2] 劉曉明，陳秀軍，趙春英，等有效評價糖尿病患者健康教育效果的方法初探，中華護(hù)理雜志，1999，34（9）：568-569.

[3] 楊文英，2型糖尿病的防治從IGT起步的新認(rèn)識與評價，遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2000.8（4）：12

通訊作者簡介：

張忠偉，男，1963年出生，醫(yī)學(xué)博士，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，衛(wèi)生部全國名醫(yī)理事會副理事長，衛(wèi)生部中國醫(yī)師網(wǎng)主任委員，全國中醫(yī)新技術(shù)專家委員會學(xué)科專家組成員，世界中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究院工程院院士，全球執(zhí)業(yè)院士，享受專家津貼， 中國特色醫(yī)療名醫(yī).