熱敏灸結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉賢沛，陳冬花，段海燕

(廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 廣州 510850)

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熱敏灸結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉賢沛，陳冬花，段海燕

(廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 廣州 510850)

目的：觀察熱敏灸結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選取130例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各65例。對照組主要采用電針進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在電針治療的基礎(chǔ)上增加熱敏灸治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對照組，腰痛評(píng)分量表分值改善程度明顯大于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用熱敏灸結(jié)合電針對腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，效果顯著，可有效改善患者的疾病癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

熱敏灸；電針；腰椎間盤突出癥

在臨床上，腰椎間盤突出癥是康復(fù)科的一種常見疾病，主要因椎間盤出現(xiàn)病變、纖維環(huán)受損以及髓核突出所致，患者臨床上主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動(dòng)障礙、坐骨神經(jīng)痛、病變間隙棘突壓痛以及間歇性跛行等，使得患者的工作、生活以及學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重的影響[1]。在此次臨床研究中，我院對130例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施熱敏灸結(jié)合電針進(jìn)行治療，效果顯著，詳細(xì)臨床情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月收治的130例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，其中男性患者67例，女性患者63例，年齡20～65歲，平均年齡為(45.3±3.4)歲；病程為2個(gè)月至16年，平均病程為(7.3±1.4)年。所有患者經(jīng)過核磁共振或螺旋CT掃描均確診為腰椎間盤突出癥，臨床表現(xiàn)符合1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰椎間盤突出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各65例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在臨床上主要實(shí)施電針治療，儀器選擇G6805-2型電針治療儀，針具選用1.5～3.5寸華佗牌無菌針灸針?；颊哐ㄎ贿x擇雙側(cè)夾脊穴、腎俞穴、陽陵泉、患側(cè)環(huán)跳穴、委中穴以及昆侖穴?；颊哌x擇俯臥或者側(cè)臥體位，將患處充分顯露，用75%的醫(yī)用酒精對患者進(jìn)行消毒處理，采用3寸毫針刺入環(huán)跳穴，從而使患者患側(cè)下肢出現(xiàn)觸電感以及抽動(dòng)感。其余穴位則刺入1.5寸毫針，患者出現(xiàn)局部氣感或者沿神經(jīng)走向觸電樣放射感之后，毫針向后退出一些。之后采用G6805-2型電針治療儀連接，對腰部夾脊穴，使用連續(xù)脈沖波進(jìn)行治療。每日1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者主要采用熱敏灸聯(lián)合電針進(jìn)行治療，電針治療操作方法與對照組相同。電針治療結(jié)束后實(shí)施熱敏灸治療，患者側(cè)臥，將純艾條點(diǎn)燃，并以患者體表病位附近壓痛點(diǎn)、皮下硬結(jié)等位置作為中心，在半徑為5cm的范圍內(nèi)對患者實(shí)施溫和灸，艾條與皮膚的距離控制在2～3cm。當(dāng)艾條懸灸熱敏化腧穴，患者出現(xiàn)灸感反應(yīng)后，則此點(diǎn)為熱敏點(diǎn)，依次找出其余熱敏點(diǎn)。選擇1～3個(gè)熱敏化較為明顯的穴位實(shí)施懸灸治療，保持艾條與皮膚的距離以及熱度，直至熱敏化反應(yīng)完全消失。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)

此次臨床研究采用以下標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估。治愈：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征完全消失，患者腰腿疼痛癥狀消失，腿部抬高角度>70°，工作、生活恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征基本消失，患者腰腿疼痛癥狀局部消失，不存在明顯壓痛點(diǎn)，腿部抬高角度約為70°，工作、生活基本恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，腰腿部存在輕度疼痛感，腿部抬高試驗(yàn)有所改善，工作、生活有所改善；無效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有明顯改善，無法正常工作和生活?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效以及腰痛評(píng)分量表分值進(jìn)行觀察和比較，腰痛評(píng)分量表主要改良自日本骨科學(xué)會(huì)制定的下腰痛評(píng)分表，從主觀癥狀、客觀體征以及日常生活能力三方面對患者進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者腰痛評(píng)分量表分值比較

兩組患者在治療前，腰痛評(píng)分量表分值差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，腰痛評(píng)分量表分值顯著改善，治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后腰痛評(píng)分量表分值明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后腰痛評(píng)分比較 ±s，分)

3 討論

對腰椎間盤突出癥的治療，針刺是鎮(zhèn)痛的一個(gè)有效方法，電針結(jié)合傳統(tǒng)的針刺療法，將針刺治療與脈沖電流相結(jié)合，從而改善患者組織的氣血循環(huán)，加快患者的代謝，使炎性水腫癥狀得到改善[2]。電針在治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理上主要包括以下幾點(diǎn)：①電針的脈沖電流能夠有效刺激局部肌肉，從而使其保持有節(jié)律的收縮以及松弛，能夠使粘連、血液循環(huán)、組織代謝以及炎癥得到改善；②電針能夠使患者的坐骨神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸?shù)玫礁纳疲徑馍窠?jīng)根水腫以及營養(yǎng)障礙[3]；③電針能夠有效修復(fù)神經(jīng)根的損傷；④電針能夠刺激穴位，有利于中樞釋放一系列止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛；⑤針刺具有整體調(diào)整的效果[4]。

熱敏灸主要通過艾條的溫?zé)嵝?yīng)，改善神經(jīng)根以及病變組織的水腫和炎癥，使神經(jīng)根的受壓狀態(tài)得到改善。通過艾條對熱敏點(diǎn)進(jìn)行溫和灸，使經(jīng)絡(luò)受到激發(fā)，加快經(jīng)氣的運(yùn)行，從而實(shí)現(xiàn)對疾病的治療[5]。

在此次臨床研究中，我院對收治的130例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用熱敏灸結(jié)合電針進(jìn)行治療，臨床總有效率以及腰腿評(píng)分量表分值改善程度明顯高于對照組?？梢?，采用熱敏灸結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高維濱，魏倩．電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]．黑龍江中醫(yī)藥，2010(3)：31.

[2] 蘭靖杰.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013(8)：123-124.

[3] 高明.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥70例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012(18)：203-204.

[4] 宋宇芬.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療及護(hù)理進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(10).

[5] 劉志新.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010(6)：111-112.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

劉賢沛(1981-)，男，廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熤酗L(fēng)頸肩腰腿痛。

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1673-2197(2014)13-0084-02