中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎35例療效觀察

何家強(qiáng)

(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎35例療效觀察

何家強(qiáng)

(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

目的：針對急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者展開臨床治療研究，了解中西醫(yī)結(jié)合治療方式的臨床效果。旨在優(yōu)化治療模式，提升臨床治療有效性。方法：選取70例膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各35例。對照組采用單純西醫(yī)治療方式，及關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流；觀察組在此基礎(chǔ)上加入中醫(yī)湯藥治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率達(dá)100%，且患者治療效果多為顯效，兩組患者治療總有效率比較具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎能夠通過外部治療與內(nèi)部調(diào)養(yǎng)兩方面優(yōu)化患者身體狀況，加速炎癥康復(fù)，適合在臨床治療中推廣使用。

急性滑膜炎；中西醫(yī)結(jié)合；膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎屬于骨傷科疾病，是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜損傷之后的炎癥反應(yīng)。這種疾病在臨床上表現(xiàn)為功能障礙、髕骨浮漂、疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等，對患者生活質(zhì)量影響較大。目前臨床治療多采用關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流方式，在效果上較好但仍舊存在提升空間[1]。鑒于此，本文采用對比方式研究了中西醫(yī)結(jié)合治療方法對膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的治療效果相對于單純使用西醫(yī)治療的優(yōu)勢，希望能夠?qū)窈笈R床治療提供指導(dǎo)幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者均為我院于2012年12月—2013年12月收治，共70例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各35例。對照組患者男性20例，女性15例，年齡19～71歲，平均年齡42.8歲；觀察組患者男性19例，女性16例，年齡21～65歲，平均年齡39.2歲。兩組患者性別、年齡等資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

本次研究中對照組采用西醫(yī)方式治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療。

1.2.1 西醫(yī)治療方式 西醫(yī)采用關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流方式治療，首先對患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉，并將產(chǎn)生滑膜炎的膝關(guān)節(jié)行常規(guī)消毒，在其膝蓋下鋪一層無菌單。本次研究選擇沖洗通道部位為髕骨內(nèi)上角，將髕骨外下角設(shè)置為引流通道。在患者關(guān)節(jié)腔中刺入關(guān)節(jié)鏡套管針，穿刺完成后將閉塞器拔出，將輸液器皮管從套管向患者關(guān)節(jié)腔置入[2]。需要注意的是，在穿刺之前需要先截取長度為20cm左右的兩根輸液器皮管，置入后拔出套管，將皮管所在部位采取縫合方式固定并將其連接在輸液器上。將引流袋與沖洗液接在輸液器上，檢查出液是否保持流暢狀態(tài)，若不流暢則應(yīng)檢查上述步驟是否存在不當(dāng)操作。沖洗完成之后應(yīng)使用無菌紗布將引流部位覆蓋并輕輕包扎，每天使用48萬U大慶霉素與3 000mL生理鹽水持續(xù)沖洗[3]。沖洗進(jìn)行3～5天即可，在引流液狀態(tài)傾向于澄清時(shí)即可拔管。關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流期間患者應(yīng)注意臥床休養(yǎng)，切忌行走、跑跳，盡可能減少關(guān)節(jié)部位活動(dòng)量。治療期間采用靜脈注射方式為患者輸入抗菌素避免膝關(guān)節(jié)炎癥部位發(fā)生感染。

1.2.2 中醫(yī)治療方式 中醫(yī)治療采用湯藥，目的在于清熱解毒、涼血利濕。藥方使用黃連解毒湯聯(lián)合五味消毒飲方式調(diào)配。對于血熱患者在藥方中另加入丹皮、生地；濕熱較重患者另加入澤瀉、茯苓、薏苡仁；熾熱傷津患者另加入五味子、麥冬[4]。藥劑每天煎煮1次，分3次讓患者服下，共服用1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究治療效果按照顯效、有效以及無效三種程度進(jìn)行判定：顯效：患者膝關(guān)節(jié)腫脹癥狀完全消失，行走時(shí)疼痛感較輕甚至沒有，關(guān)節(jié)能夠?qū)崿F(xiàn)正常的屈伸活動(dòng)，臨床體征、癥狀完全治愈，不影響正常工作生活；有效：患者疼痛癥狀明顯改善但并未消失，行走時(shí)存在疼痛感但較治療前明顯好轉(zhuǎn)，可正常行走，但上下樓梯時(shí)存在不便，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限；無效：患者膝關(guān)節(jié)狀態(tài)并無明顯改善，仍舊存在疼痛感影響正常行走，存在腫脹未消情況，活動(dòng)受限程度較大?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對照組總有效率為91.43%，觀察組總有效率為100%,兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娫谥形麽t(yī)結(jié)合治療方式下，患者膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎康復(fù)狀況更優(yōu)，能夠在研究時(shí)間段內(nèi)讓更多患者減輕腫脹程度并自由行走，降低滑膜炎帶來的不適感及對生活狀態(tài)、質(zhì)量的影響。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

急性滑膜炎的治療重點(diǎn)應(yīng)放在將關(guān)節(jié)軟骨表面纖維層以及關(guān)節(jié)內(nèi)炎性壞死物質(zhì)清除方面，避免炎性成分繼續(xù)滲透至軟骨造成軟骨破壞性損傷。因此臨床治療上首先應(yīng)采用關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流方式治療，確保將炎性成分沖出[5]。中醫(yī)治療目的在于調(diào)節(jié)體質(zhì)，讓患者身體狀態(tài)更適合傷口恢復(fù)。

本次研究結(jié)果證明，在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上另加入中醫(yī)治療能夠有效優(yōu)化患者身體內(nèi)部調(diào)節(jié)機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，讓患者身體體質(zhì)不斷提升，達(dá)到加速炎癥康復(fù)的效果。研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療中所使用的藥物具有較強(qiáng)的活血化瘀性質(zhì)，能夠減輕急性滑膜炎腫脹程度，讓原本淤積的血液流動(dòng)更為順暢，自然可在更短時(shí)間內(nèi)減輕膝關(guān)節(jié)腫脹程度。研究中單純采用西醫(yī)方式治療的對照組無效程度中出現(xiàn)了3人，即有3例患者并沒有得到有效醫(yī)治，在研究結(jié)束后仍舊無法自主行走；且查看觀察組人數(shù)分布發(fā)現(xiàn)，觀察組中有68.57%的患者處于顯效程度，說明中西醫(yī)結(jié)合治療下更多患者治療效果為顯效，即病情基本恢復(fù)。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀，加速炎癥康復(fù)。

綜上所述，在西醫(yī)治療方式下，患者膝關(guān)節(jié)部位炎性成分能夠被有效沖出，減少了對軟骨組織的損傷。中藥治療總機(jī)制是邪毒壅滯關(guān)節(jié)，機(jī)體正氣不足，釀膿期治則當(dāng)涼血利濕、清熱解毒。本次藥方中黃連解毒湯聯(lián)合五味消毒飲可降低滑膜炎造成的積液堆積、穴位受阻、關(guān)節(jié)受傷、外感諸邪程度，因此可起到鞏固治療功效?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈麗芳.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的研究新進(jìn)展[J].北方藥學(xué),2013,10(3):49-50.

[2] 宋治國，代亮，王政.中西結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎42例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013(10):848.

[3] 張金奎.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎38例報(bào)告[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009(17):75-78.

[4] 梁世晅.中西結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎64例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(12):23.

[5] 向吉祥.針?biāo)幗Y(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎29例[J].湖南中醫(yī)雜志,2013(10):79-80.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

何家強(qiáng)(1975-)，男，廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楣强婆R床。

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1673-2197(2014)13-0075-02