復(fù)元活血湯在治療四肢骨折中的應(yīng)用研究

李 暈,陳龍全

(湖北民族學(xué)院 中醫(yī)藥學(xué)院,湖北 恩施 445000)

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復(fù)元活血湯在治療四肢骨折中的應(yīng)用研究

李 暈,陳龍全*

(湖北民族學(xué)院 中醫(yī)藥學(xué)院,湖北 恩施 445000)

目的：探討復(fù)元活血湯在治療四肢骨折中的臨床治療效果。方法：選取80例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)復(fù)位固定治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合內(nèi)服復(fù)元活血湯進(jìn)行治療，比較兩組患者疼痛評(píng)分、腫脹發(fā)生情況以及綜合治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.0%，對(duì)照組為87.5%，兩組患者治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者疼痛評(píng)分均得到有效改善，其中實(shí)驗(yàn)組治療后改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者腫脹發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)復(fù)位固定治療基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)元活血湯治療四肢骨折，具有疼痛消失快、腫脹發(fā)生率低的特點(diǎn)，治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)元活血湯；四肢骨折；復(fù)位固定

四肢骨折主要包括肱骨踝上骨折、尺橈骨干雙骨折、Colles骨折、股骨頸骨折等，好發(fā)人群覆蓋了兒童到中老年整個(gè)群體[1]。該病在骨科極為常見，部分類型預(yù)后不佳。有研究[2]證實(shí)，四肢骨折愈合畸形率分布在11.3%～24.5%，治療效果仍有待改善。現(xiàn)有的切開復(fù)位內(nèi)固定、小夾板固定等治療手段均伴有充血水腫、疼痛、腫脹等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。為改善四肢骨折患者的治療效果，筆者在常規(guī)復(fù)位固定治療基礎(chǔ)上加用復(fù)元活血湯進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬醫(yī)院2012年4月—2013年9月收治的80例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性13例，年齡18～68歲，平均年齡(35.4±11.7)歲，其中Colles骨折19例，股骨頸骨折8例，尺橈骨干雙骨折3例，肱骨踝上骨折10例。對(duì)照組男性29例，女性11例，年齡21～69歲，平均年齡(34.7±12.3)歲，其中Colles骨折20例，股骨頸骨折9例，尺橈骨干雙骨折2例，肱骨踝上骨折9例。兩組患者年齡、性別、骨折類型、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者針對(duì)具體骨折類型采用相應(yīng)復(fù)位固定治療方案，術(shù)后給予常規(guī)抗炎消腫治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合復(fù)元活血湯治療，湯劑組成：桃仁8g、柴胡10g、甘草9g、炮穿山甲6g、紅花5g、天花粉12g、酒大黃9g、當(dāng)歸9g。氣滯嚴(yán)重者增加木香6g、香附3g、青皮6g；血瘀嚴(yán)重者加三七9g、沒藥6g、乳香6g。水煎服，2次/天，治療7天后比較兩組治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

①腫脹程度評(píng)定：皮紋正常，稍有腫脹為Ⅰ度；皮紋消失，腫脹明顯為Ⅱ度；皮紋消失，腫脹伴水皰為Ⅲ度。②疼痛評(píng)分：無疼痛感為0分；輕度壓痛但不影響正?；顒?dòng)為2分；疼痛明顯但可堅(jiān)持活動(dòng)為4分；劇烈疼痛無法活動(dòng)為6分。③治療效果評(píng)價(jià)：參考《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中各類型骨折評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.0%，對(duì)照組為87.5%，兩組患者治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比

組別例數(shù)(n)治療前治療3天治療7天實(shí)驗(yàn)組403.51±0.620.27±0.44*0.18±0.39*對(duì)照組403.53±0.641.28±0.49*1.02±0.43*t0.5613.4024.177P>0.05<0.05<0.05

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較

治療后兩組患者疼痛評(píng)分均得到有效改善，其中實(shí)驗(yàn)組治療后改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者腫脹發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者腫脹發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者腫脹發(fā)生情況對(duì)比 [n(%)]

3 討論

骨折患者通常伴有疼痛、腫脹等臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量都有著不可忽視的影響。外傷造成的炎癥和腫脹可相互影響，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致腫脹和疼痛癥狀的加劇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疼痛的原因是血瘀則氣滯，不通則痛。而骨折傷筋，筋脈受阻導(dǎo)致脈外瘀血。營(yíng)血回流受阻，致水津瘀積發(fā)生腫脹。當(dāng)病程較長(zhǎng)時(shí)，正氣受損，不足以支持血液循環(huán)，循環(huán)不良導(dǎo)致腫脹無法消除[6]。同時(shí)，骨折阻滯了血脈運(yùn)行，筋骨無法獲取充足養(yǎng)分，易發(fā)生骨萎等并發(fā)癥[7]。因此，治療骨折時(shí)應(yīng)通氣活血，活絡(luò)止痛。氣血活絡(luò)之后腫脹即可消除，同時(shí)筋骨所需營(yíng)養(yǎng)也能得到保證，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。復(fù)元活血湯方包括桃仁、柴胡、甘草、炮穿山甲、紅花、天花粉、酒大黃、當(dāng)歸等藥。大黃可祛瘀滌凝，紅花、桃仁可消腫止痛、活血化瘀，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，甘草止痛緩急，而柴胡是引藥，疏肝行氣，將上述各藥引入肝經(jīng)，倍增藥效。復(fù)元活血湯多藥合用，通絡(luò)行氣，祛瘀活血，腫脹和疼痛即可有效緩解。

綜上所述，在復(fù)位固定治療基礎(chǔ)上結(jié)合復(fù)元活血湯治療四肢骨折具有疼痛消失快，腫脹發(fā)生率低的特點(diǎn)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于波, 張秀杰, 謝進(jìn). 復(fù)元活血湯對(duì)骨折早期血管內(nèi)皮生長(zhǎng)細(xì)胞因子活性的影響[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2011, 22(1): 36-38.

[2] 王勇剛, 付江濤, 徐武清, 等. 活血化瘀法對(duì)早期實(shí)驗(yàn)性骨折愈合中 BMP-2 表達(dá)的影響[J]. 陜西中醫(yī), 2010,11 (12): 1676-1678.

[3] 王卉, 雷勇, 黃金昶. 復(fù)元活血湯治療胸膜腫瘤疼痛[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2011, 17(21): 303-306.

[4] 王天宇, 李瓦里, 孫波, 等. 復(fù)元活血湯治療胸腰椎骨折后腹脹便秘 48 例[J]. 中醫(yī)雜志, 2011, 52(8): 700-700.

[5] 于波, 張恒, 謝進(jìn). 復(fù)元活血湯對(duì)骨折大鼠轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β1 表達(dá)的作用研究[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2012, 23(4): 861-863.

[6] 許春彥. 復(fù)元活血湯加減在胸腰段椎體骨折早期并發(fā)癥中的運(yùn)用[J]. 四川中醫(yī), 2010, 21(11): 111-111.

[7] 高小勇, 魏戌, 鄒本貴, 等. 復(fù)元活血湯加減治療骨折后發(fā)熱臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(3): 480-481.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-10

李暈 (1987-),男,湖北民族學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷。

陳龍全(1957-)，男，湖北民族學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷。

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1673-2197(2014)21-0115-02