針灸治療肩周炎臨床效果觀察

祁慶鐘

(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500)

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針灸治療肩周炎臨床效果觀察

祁慶鐘

(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500)

目的：探討針灸治療肩周炎的臨床效果。方法：選取肩周炎患者60例，隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組患者以西醫(yī)常規(guī)方法進行治療，觀察組患者以中醫(yī)針灸方法進行治療，觀察兩組患者的臨床效果及所出現(xiàn)的不良反應。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組無不良反應發(fā)生，順利完成治療，對照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率比較無明顯差異。結(jié)論：采用針灸方法治療肩周炎臨床效果比較理想，能夠有效改善患者的肩關節(jié)功能，明顯減輕患者的肩關節(jié)疼痛，有效提高患者的生活質(zhì)量，并且無不良反應出現(xiàn)，值得臨床推廣應用。

肩周炎；針灸；纏針療法；臨床研究

肩周炎是臨床上常見的一種肩關節(jié)疾病，其根源在頸，其標在肩。影像學可見頸5-6頸椎之間椎間盤病變。該疾病是在肩關節(jié)囊以及其周圍的韌帶、滑膜囊與肌腱等周圍軟組織中所發(fā)生的退行性炎癥病變，統(tǒng)稱頸肩綜合征。該疾病主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，肩關節(jié)存在活動障礙，特別是在進行外展、外旋以及后伸時限制比較明顯，長時間患病會出現(xiàn)肩部肌肉萎縮以及粘連，該疾病比較頑固，并且很容易反復，對患者的日常生活以及工作有著十分嚴重的影響[1]。本文選取肩周炎患者60例，分別以西醫(yī)常規(guī)方法與中醫(yī)針灸方法對其進行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月—2013年10月收治的60例肩周炎患者，所有患者均符合肩周炎臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組患者中男性14例，女性16例，年齡46～54歲，平均年齡(50.4±2.6)歲，病程1～5年，平均病程(3.4±1.2)年；對照組患者中男性12例，女性18例，年齡45～55歲，平均年齡(51.6±2.4)歲，病程1～5年，平均病程(3.5±1.4)年。兩組患者年齡、性別以及病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以西醫(yī)常規(guī)方法進行治療，即以微創(chuàng)小針刀分離松解肩關節(jié)周圍的粘連軟組織。一般情況下選擇喙突外側(cè)部、結(jié)節(jié)間溝處、大結(jié)節(jié)及小結(jié)節(jié)出與三角肌處等部位對患者進行分離松解，對所選擇的每個部位均松懈2～3刀，2次為1個療程，每次時間間隔為5～7天，共對患者進行10～15天的治療[3]。

觀察組患者以針灸方法進行治療，所選擇的穴位主要是頸4、5、6夾脊穴,肩三針(肩髃、肩髎、肩貞)曲池以及外關。針灸時以主穴為主，根據(jù)患者的病情適當使用配穴，在對穴位進行選擇時，要依據(jù)肩內(nèi)以及肩外進行區(qū)分。對患者進行針灸治療，要以祛風散寒以及化濕通絡為主要原則，以手三陽經(jīng)穴為主穴。每次選擇4～6個穴位，在將穴位確定之后，利用酒精消毒所選擇的穴位，然后快速以2～3寸長針灸針刺入，肩部穴位，肩三針穴，按疼痛部位輕重,用纏針療法,即在最痛穴,長針刺入穴位后,順或逆時針方向轉(zhuǎn)動針柄，使所針穴下肌纖維纏繞在針尖上，然后向上提拉，使肩部粘連的軟組織結(jié)構(gòu)自然分離，余穴刺入的深度大約為1.5寸，但所刺入的深度要根據(jù)所選擇的穴位不同進行確定，對于養(yǎng)老穴，大約刺入0.8～1.0寸，對于條口穴大約刺入1～1.5寸。在對患者進行針灸治療的過程中，可選擇使用運動針法。同時，還可以有選擇性地使患者運動肩部，從而使其肩部關節(jié)緊張感得到緩解[3-4]。

1.3 療效判定標準

治愈：治療之后，患者肩部疼痛感全部消失，其肩關節(jié)能夠自如活動，肩關節(jié)功能完全恢復或者基本恢復；顯效：患者肩部疼痛感基本消失，但當氣候濕潤或者勞累過度時，其肩部仍會有不適感出現(xiàn)，之后疼痛感消失，患者的肩關節(jié)活動以及功能均已基本恢復到正常水平，但是無法后伸達第10胸椎；有效：患者疼痛感在一定程度上有所減輕，其肩關節(jié)功能以及活動能力均在一定程度上得到恢復；無效：在經(jīng)過治療之后，患者疼痛程度未得到減輕，其肩關節(jié)功能也未恢復，與治療前相比不存在差別[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者臨床治療總有效率為66.7%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者在治療過程中無不良反應出現(xiàn)，順利完成治療，對照組患者中有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率比較無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

肩周炎好發(fā)于單側(cè)肩部，50歲左右人群發(fā)病比較多，并且女性患者居多，在中老年人群中是一種常見病及多發(fā)病，大多數(shù)是由于風、寒以及濕等外邪侵襲而造成。該病往往由于年老體虛及正氣下降，氣血不足或者由于肩部外傷以及慢性勞損而導致局部氣血瘀滯，加之感染風寒濕邪引起肩部氣血凝澀，筋失儒養(yǎng)以及經(jīng)脈拘急而造成[6]。

以中醫(yī)針灸方法對于該疾病進行治療，其效果要優(yōu)于西醫(yī)治療方法。針灸方法主要是利用針刺手法使氣血運行暢通度加強，對機體內(nèi)部平衡以及血液流暢進行調(diào)節(jié)，從而使患者疼痛減輕，并且使其粘連得到緩解。在針灸治療過程中，以主穴為主，同時適當選擇其它穴位進行配合，對患者太陽以及陽明經(jīng)氣血進行調(diào)整，從而使患者氣血暢通，并能夠止痛。針灸治療所具有的優(yōu)勢就是從很大程度上使患者疼痛感得到緩解及減輕，特別是能夠緩解患者的夜間疼痛情況[7-8]。由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組無不良反應發(fā)生，順利完成治療，對照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率比較無明顯差異。

綜上所述，采用針灸方法治療肩周炎臨床效果比較理想，能夠有效改善患者肩關節(jié)功能，明顯減輕患者的肩關節(jié)疼痛，有效提高患者的生活質(zhì)量，并且無不良反應出現(xiàn)，值得臨床推廣應用。

[1] 徐星凱,許茜,許金水. 針灸治療肩周炎隨機對照試驗的刺灸法運用進展[J]. 針灸臨床雜志,2013,29(11):60-64.

[2] 向進. 溫針灸配關節(jié)松動術治療肩周炎的臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè),2010,12(17):119-120.

[3] 文曉英,梁軍,伍勇. 針灸結(jié)合點式直線偏振光遠紅外線疼痛治療儀治療肩周炎疼痛的臨床觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥,2010,20(5):505-506.

[4] 梁杰. 溫針灸 推拿配合功能鍛煉治療肩周炎療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2010,37:274-275.

[5] 周桂香. 肩關節(jié)松動術配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察[J]. 醫(yī)學綜述,2011,17(18):2862-2864.

[6] 林子玲,周小軍,賴家盈. 溫針灸結(jié)合關節(jié)松動術治療肩周炎的臨床研究[J]. 中國康復理論與實踐,2011,17(10):997-998.

[7] 王麗菊,郭龍. 關節(jié)松動技術配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):76-78.

[8] 袁玉欣,曹桂山,喬聚國,等. 針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關節(jié)促進法治療肩周炎的療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(11):965-967.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-09

祁慶鐘(1971-)，江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)康復。

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1673-2197(2014)21-0062-02