改良截石位在吻合器環(huán)形痔切除術(shù)中的應(yīng)用比較

邱曉霞

【摘要】 目的 探討改良截石位進(jìn)行手術(shù)的應(yīng)用效果；方法 將本院83例行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組.對(duì)照組40例采取傳統(tǒng)截石位手術(shù)。試驗(yàn)組43例采取改良截石位手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)方面的差異；同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)情況；結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 改良截石位；截石位；吻合器環(huán)形痔切除術(shù)；應(yīng)用比較

痔瘡是臨床上一種多發(fā)及常見病。吻合器環(huán)形痔切除術(shù)對(duì)混合痔、環(huán)形痔及脫肛患者療效均顯著[1]。其主要適合于III、IV度痔瘡的治療。傳統(tǒng)截石位是直腸肛管手術(shù)的常用體位。本研究采用改良截石位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。其獲得顯著的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2012年7月～2013年7月本院83例行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組43例， 男性22例， 女性21例。年齡37～83歲， 平均年齡（53.3±3.5）歲；對(duì)照組40例， 男性21例， 女性19例。年齡35～81歲， 平均年齡（52.8±3.7）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為III、IV度痔瘡。②無嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者。③無麻醉及手術(shù)禁忌證。④患者及家屬簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者。②有麻醉及手術(shù)禁忌證。③未簽署治療知情同意書者。兩組在年齡、性別及病情等方面大體一致。

1. 2 方法 兩組均在硬膜外麻醉下進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。手術(shù)時(shí)先行擴(kuò)張患者肛門。在齒狀線上4 cm處環(huán)形吻合直腸粘膜。將吻合器插入肛門并切除脫垂黏膜帶。然后行黏膜及黏膜下組織吻合。使其恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。①對(duì)照組采取傳統(tǒng)截石位手術(shù)。②試驗(yàn)組采取改良截石位進(jìn)行手術(shù)?；颊咂脚P，雙腿分別放于兩腿板上。同時(shí)使膝部腿板向下折疊90°。兩腿板張開呈平臥截石位。

1. 3 觀察項(xiàng)目 記錄兩組患者手術(shù)方面的差異[2]；同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)方面情況；不良反應(yīng)包括足背靜脈怒張、小腿腫脹及肢體感覺運(yùn)動(dòng)異常的；手術(shù)方面包括手術(shù)耗時(shí)及手術(shù)出血。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（ x-±s）代表。計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)方面 試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

痔瘡為臨床上一種常見及多發(fā)疾病。其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。吻合器痔瘡切除術(shù)為臨床常用的治療方法。其能夠顯著改善患者臨床癥狀， 減輕患者痛苦。不同體位進(jìn)行手術(shù)治療， 其療效存在顯著差異。截石位及改良截石位為臨床常用的體位。截石位為臨床直腸肛管手術(shù)的常見體位[3]。而改良截石位比較符合正常生理功能體位。有研究顯示[4]， 改良截石位吻合器痔瘡換切術(shù)可減少手術(shù)耗時(shí)及出血。進(jìn)而有利于增加患者生活質(zhì)量及促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究采用兩種手術(shù)體位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；因此， 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[5]。改良截石位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)耗時(shí)及出血較少。②局部皮膚損傷少。③其為生理功能位， 患者較舒適。④有利于下肢靜脈血液回流。

綜上所述， 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱軍，丁健華，趙克，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎痔切除術(shù)治療Ⅲ度痔遠(yuǎn)期療效比較.中國實(shí)用外科雜志， 2012，10（5）：398-402.

[2] 錢馬宏.基層醫(yī)院開展吻合器環(huán)形痔切除術(shù)的體會(huì).皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，8（3）：216-217，229.

[3] 鐘偉，倪謝根，謝應(yīng)海.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度混合痔的臨床體會(huì).中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2013， 10（5）： 540-542.

[4] Ganio E， Altomanre DF， Gabrielli F，et al.Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy.Br J Surg， 2001，88（5）：669.

[5] 李秋，李權(quán)輝，謝海清.比較兩種手術(shù)體位在吻合器環(huán)形痔切除術(shù)中的效果.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010，10（6）：35-36，6.endprint

【摘要】 目的 探討改良截石位進(jìn)行手術(shù)的應(yīng)用效果；方法 將本院83例行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組.對(duì)照組40例采取傳統(tǒng)截石位手術(shù)。試驗(yàn)組43例采取改良截石位手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)方面的差異；同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)情況；結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 改良截石位；截石位；吻合器環(huán)形痔切除術(shù)；應(yīng)用比較

痔瘡是臨床上一種多發(fā)及常見病。吻合器環(huán)形痔切除術(shù)對(duì)混合痔、環(huán)形痔及脫肛患者療效均顯著[1]。其主要適合于III、IV度痔瘡的治療。傳統(tǒng)截石位是直腸肛管手術(shù)的常用體位。本研究采用改良截石位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。其獲得顯著的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2012年7月～2013年7月本院83例行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組43例， 男性22例， 女性21例。年齡37～83歲， 平均年齡（53.3±3.5）歲；對(duì)照組40例， 男性21例， 女性19例。年齡35～81歲， 平均年齡（52.8±3.7）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為III、IV度痔瘡。②無嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者。③無麻醉及手術(shù)禁忌證。④患者及家屬簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者。②有麻醉及手術(shù)禁忌證。③未簽署治療知情同意書者。兩組在年齡、性別及病情等方面大體一致。

1. 2 方法 兩組均在硬膜外麻醉下進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。手術(shù)時(shí)先行擴(kuò)張患者肛門。在齒狀線上4 cm處環(huán)形吻合直腸粘膜。將吻合器插入肛門并切除脫垂黏膜帶。然后行黏膜及黏膜下組織吻合。使其恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。①對(duì)照組采取傳統(tǒng)截石位手術(shù)。②試驗(yàn)組采取改良截石位進(jìn)行手術(shù)?；颊咂脚P，雙腿分別放于兩腿板上。同時(shí)使膝部腿板向下折疊90°。兩腿板張開呈平臥截石位。

1. 3 觀察項(xiàng)目 記錄兩組患者手術(shù)方面的差異[2]；同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)方面情況；不良反應(yīng)包括足背靜脈怒張、小腿腫脹及肢體感覺運(yùn)動(dòng)異常的；手術(shù)方面包括手術(shù)耗時(shí)及手術(shù)出血。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（ x-±s）代表。計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)方面 試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

痔瘡為臨床上一種常見及多發(fā)疾病。其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。吻合器痔瘡切除術(shù)為臨床常用的治療方法。其能夠顯著改善患者臨床癥狀， 減輕患者痛苦。不同體位進(jìn)行手術(shù)治療， 其療效存在顯著差異。截石位及改良截石位為臨床常用的體位。截石位為臨床直腸肛管手術(shù)的常見體位[3]。而改良截石位比較符合正常生理功能體位。有研究顯示[4]， 改良截石位吻合器痔瘡換切術(shù)可減少手術(shù)耗時(shí)及出血。進(jìn)而有利于增加患者生活質(zhì)量及促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究采用兩種手術(shù)體位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；因此， 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[5]。改良截石位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)耗時(shí)及出血較少。②局部皮膚損傷少。③其為生理功能位， 患者較舒適。④有利于下肢靜脈血液回流。

綜上所述， 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱軍，丁健華，趙克，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎痔切除術(shù)治療Ⅲ度痔遠(yuǎn)期療效比較.中國實(shí)用外科雜志， 2012，10（5）：398-402.

[2] 錢馬宏.基層醫(yī)院開展吻合器環(huán)形痔切除術(shù)的體會(huì).皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，8（3）：216-217，229.

[3] 鐘偉，倪謝根，謝應(yīng)海.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度混合痔的臨床體會(huì).中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2013， 10（5）： 540-542.

[4] Ganio E， Altomanre DF， Gabrielli F，et al.Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy.Br J Surg， 2001，88（5）：669.

[5] 李秋，李權(quán)輝，謝海清.比較兩種手術(shù)體位在吻合器環(huán)形痔切除術(shù)中的效果.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010，10（6）：35-36，6.endprint

【摘要】 目的 探討改良截石位進(jìn)行手術(shù)的應(yīng)用效果；方法 將本院83例行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組.對(duì)照組40例采取傳統(tǒng)截石位手術(shù)。試驗(yàn)組43例采取改良截石位手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)方面的差異；同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)情況；結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 改良截石位；截石位；吻合器環(huán)形痔切除術(shù)；應(yīng)用比較

痔瘡是臨床上一種多發(fā)及常見病。吻合器環(huán)形痔切除術(shù)對(duì)混合痔、環(huán)形痔及脫肛患者療效均顯著[1]。其主要適合于III、IV度痔瘡的治療。傳統(tǒng)截石位是直腸肛管手術(shù)的常用體位。本研究采用改良截石位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。其獲得顯著的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2012年7月～2013年7月本院83例行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組43例， 男性22例， 女性21例。年齡37～83歲， 平均年齡（53.3±3.5）歲；對(duì)照組40例， 男性21例， 女性19例。年齡35～81歲， 平均年齡（52.8±3.7）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為III、IV度痔瘡。②無嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者。③無麻醉及手術(shù)禁忌證。④患者及家屬簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者。②有麻醉及手術(shù)禁忌證。③未簽署治療知情同意書者。兩組在年齡、性別及病情等方面大體一致。

1. 2 方法 兩組均在硬膜外麻醉下進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。手術(shù)時(shí)先行擴(kuò)張患者肛門。在齒狀線上4 cm處環(huán)形吻合直腸粘膜。將吻合器插入肛門并切除脫垂黏膜帶。然后行黏膜及黏膜下組織吻合。使其恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。①對(duì)照組采取傳統(tǒng)截石位手術(shù)。②試驗(yàn)組采取改良截石位進(jìn)行手術(shù)?；颊咂脚P，雙腿分別放于兩腿板上。同時(shí)使膝部腿板向下折疊90°。兩腿板張開呈平臥截石位。

1. 3 觀察項(xiàng)目 記錄兩組患者手術(shù)方面的差異[2]；同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)方面情況；不良反應(yīng)包括足背靜脈怒張、小腿腫脹及肢體感覺運(yùn)動(dòng)異常的；手術(shù)方面包括手術(shù)耗時(shí)及手術(shù)出血。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（ x-±s）代表。計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)方面 試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

痔瘡為臨床上一種常見及多發(fā)疾病。其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。吻合器痔瘡切除術(shù)為臨床常用的治療方法。其能夠顯著改善患者臨床癥狀， 減輕患者痛苦。不同體位進(jìn)行手術(shù)治療， 其療效存在顯著差異。截石位及改良截石位為臨床常用的體位。截石位為臨床直腸肛管手術(shù)的常見體位[3]。而改良截石位比較符合正常生理功能體位。有研究顯示[4]， 改良截石位吻合器痔瘡換切術(shù)可減少手術(shù)耗時(shí)及出血。進(jìn)而有利于增加患者生活質(zhì)量及促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究采用兩種手術(shù)體位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)及出血均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%低于對(duì)照組32.5， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；因此， 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[5]。改良截石位進(jìn)行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)耗時(shí)及出血較少。②局部皮膚損傷少。③其為生理功能位， 患者較舒適。④有利于下肢靜脈血液回流。

綜上所述， 改良截石位較截石位對(duì)吻合器環(huán)形痔切除術(shù)療效顯著。其能夠降低手術(shù)耗時(shí)及出血量。同時(shí)可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進(jìn)而改善患者術(shù)后康復(fù)及治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱軍，丁健華，趙克，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎痔切除術(shù)治療Ⅲ度痔遠(yuǎn)期療效比較.中國實(shí)用外科雜志， 2012，10（5）：398-402.

[2] 錢馬宏.基層醫(yī)院開展吻合器環(huán)形痔切除術(shù)的體會(huì).皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，8（3）：216-217，229.

[3] 鐘偉，倪謝根，謝應(yīng)海.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度混合痔的臨床體會(huì).中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2013， 10（5）： 540-542.

[4] Ganio E， Altomanre DF， Gabrielli F，et al.Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy.Br J Surg， 2001，88（5）：669.

[5] 李秋，李權(quán)輝，謝海清.比較兩種手術(shù)體位在吻合器環(huán)形痔切除術(shù)中的效果.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010，10（6）：35-36，6.endprint