四肢骨折合并血管損傷臨床治療分析

宋社庭

【摘要】 目的 為提升四肢骨折合并血管損傷療效， 對其治療方法進行分析。方法 隨機選取2010年9月～2013年9月本院收治的四肢骨折合并血管損傷患者100例， 根據不同的治療方法， 分為實驗組（綜合考慮治療組）61例與對照組（一般治療組）39例。對其治療方法、臨床資料、治療效果等情況進行回顧性分析， 對比其療效。結果 實驗組患者中顯效42例， 有效15例、無效4例（2例骨折不愈合、2例血管通暢性差， 供血情況未見好轉， 行截肢手術）；手術出血患者1例、術后感染患者1例， 均在對癥處理后， 癥狀改善；總有效率93.44%， 明顯高于對照組患者的58.97%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于四肢骨折合并血管損傷患者的治療， 綜合個體骨折類型及血管損傷具體情況予以手術方案的選擇， 能提升疾病治療療效。

【關鍵詞】 四肢骨折；血管損傷；療效

四肢骨折合并血管損傷是骨科常見病癥之一， 此類患者往往伴發(fā)周圍神經與軟組織的損傷， 不僅僅增加了治療難度， 也增加了患者治療后風險， 若治療不當， 會給患者帶來二次損傷， 甚至會危及患者生命安全[1]。因此， 臨床工作中， 需要綜合患者身體素質、機體受傷情況等多因素， 以達到較好療效， 降低危險性。現(xiàn)隨機選取2010年9月～2013年9月河南省濟源市人民醫(yī)院收治的四肢骨折合并血管損傷患者100例， 分析其治療方案與臨床療效， 為臨床治療提供依據， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2010年9月～2013年9月本院收治的四肢骨折合并血管損傷患者100例， 男62人， 女48人， 年齡18～73歲。根據不同的治療方法， 分為實驗組（綜合考慮治療組）61例與對照組（一般治療組）39例。所有患者均符合四肢骨折合并血管損傷診斷標準。致傷原因：交通事故40例、機械損傷11例、墜落傷24例、物體坍塌傷16例、銳器損傷9例。骨折部位：下肢（股骨、脛骨、腓骨）骨折57例、上肢（肱骨、尺骨、橈骨）骨折43例。血管損傷（經血管彩超檢測）類型：完全斷裂55例、不完全斷裂32例、血管受壓13例。排除肝腎功能障礙、嚴重心腦血管疾病及神經疾病患者。所有患者均在診斷完成一小時內進行手術。

1. 2 處理方法 對照組患者均按常規(guī)予以骨折手術與血管吻合；實驗組患者根據患者不同情況予以不同處理， 具體如下：血管完全斷裂患者， 根據血管部位與局部情況， 予以血管端端吻合或自體大隱靜脈移植， 待患者病情穩(wěn)定后再行骨折手術；血管不完全斷裂患者， 予以血管修補術， 有效止血后再進行骨折手術；血管受壓者， 可同時予以血管探查松解術及骨折手術；根據患者不同骨折類型， 予以髓內釘手術、接骨板內固定手術、克氏針內固定手術及外固定等治療；若伴有神經損傷患者， 在完成上述骨折和血管損傷治療后， 予以藥物等一般對癥支持治療， 幫助損傷部位神經功能的恢復， 還可適當?shù)母鶕颊卟∏橛枰钥垢腥咎幚怼?/p>

1. 3 評價指標 患者手術后療效分為以下等級：顯效（骨折完全愈合、血管完全恢復、四肢功能完全改善）、有效（骨折愈合良好、血管基本恢復、四肢功能部分改善）、無效（骨折愈合不佳、血管通暢性差、喪失四肢功能甚至死亡）， 總有效率為顯效與有效之和占總人數(shù)的比例；并記錄患者手術過程中出血及手術后發(fā)生感染的情況。

2 結果

實驗組患者中顯效42例， 有效15例、無效4例（2例骨折不愈合、2例血管通暢性差， 供血情況未見好轉， 行截肢手術）；手術出血患者1例、術后感染患者1例， 均在對癥處理后， 癥狀改善；總有效率93.44%， 明顯高于對照組患者的58.97%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討論

四肢骨折常常合并有血管損傷， 其致病原因主要有交通事故、重物砸傷、墜落傷等[2]， 其骨折類型較多， 再加上血管損傷， 使得臨床治療難度大大提升， 因為血管是否通暢， 將影響患者肢體的預后功能， 嚴重者甚至癱瘓或死亡[3]。

治療手術方式的選擇， 應以提升手術預后療效為宗旨， 本研究結果顯示實驗組中患者有效率（93.44%）明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義。說明針對個體具體情況選取不同的手術方式， 可提高療效， 總結如下：①對于骨折類型簡單、出血量小的患者， 先予以骨折處理， 再進行血管修復[4]。②出血量較大或出血時間>7 h危及生命的患者， 先予以血管損傷， 再進行骨折手術。③血管受壓患者， 一般同時予以骨折手術與血管松解， 即可避免機體發(fā)生再灌注損傷， 也能減少骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

綜上所述， 對于四肢骨折合并血管損傷患者的治療， 綜合個體骨折類型及血管損傷具體情況予以手術方案的選擇， 能提升疾病治療療效。

參考文獻

[1] 鄔哲慧，許立.四肢骨折合并血管損傷臨床治療分析.中國實用醫(yī)藥， 2013，8（17）：33-34.

[2] 辛宏有.四肢骨折合并血管損傷臨床治療分析.北方藥學， 2013， （4）：80.

[3] 林巋然.四肢骨折合并血管損傷治療的臨床分析.河南外科學雜志， 2012，18（4）：57-58.

[4] 王輝.四肢骨折合并血管損傷治療的臨床探析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012，22（1）：101.endprint