中藥內(nèi)服結(jié)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

趙 勇

(吉林市豐滿區(qū)中醫(yī)院, 吉林省 吉林市132013)

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中藥內(nèi)服結(jié)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

趙 勇

(吉林市豐滿區(qū)中醫(yī)院, 吉林省 吉林市132013)

目的：觀察中藥內(nèi)服結(jié)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：將66例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組30例。治療組采用滋補(bǔ)肝腎及活血鎮(zhèn)痛的中藥治療，同時(shí)結(jié)合手法治療，對(duì)照組患者口服頸復(fù)康顆粒。觀察比較兩組患者臨床療效。 結(jié)果：治療組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為40.0%，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：中藥內(nèi)服結(jié)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果良好、無(wú)副作用、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥內(nèi)服；椎動(dòng)脈型頸椎??；手法治療；頸復(fù)康

椎動(dòng)脈型頸椎病是一種較為常見(jiàn)的頸椎病[1]。其主要是由于頸部交感神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致椎動(dòng)脈受累，使人產(chǎn)生眩暈、視力下降等綜合癥狀，又稱為椎動(dòng)脈壓迫綜合征。椎動(dòng)脈型頸椎病的誘發(fā)主要與人們的生活習(xí)慣等有關(guān)。其臨床表現(xiàn)癥狀為頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視覺(jué)障礙、扭頭時(shí)加重。可伴肢體麻木，甚至突然摔倒。椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病，對(duì)人們的身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月-2013年3月收治的66例椎動(dòng)脈型頸椎病患者。其中男性40例，女性26例；年齡23～66歲，平均年齡32歲；病程6個(gè)月至8年。治療組36例，男性24例，女性12例；對(duì)照組30例，男性16例，女性14例。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采取口服頸復(fù)康顆粒，開(kāi)水沖服，每次1袋，每天2次，飯后服用即可。

1.2.2 治療組 采取中藥內(nèi)服結(jié)合手法治療。中藥內(nèi)服：天麻15g、鉤藤15g、生地15g、杜仲10g、牛膝10g、生龍骨30g、代赭石30g、石決明15g、桑寄生15g、當(dāng)歸15g、丹參30g、菊花15g、川芎10g，水煎服治療。眩暈重加羚羊角沖服；肝火旺加黃芩，龍膽草、麥冬、川楝子；腎陰虛加知母、黃柏、玄參、麥冬；咽部不適加射干、山豆根、金果欖治療。上方根據(jù)實(shí)際情況酌情加減配方，每日1劑，水煎服，3周為1個(gè)療程。手法治療：拔伸牽引法：醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況用手或者相關(guān)的器械在患者的患部進(jìn)行拔伸牽引。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定治療方案，使患者關(guān)節(jié)紊亂等得到修復(fù)。同時(shí)醫(yī)師施用拔伸法之后，拿、揉、拍打患者的頸肩部結(jié)束。頸椎整復(fù)手法：采用后仰定位扳法來(lái)配合頸椎牽引治療，從而使小關(guān)節(jié)脫位部位得以復(fù)位，同時(shí)患者突出的椎間盤(pán)還可以離開(kāi)受到壓迫的椎動(dòng)脈，減少患者患部炎癥刺激，最終促進(jìn)患者局部血液循環(huán)通暢。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，因受壓所引起的基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常，并能夠從事相關(guān)勞動(dòng)；有效：病情有所緩解，頸椎性眩暈癥狀和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥狀均有所改善，肢體功能得到改善；無(wú)效：癥狀未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為90.0%，對(duì)照組的總有效率為40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們的工作壓力也逐漸增大。很多人在辦公室長(zhǎng)時(shí)間工作之后，往往會(huì)伏案休息。同時(shí)，因?yàn)槿藗冊(cè)诠ぷ骱腿粘Ｐ袨橹械牟徽_體位姿勢(shì)，從而給頸肩肌肉韌帶造成極大壓力[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的預(yù)防和治療具有重要意義。

椎動(dòng)脈型頸椎病的誘發(fā)機(jī)制。椎動(dòng)脈型頸椎病的出現(xiàn)主要是由于患者受到壓迫或者刺激所引起的供血不足等癥狀。其誘發(fā)機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：第一，患者由于椎節(jié)失去穩(wěn)定性后鉤錐關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)變位，側(cè)方上下橫突孔會(huì)受到嚴(yán)重影響，軸向和側(cè)向移位并且導(dǎo)致椎動(dòng)脈因刺激而痙攣。這種誘發(fā)機(jī)制最為常見(jiàn)，主要發(fā)生于早期。第二，當(dāng)患者處于中年以后，血管彈性回縮力將會(huì)大大減弱，同時(shí)由于頸椎本身也會(huì)隨著年齡的不斷變化而逐漸蛻變，因此極易誘發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病?；颊叩难馨l(fā)生退變和患者年齡有著直接聯(lián)系，同時(shí)還與頸椎的活動(dòng)量有關(guān)。中年以后人體全身的動(dòng)脈會(huì)逐漸地出現(xiàn)不同程度的硬化性變化，而椎動(dòng)脈的變化程度則正好與年齡呈正相關(guān)。如果人體血管壁上出現(xiàn)粥狀斑，那么就很有可能加速病變過(guò)程。第三，在各個(gè)椎間隙退變的過(guò)程中，因?yàn)槊恳粋€(gè)間距變狹小而導(dǎo)致椎動(dòng)脈相對(duì)過(guò)長(zhǎng)。這不僅會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂椎動(dòng)脈與頸椎骨骼之間的平衡關(guān)系，而且極易出現(xiàn)曲折、彎曲等情況[4]。

中藥內(nèi)服結(jié)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的優(yōu)點(diǎn)。首先，中藥內(nèi)服主要是從整體出發(fā)，致力于調(diào)整人體的整體機(jī)能，使人體內(nèi)陰陽(yáng)調(diào)和。同時(shí)，中藥內(nèi)服也有利于疏通患者經(jīng)絡(luò)，止痛消炎。通過(guò)有效地改善人體的微循環(huán)，適當(dāng)增加患者腦部供血量，消除部分組織水腫現(xiàn)象，對(duì)緩解患者肌肉痙攣具有良好效果。其次，手法治療是通過(guò)對(duì)患者的局部治療，調(diào)整各個(gè)頸椎骨關(guān)節(jié)功能，從而達(dá)到物理學(xué)中力學(xué)上的平衡和穩(wěn)定，亦可起到舒經(jīng)活絡(luò)的功效。同時(shí)，手法治療具有安全、無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)[5]。

此外，椎動(dòng)脈型頸椎病患者還應(yīng)該在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：第一，患者在睡覺(jué)時(shí)盡量不要俯臥，同時(shí)枕頭不宜墊得過(guò)高、過(guò)硬或者過(guò)平。第二，盡量避免和減少急性損傷。因此，要求患者在生活中盡量避免抬重物、開(kāi)車時(shí)盡量不要緊急剎車。第三，要做好防風(fēng)寒、防潮濕工作。夏季避免午夜的時(shí)候或者凌晨淋浴，以免遭受風(fēng)寒吹襲。從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，風(fēng)寒能夠使人體的局部血管產(chǎn)生收縮，血液流動(dòng)速度也會(huì)相應(yīng)降低，嚴(yán)重影響人體組織的新陳代謝。同時(shí)，潮濕的室內(nèi)環(huán)境也會(huì)影響人體的皮膚水分蒸發(fā)。第四，盡快改正不良生活姿勢(shì)，減少勞損，定期做相關(guān)頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張程度。

綜上所述，中藥內(nèi)服結(jié)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有良好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王嘉毅.針灸療法治療頸椎病的臨床概況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011(5)：56-57.

[2] 李德勇.頸椎病臨床癥狀的解剖學(xué)基礎(chǔ)初探[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011(8):66.

[3] 陳小凱,吳虹,李旅萍.刺絡(luò)放血法治療頸椎病對(duì)ICAM-1影響的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012(8):99.

[4] 楊鵬.180例針灸、推拿、中藥結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病體會(huì)[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012(5):35-36.

[5] 賀建平.熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011(3):13-15.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-02

趙勇(1976-)，男，吉林省吉林市豐滿區(qū)中醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷科。

R274

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1673-2197(2014)17-0084-02