乳腺癌根治術(shù)后患者的心理護理體會

李春娟

乳腺癌根治術(shù)后患者的心理護理體會

李春娟

根據(jù)中國抗癌協(xié)會曾公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 我國成為乳腺癌發(fā)病率增長最快的國家之一,近年來, 乳腺癌的發(fā)病率以每年3%的速度遞增, 發(fā)病年齡也逐漸年輕化的趨勢, 手術(shù)是治療乳腺癌的重要手段。通過相關(guān)21例病例治療的觀察, 術(shù)后的心理護理尤為重要。健康、有效的心理護理可以更好地恢復患者的信心, 更好地生活。

乳腺癌；護理；心得體會

吉林省舒蘭市人民醫(yī)院2008年7月~2010年7月完成了乳癌根治術(shù)21例, 通過有效的心理護理均取得較好效果?，F(xiàn)將體會介紹如下。

1 臨床資料

2008年7月~2010年7月, 本院收治女性乳腺癌患者21例,年齡26~72歲, 均已婚。其臨床表現(xiàn)主要為：無意中發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)無痛性包塊, 部分伴有乳房皮膚橘皮樣變, 乳頭內(nèi)陷或腋下無痛性包塊。本組患者其中浸潤性導管癌9例,浸潤性小葉癌8例, 單純癌4例。

2 治療方法

本組21例患者均做了乳腺癌改良根治術(shù)。

3 術(shù)前護理

3.1 首先, 醫(yī)護人員對入院患者細致地介紹醫(yī)院情況, 了解患者的個人情況, 如年齡、文化程度、職業(yè)、對疾病的認知程度及心理活動；其次, 會根據(jù)病情向患者及家屬介紹住院須知以及必要的身體檢查；最后, 要做到多溝通, 多巡視,讓患者感受到醫(yī)院對其關(guān)心及重視, 來減輕悲傷、緊張或憂慮等情緒。針對性地采取得當?shù)淖o理, 有助于解除患者及家屬的思想負擔；精心的護理照顧, 有助于建立良好的護患關(guān)系, 傳教放松技巧［1］。

3.2 采用希望療法(HIP)［2］, 借此告知乳腺癌患者目前已經(jīng)有非常多先進的醫(yī)療手段, 并均有良好療效。術(shù)前向患者介紹手術(shù)方案、過程及術(shù)后可預見的情況, 使患者及家屬了解手術(shù)的必要性, 并且使其充分相信切除病側(cè)乳房是不會影響日常生活的。同時也要向患者及家屬介紹乳房重建的可能性,介紹成功治療的病例, 增強對手術(shù)治療的信心, 以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

3.3 幫助患者家屬增強心理適應能力, 提高患者家庭內(nèi)聚力。

4 術(shù)后護理

4.1 密切觀察生命體征變化 由于此手術(shù)創(chuàng)傷大, 出血多。因此,患者回病房后, 要嚴密觀察病情變化,實行24 h監(jiān)測血壓、脈搏、體溫、呼吸,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生并及時處置。

4.2 疼痛的護理 疼痛是避免不了的, 醫(yī)護人員向患者及家屬介紹可預見的手術(shù)區(qū)域疼痛的情況, 以及由于引流刺激、加壓包扎的不適等原因造成的低熱, 精神食欲不佳的情況。耐心地對其解釋各種原因, 必要時可以據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑, 以便于穩(wěn)定患者情緒, 使其保證充足的休息。

4.3 乳腺癌術(shù)后飲食的護理 乳腺癌手術(shù)后需要進行化療來輔助治療, 而化療對身體的副作用是很大的, 這時候患者要吃些養(yǎng)胃或者補氣養(yǎng)血的食物, 如：小米粥、粳米、新榨的果汁等。尤其要注意養(yǎng)血補氣, 來鞏固治療效果, 患者應該多吃山藥, 番茄和山楂等食物, 必要時還可以吃些核桃,阿膠等補品。特別注意的就是要忌口, 忌辛辣刺激性的食物以及酒精, 因為它們對身體的康復起到消極的作用。

4.4 對形態(tài)改變的心理護理

4.4.1 在拆除患者的加壓包扎之后, 患者不得不面對自己的傷口、畸形乳房或者缺失乳房的現(xiàn)實, 醫(yī)護人員在給予心理安慰的同時, 說明手術(shù)是成功治愈乳腺癌的第一步, 強調(diào)手術(shù)的成功及徹底, 并鼓勵患者繼續(xù)配合治療, 徹底遠離乳腺癌。

4.4.2 乳房作為女性的第二性器官, 一經(jīng)被切除, 會使患者產(chǎn)生低落情緒, 如痛苦、絕望, 同時影響夫妻之間的關(guān)系［3］。為避免此類情況發(fā)生, 就需要家庭以及配偶的情感支持與鼓勵, 盡早讓患者走出傷痛, 正視現(xiàn)實。

4.4.3 向患者介紹術(shù)后的注意事項, 并告知患者手術(shù)不會影響個人的工作及生活, 在患者心情較為舒緩后, 可根據(jù)患者乳房畸形或缺失情況討論合適的乳房再造方式, 如佩戴美容胸罩或在合適的時間進行乳房整形, 以完善體型的美感,恢復患者的信心。

5 康復護理

5.1 患側(cè)上肢康復訓練 術(shù)后2~3天進行握拳、松手的反復訓練。術(shù)后第4~5天旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)。術(shù)后第6~7天幫助患側(cè)上肢做向前上方上舉動作。術(shù)后第8~10天先幫助患側(cè)上肢上舉、外展、直至逐步超過頭部, 然后讓患側(cè)上肢單獨上舉。術(shù)后第10~14天患側(cè)肩外展, 直至手掌能高過頭頂。一般術(shù)后14 d拆線, 7 d后拆完。出院后的康復訓練一定要循序漸進。

5.2 康復訓練期的心理護理 術(shù)后及時向患者及家屬介紹康復訓練的必要性, 說明其對今后生存質(zhì)量的重要意義, 同時根據(jù)患者具體情況制定健康、系統(tǒng)的康復訓練規(guī)劃, 參與指導患者按計劃進行循序漸進的功能訓練, 并鼓勵患者積極有效配合。在完成化放療的同時, 動員家庭成員的支持, 尤其是丈夫的鼓勵與愛護, 并建議積極參加適量的戶外勞動,以便于提高自身價值, 緩解疾病帶來的心理壓力?；颊咴诟惺艿阶鹬嘏c理解之后, 有助于盡早的忘卻傷痛, 接受現(xiàn)實,積極向上的正常生活, 并以健康人的角色融入到社會大家庭中［4］。

6 體會

最近幾年, 乳腺癌的發(fā)病率逐年上升, 并且趨于年輕化,不僅對患者本身, 而且對家庭都帶來了嚴重的打擊。因此護士要有高度的同情心和責任心, 掌握心理學知識, 強化心理護理意識, 做好乳腺癌患者的心理護理, 使其正確面對乳房缺如, 提高乳腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量。

［1］ 張紅霞,嚴云麗,黃寶風,等.乳腺癌病人心理反應的相關(guān)因素及心理干預研究進展.護理研究, 2007, 21(11B):2923-2924.

［2］ 梁晶,苗華麗.乳腺癌病人的心理問題及護理.全科護理, 2009, 7(2C):498-499.

［3］ 張璐婭.乳腺癌手術(shù)56例心理護理.齊魯護理雜志, 2008, 14(10):98-99.

［4］ 薛梅.乳腺癌術(shù)后護理措施.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(5):68.

132600 吉林省舒蘭市人民醫(yī)院