電針治療絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀的臨床研究

張海燕　秦黎虹　朱慶軍

【摘要】 目的：觀察電針治療絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀的療效。方法：20例患者均采用電針治療。觀察治療前后絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀的變化，并進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪。結(jié)果：經(jīng)過治療，20例患者中，治愈15例，好轉(zhuǎn)5例，無效0例，總有效率為100%。結(jié)論：電針治療絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀； 電針

筆者于2012-2013年年底運(yùn)用電針治療絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀20例，獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者20例，均在過去的12個(gè)月里，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期提前或錯(cuò)后≥7 d（絕經(jīng)過渡期早期）；在過去的12個(gè)月里，至少脫落過2個(gè)月經(jīng)周期，或者閉經(jīng)超過60 d，但≤11個(gè)月（絕經(jīng)過渡期晚期）[1-2]。出現(xiàn)絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀：如烘熱、汗出、失眠、偏頭痛、煩躁不安、陰道干、性交痛等；年齡40～55歲；無激素療法強(qiáng)制性適應(yīng)證，如手術(shù)后絕經(jīng)、活動(dòng)性骨質(zhì)疏松癥。

1.2 治療方法

1.2.1 主穴 關(guān)元、子宮、天樞、三陰交（除子宮外均為雙側(cè)取穴）。

1.2.2 操作 患者取仰臥位。穴位局部皮膚常規(guī)消毒，采用2寸毫針（華佗牌φ0.30×50 mm）針刺達(dá)腹膜壁層的標(biāo)準(zhǔn)為患者感覺針刺局部揪痛感，醫(yī)者手下抵觸感。天樞和子宮不做手法，關(guān)元穴小幅度均勻提插捻轉(zhuǎn)3次。雙側(cè)三陰交采用1.5寸（華佗牌φ0.30×40 mm）毫針直刺1寸，小幅度均勻提插捻轉(zhuǎn)3次，以局部酸脹得氣感。雙側(cè)子宮和雙側(cè)天樞穴針柄分別橫向接電針儀導(dǎo)線（SDZ-V型華佗牌電子針療儀）。

1.2.3 電針參數(shù) 疏密波，頻率為10/50 Hz，電流強(qiáng)度為0.5～1.0 mA，逐漸增大電流強(qiáng)度以患者腹部輕微顫動(dòng)為度。留針30 min，留針期間關(guān)元和三陰交穴行針3次，每10 min 1次，手法同上。

1.2.4 留針時(shí)間及療程 電針治療隔日1次，每周治療3次，共治療24次，每次留針30 min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評價(jià)如下：（1）痊愈：主癥基本消失，精神振奮，身體恢復(fù)，未復(fù)發(fā)。（2）好轉(zhuǎn)：治療后癥狀有所減輕。（3）無效：治療后癥狀未減輕或癥狀加重?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，20例患者中，治愈15例，好轉(zhuǎn)5例，無效0例，總有效率為100%。

3 討論

絕經(jīng)過渡期，以前稱為圍絕經(jīng)期，在40～65歲的女性人群中，40%～85%的婦女出現(xiàn)典型的絕經(jīng)相關(guān)癥狀，最常見的是血管舒縮障礙導(dǎo)致的烘熱，發(fā)生率高達(dá)79%；其他如乳房脹痛、抑郁焦慮、睡眠障礙、胸悶心悸、乏力、陰道干澀和性交痛等也很常見，發(fā)生率從30%～60%不等[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)過渡期的病因病機(jī)主要是腎氣虛衰、沖任虧虛、精血不足、臟腑功能失調(diào)所致，針灸治療絕經(jīng)過渡期主要以調(diào)和沖任、益腎健脾疏肝為原則。關(guān)元穴為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，也是任脈與沖脈的交會穴，一源三歧，為“生命之所系，一身元?dú)庵凇?，取之可培元固本補(bǔ)益先天，發(fā)揮任脈陰脈之海，滲灌諸陰，調(diào)理沖任的功效；子宮穴為腹部局部取穴，可調(diào)經(jīng)理氣，升提下陷；天樞穴為胃經(jīng)腧穴，又是大腸之募穴，為氣機(jī)升降之樞紐，可調(diào)暢一身氣機(jī)，引胃氣下行，以通為補(bǔ)，使谷安精生，化源不竭，氣血充盈，五臟六腑得以滋養(yǎng)，既能補(bǔ)其先天不足，又能使已衰退之腎氣得后天精微滋養(yǎng)，可減慢腎氣衰退的速度，緩沖臟腑、陰陽、氣血的失調(diào)，使機(jī)體在短期內(nèi)建立新的動(dòng)態(tài)平衡。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會穴，刺之可調(diào)理肝脾腎三臟，肝主藏血，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，腎主藏精，精血同源，所以三陰交為培補(bǔ)精氣血之要穴，可使氣血充足，胞宮得養(yǎng)，沖任得充，陰陽重歸平衡。以上穴位從調(diào)理臟腑入手，兼顧經(jīng)絡(luò)局部，通過調(diào)節(jié)內(nèi)臟的平衡，使機(jī)體逐漸趨于穩(wěn)態(tài)來治療疾病[6]。接通電針可以給腧穴以持續(xù)刺激，加強(qiáng)針灸的上述作用而達(dá)治療之目的。電針可能通過調(diào)節(jié)、平衡機(jī)體自主神經(jīng)功能，在改善圍絕經(jīng)期神經(jīng)精神癥狀、情緒障礙的同時(shí)協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)分泌功能，從而進(jìn)一步改善一系列因性激素水平下降而產(chǎn)生的相關(guān)癥狀[7]。

本研究采用針電結(jié)合治療絕經(jīng)過渡期相關(guān)癥狀療效顯著、確切、安全、無副作用，值得臨床應(yīng)用。但也有一部分人會感覺疼痛，尤以子宮穴針感最強(qiáng)，由于樣本量較小，未進(jìn)行辯證分型，還有待于進(jìn)行大樣本多中心的臨床研究對該研究結(jié)論進(jìn)行進(jìn)一步的論證。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-12-09） （本文編輯：歐麗）endprint