中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新目次酒齡與代謝綜合征及糖調(diào)節(jié)異常的關(guān)系探討

【摘要】 目的：探討酒齡與代謝綜合征（MS）及糖調(diào)節(jié)異常（IGR）的關(guān)系。方法：本次研究對(duì)象為309例男性，均有不同的酒齡。按照其飲酒的時(shí)間分三組（A1～A3）。其余無飲酒史的103例男性為對(duì)照組。通過412例研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果分析飲酒與MS等的關(guān)系。結(jié)果：酒齡越長的男性，其BMI、TGL以及等值均增加，而HDL-C卻逐漸降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：隨著飲酒時(shí)間的延長，MS等疾病的幾率逐漸增加。而通過限制飲酒可以高效地對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 飲酒； 肥胖癥； 葡糖耐量試驗(yàn)； 高血壓； 代謝疾病

飲酒是我國一種重要的食物文化，在人民生活中占一定的地位。并且隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，飲酒人數(shù)和數(shù)量也在相應(yīng)的增加。進(jìn)來由于臨床加強(qiáng)了對(duì)心血管以及糖尿病等方面的關(guān)注，代謝綜合征（MS）成為健康探究的一個(gè)重要課題。MS是由多種代謝異常因素聚集的一種病理狀態(tài)[1]，主要表現(xiàn)為肥胖、血壓增加以及糖調(diào)節(jié)異常（IGR）等。WHO認(rèn)為，較長時(shí)間的酒齡與其有明顯的關(guān)系，飲酒時(shí)間長達(dá)5年者，一般會(huì)出現(xiàn)中心肥胖，且由于各血液指標(biāo)的相應(yīng)變化而致使IGR；MS者多會(huì)伴有IGR。鑒于飲酒與以上疾病的關(guān)系，本次筆者選擇309例飲酒者進(jìn)行MS與飲酒之間的關(guān)系分析。發(fā)現(xiàn)長期飲酒者，會(huì)出現(xiàn)血液各指標(biāo)的變化，以及伴有血壓增加，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2013年2月在本院體檢門診進(jìn)行檢查的309例飲酒男性以及103例拒酒者。309例飲酒者根據(jù)其酒齡分三組，每組103例。A1組酒齡為5～10年，平均年齡（43.7±2.8）歲，平均每周飲酒量（13.3±1.3）drink（1 drink=12 g乙醇）；A2組酒齡10～15年，平均年齡（43.6±2.3）歲，平均每周飲酒量（13.2±1.7）drink；A3組酒齡>15年，平均年齡（42.7±2.5）歲，平均每周飲酒量（13.3±1.8）drink。103例拒酒者為NC組，平均年齡為（43.2±2.8）歲，平均每周飲酒量為（13.6±1.9）drink。MS新診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)中心性（或腹型）肥胖為基本條件[2]。糖代謝分類采用2003年美國糖尿病學(xué)會(huì)建議標(biāo)準(zhǔn)：5.8 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L[3-5]。

1.2 方法

1.2.1 樣本收集 探究者在接受檢測(cè)之前的12 h內(nèi)禁食。次日早上進(jìn)行空腹抽血檢測(cè)。包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等[6-7]。

1.2.2 計(jì)算公式 穩(wěn)態(tài)模型公式：胰島素抵抗指數(shù)（IR）=

FBG×Fins/22.5；BMI=體質(zhì)量（kg）/身高2（m2）[8-12]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組間各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），隨著飲酒時(shí)間的延長，BMI、TGL、LDL-C以及IGR等值均增加，HDL-C逐漸降低（P<0.01），見表1～2。

3 討論

本次探究結(jié)果顯示，飲酒時(shí)間達(dá)到5年者，體內(nèi)的TG、TC以及LDL-C等指標(biāo)明顯地增高。而作為健康指標(biāo)的HDL-C則顯著降低。飲酒者隨著酒齡和酒量的增多飲食結(jié)構(gòu)慢慢發(fā)生改變，飲食多以高能量食物為伴酒菜，而米飯、面食等主食及蔬菜類逐漸減少。在高糖及高脂的作用下，加之運(yùn)動(dòng)量的相對(duì)降低，往往會(huì)發(fā)生中心肥胖。長期的肥胖刺激會(huì)導(dǎo)致飲酒者體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生IR改變，并且向IGR逐漸轉(zhuǎn)變。大量乙醇在體內(nèi)發(fā)揮作用，刺激機(jī)體產(chǎn)生多余的FFA。較高水平的FFA能夠促進(jìn)肝臟的代謝，導(dǎo)致肝臟的糖異生過程不斷增多。該過程不斷的提高血液內(nèi)的胰島素。經(jīng)過較長時(shí)間的高水平刺激，最終導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生IGR。MS者大多合并有較多的慢性疾病，IGR是該病的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。MS患者為了能夠維持機(jī)體的正常代謝，特別是保證充足的糖代謝，促使胰島細(xì)胞發(fā)生一些相應(yīng)的變化，這是MS的主要發(fā)生原因。

飲酒時(shí)間在10年以上者，其出現(xiàn)IGF的概率隨之上升。在飲酒初期，患者只表現(xiàn)為血壓以及血糖水平的變化，逐漸出現(xiàn)高脂血癥以及IGR等現(xiàn)象。血液內(nèi)較高水平的LDL-C以及膽固醇等物質(zhì)對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，大量單核細(xì)胞聚集在損傷的內(nèi)皮細(xì)胞。單核細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜下變?yōu)榫奘杉?xì)胞，通過不斷的通過吸收脂肪物質(zhì)而變成泡沫細(xì)胞。以上為管壁粥樣硬化的最早變化，隨著泡沫細(xì)胞的不斷演變以及對(duì)管壁的持續(xù)刺激，其結(jié)局為管壁的動(dòng)脈硬化。IGR與腹型肥胖密切相關(guān)。探究顯示，較長時(shí)間的大量飲酒，以及同時(shí)進(jìn)食大量的脂肪，都會(huì)極大的增加體內(nèi)TG量，進(jìn)一步地提高機(jī)體脂肪量，最終成為腹型肥胖者。肥胖者血液內(nèi)的FFA水平顯著升高，正常的基礎(chǔ)代謝被抑制。而由于大量的胰島素被激活促使機(jī)體多胰島素的敏感性明顯下降。此外，體內(nèi)的高水平的FFA可以促進(jìn)糖異生過程，顯著降低肝臟功能，進(jìn)而發(fā)生高胰島素血癥等。持續(xù)高水平的胰島素刺激促使機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗，加進(jìn)了MS的進(jìn)程。由此證明，酒齡是MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。伴隨著酒齡的延長，中心肥胖越加明顯，體內(nèi)的TG水平顯著的升高而HDL有所下降，有較高的MS發(fā)生幾率。所以限制飲酒能夠有效的防止MS的發(fā)生。

有探究顯示，BMI較高的飲酒者，其血管硬化的嚴(yán)重程度較大，血壓升高的可能性也較高。也就是說，酒齡較長者極其容易發(fā)生IGR，并且隨著飲酒時(shí)間的加長，IGR的嚴(yán)重程度相應(yīng)增加。通過對(duì)比四組研究對(duì)象的各檢測(cè)指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，隨著飲酒時(shí)間的延長，BMI、TGL、LDL-C以及IGR等值均會(huì)增加，而HDL-C卻逐漸降低。也就是說，飲酒與MS之間的聯(lián)系是非常明顯的。并且飲酒的時(shí)間越長，患者體內(nèi)發(fā)生的不良改變?cè)矫黠@，其作為MS的獨(dú)立因素應(yīng)該盡量被控制。endprint

綜上所述，由于飲酒率的增加以及飲酒導(dǎo)致的不良影響的增多，對(duì)該方面的探究也在不斷的增多。相關(guān)研究顯示酒齡與MS以及IGR的關(guān)系密切的相關(guān)。飲酒時(shí)間較長者，其體內(nèi)各指標(biāo)的水平均有明顯的改變，體重指數(shù)升高，血壓增加，而HLD卻相應(yīng)降低。所以有效的對(duì)飲酒進(jìn)行控制可以較好的預(yù)防MS。

參考文獻(xiàn)

[1]王光亞.妊娠期糖尿病與代謝綜合征的關(guān)系研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（1）：129-131.

[2]羅欣.漆洪波妊娠期高血壓疾病與代謝綜合征[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：944-946.

[3]韓清麗，郭均巖，馬朝霞.急性冠脈綜合征患者糖尿病和糖調(diào)節(jié)異常的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（24）：3821-3824.

[4]張仁漢，向小平.北京市城區(qū)中老年居民代謝綜合征的患病現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，24（10）：145-147.

[5]邱躍華，邱衛(wèi)東，余夏發(fā)，等.危險(xiǎn)飲酒不同酒齡對(duì)糖調(diào)節(jié)異常及動(dòng)脈粥樣硬化影響的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：163-165.

[6]左惠娟，姚崇華，胡以松.中國18～45歲男性人群行為習(xí)慣與代謝綜合征的關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，3（4）：68-70.

[7]陳穎，楊枝，黃飛，等.尿液pH值與代謝綜合征的相關(guān)性研究[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2012，7（6）：448-450.

[8]戚文威，黃建鳳，李建新.中國人群飲酒與代謝綜合征發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2012，2（3）：68-71.

[9]彭易清，梁晶晶，李珍宇，等.用血糖儀篩查不同年齡段兒童青少年代謝綜合征和糖調(diào)節(jié)異常的可行性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：703-706.

[10]張中華，彭達(dá)平，李彥蘭，等.危險(xiǎn)飲酒不同酒齡與代謝綜合征及糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（24）：2951-2953.

[11]牛建民，雷瓊，呂莉娟，等.妊娠期代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（2）：92-94.

[12]馬冠生，欒德春，李艷平.中國成年職業(yè)人群身體活動(dòng)水平與代謝綜合征的關(guān)系[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2007，6（12）：124-126.

（收稿日期：2014-01-21） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，由于飲酒率的增加以及飲酒導(dǎo)致的不良影響的增多，對(duì)該方面的探究也在不斷的增多。相關(guān)研究顯示酒齡與MS以及IGR的關(guān)系密切的相關(guān)。飲酒時(shí)間較長者，其體內(nèi)各指標(biāo)的水平均有明顯的改變，體重指數(shù)升高，血壓增加，而HLD卻相應(yīng)降低。所以有效的對(duì)飲酒進(jìn)行控制可以較好的預(yù)防MS。

參考文獻(xiàn)

[1]王光亞.妊娠期糖尿病與代謝綜合征的關(guān)系研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（1）：129-131.

[2]羅欣.漆洪波妊娠期高血壓疾病與代謝綜合征[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：944-946.

[3]韓清麗，郭均巖，馬朝霞.急性冠脈綜合征患者糖尿病和糖調(diào)節(jié)異常的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（24）：3821-3824.

[4]張仁漢，向小平.北京市城區(qū)中老年居民代謝綜合征的患病現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，24（10）：145-147.

[5]邱躍華，邱衛(wèi)東，余夏發(fā)，等.危險(xiǎn)飲酒不同酒齡對(duì)糖調(diào)節(jié)異常及動(dòng)脈粥樣硬化影響的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：163-165.

[6]左惠娟，姚崇華，胡以松.中國18～45歲男性人群行為習(xí)慣與代謝綜合征的關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，3（4）：68-70.

[7]陳穎，楊枝，黃飛，等.尿液pH值與代謝綜合征的相關(guān)性研究[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2012，7（6）：448-450.

[8]戚文威，黃建鳳，李建新.中國人群飲酒與代謝綜合征發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2012，2（3）：68-71.

[9]彭易清，梁晶晶，李珍宇，等.用血糖儀篩查不同年齡段兒童青少年代謝綜合征和糖調(diào)節(jié)異常的可行性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：703-706.

[10]張中華，彭達(dá)平，李彥蘭，等.危險(xiǎn)飲酒不同酒齡與代謝綜合征及糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（24）：2951-2953.

[11]牛建民，雷瓊，呂莉娟，等.妊娠期代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（2）：92-94.

[12]馬冠生，欒德春，李艷平.中國成年職業(yè)人群身體活動(dòng)水平與代謝綜合征的關(guān)系[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2007，6（12）：124-126.

（收稿日期：2014-01-21） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，由于飲酒率的增加以及飲酒導(dǎo)致的不良影響的增多，對(duì)該方面的探究也在不斷的增多。相關(guān)研究顯示酒齡與MS以及IGR的關(guān)系密切的相關(guān)。飲酒時(shí)間較長者，其體內(nèi)各指標(biāo)的水平均有明顯的改變，體重指數(shù)升高，血壓增加，而HLD卻相應(yīng)降低。所以有效的對(duì)飲酒進(jìn)行控制可以較好的預(yù)防MS。

參考文獻(xiàn)

[1]王光亞.妊娠期糖尿病與代謝綜合征的關(guān)系研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（1）：129-131.

[2]羅欣.漆洪波妊娠期高血壓疾病與代謝綜合征[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：944-946.

[3]韓清麗，郭均巖，馬朝霞.急性冠脈綜合征患者糖尿病和糖調(diào)節(jié)異常的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（24）：3821-3824.

[4]張仁漢，向小平.北京市城區(qū)中老年居民代謝綜合征的患病現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，24（10）：145-147.

[5]邱躍華，邱衛(wèi)東，余夏發(fā)，等.危險(xiǎn)飲酒不同酒齡對(duì)糖調(diào)節(jié)異常及動(dòng)脈粥樣硬化影響的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：163-165.

[6]左惠娟，姚崇華，胡以松.中國18～45歲男性人群行為習(xí)慣與代謝綜合征的關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，3（4）：68-70.

[7]陳穎，楊枝，黃飛，等.尿液pH值與代謝綜合征的相關(guān)性研究[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2012，7（6）：448-450.

[8]戚文威，黃建鳳，李建新.中國人群飲酒與代謝綜合征發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2012，2（3）：68-71.

[9]彭易清，梁晶晶，李珍宇，等.用血糖儀篩查不同年齡段兒童青少年代謝綜合征和糖調(diào)節(jié)異常的可行性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：703-706.

[10]張中華，彭達(dá)平，李彥蘭，等.危險(xiǎn)飲酒不同酒齡與代謝綜合征及糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（24）：2951-2953.

[11]牛建民，雷瓊，呂莉娟，等.妊娠期代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（2）：92-94.

[12]馬冠生，欒德春，李艷平.中國成年職業(yè)人群身體活動(dòng)水平與代謝綜合征的關(guān)系[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2007，6（12）：124-126.

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