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    內(nèi)蒙古牧區(qū)乳酸球菌的分離鑒定及耐藥表型分析

    2014-04-24 11:32:12宋曉敏李少英馬春艷李淑芬
    中國(guó)釀造 2014年5期
    關(guān)鍵詞:耐藥

    宋曉敏,李少英 *,馬春艷,李 貞,李淑芬

    (1.內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué) 食品科學(xué)與工程學(xué)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010018;2.內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué) 生命科學(xué)學(xué)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010018)

    乳酸菌是一類發(fā)酵產(chǎn)物主要為乳酸的革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的總稱,具有增強(qiáng)免疫、防止胃黏膜病變、減輕過(guò)敏癥狀、預(yù)防腸道病原菌感染等保健功能[1],因此在食品工業(yè)上應(yīng)用廣泛。但目前工業(yè)上常用于發(fā)酵乳制品的乳酸球菌只有嗜熱鏈球菌、乳酸乳球菌等少數(shù)菌株[2],急需更多的菌種來(lái)豐富發(fā)酵產(chǎn)品的種類。研究乳酸菌的生物多樣性可為工業(yè)生產(chǎn)提供更多樣、更優(yōu)質(zhì)的菌株選擇。內(nèi)蒙古民族乳制品有著品種多、樣式廣、風(fēng)味獨(dú)特等特點(diǎn)[3],而其中的乳酸菌更因菌種的多樣性受到專家學(xué)者的關(guān)注。由于內(nèi)蒙古民族乳制品的發(fā)酵是在自然狀態(tài)下進(jìn)行的,使得其中乳酸菌的生物學(xué)特性和基因多樣性得到了很好的保留,微生物的區(qū)系組成更是牧區(qū)微生態(tài)環(huán)境的直接體現(xiàn)。

    氟喹諾酮類藥物在臨床上廣泛應(yīng)用于治療腸道感染,是腸道菌群最常接觸到的抗生素之一[4]。而乳酸菌對(duì)氟喹諾酮類藥物的自然耐藥性可增強(qiáng)乳酸菌在腸道內(nèi)的定植能力,使其免受到抗生素的干擾,為有益乳酸菌微生態(tài)制劑與氟喹諾酮類抗菌藥制劑同時(shí)使用來(lái)維持腸道正常菌群、治療腸道感染提供可能。

    本實(shí)驗(yàn)對(duì)內(nèi)蒙古牧區(qū)民族乳制品中的乳酸球菌進(jìn)行分離純化并分析菌株對(duì)氟喹諾酮類藥物的耐藥表型。篩選出對(duì)氟喹諾酮類藥物有抗性的菌株進(jìn)行生理生化鑒定和16S rRNA序列同源性分析,旨在為今后乳酸菌進(jìn)一步應(yīng)用于工業(yè)化生產(chǎn)提供優(yōu)良菌種,豐富發(fā)酵乳制品的種類;并為乳酸菌安全性研究提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),為乳酸菌的安全應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。

    1 材料與方法

    1.1 材料與試劑

    1.1.1 樣品

    取自四子王旗(Siziwang Banner,SB)和達(dá)爾罕茂明安聯(lián)合旗(Darhan Muminggan,DM)牧區(qū)的自然發(fā)酵乳制品,包括酸奶和稀奶油。

    1.1.2 培養(yǎng)基

    膽鹽乳糖培養(yǎng)基(bile lactose,BL)培養(yǎng)基:1L培養(yǎng)基中含肝浸粉4.0g、蛋白胨5.0g、牛肉浸粉3.0g、酵母浸粉2.0g、胰酪蛋白胨5.0g、可溶性淀粉0.5g、L-半胱氨酸0.5g、葡萄糖10g、磷酸二氫鉀1.0g、磷酸氫二鉀1.0g、大豆胨3.0g、硫酸鎂0.2g、硫酸亞鐵0.01g、氯化鈉0.01g、瓊脂15.0g、硫酸錳0.006 7g、吐溫-80 1.0mL。

    TPY培養(yǎng)基:1L培養(yǎng)基中含胰蛋白胨8.0g、大豆蛋白胨3.0g、酵母粉5.0g、葡萄糖20.0g、L-半胱氨酸0.5g、磷酸氫二鉀2.0g、磷酸二氫鉀3.0g、六水合氯化鎂0.5g、氯化鈉5.0g、七水合硫酸亞鐵0.01g、吐溫80 1.0mL。

    MRS培養(yǎng)基:1L培養(yǎng)基中含牛肉膏10.0g、蛋白胨10.0g、磷酸氫二鉀2.0g、酵母浸膏5.0g、三水合醋酸鈉5.0g、檸檬酸二銨2.0g、吐溫-80 1mL、鹽液A(七水合硫酸鎂11.5g、四水合硫酸錳2.8g、蒸餾水1 000mL)5mL、葡萄糖20.0g。

    雙料MRS培養(yǎng)基:1L培養(yǎng)基中含牛肉膏20.0g、蛋白胨20.0g、磷酸氫二鉀4.0g、酵母提取物10.0g、三水合醋酸鈉10.0g、檸檬酸二銨4.0g、吐溫-80 2mL、鹽液A 10mL(七水合硫酸鎂11.5g、四水合硫酸錳2.8g、蒸餾水1 000mL)、葡萄糖40.0g。

    葡萄糖酵母膏蛋白胨(glucose yeast extract peotone,GYP)培養(yǎng)基:1L培養(yǎng)基中含葡萄糖20.0g、酵母提取物10.0g、蛋白胨10.0g、三水合醋酸鈉5.0g、吐溫-80 10mL、鹽液(七水合硫酸鎂40.0g、四水合硫酸錳2.0g、七水合硫酸亞鐵2.0g、氯化鈉2.0g、蒸餾水1 000mL)5mL。

    1.1.3 抗生素標(biāo)準(zhǔn)品

    實(shí)驗(yàn)所用抗生素標(biāo)準(zhǔn)品具體情況見(jiàn)表1。

    表1 抗生素標(biāo)準(zhǔn)品的名稱、生產(chǎn)批號(hào)及來(lái)源Table 1 Name,batch number and source of antibiotic standards

    1.1.4 菌株

    質(zhì)控菌株為大腸埃希菌(Escherichia coli)ATCC 25922:美國(guó)典型培養(yǎng)物保藏中心。

    標(biāo)準(zhǔn)菌株為糞腸球菌(Enterococcus faecalis)CICC 23658:中國(guó)工業(yè)微生物菌種保藏中心。

    1.1.5 試劑

    新型微量生化管:廣東環(huán)凱微生物科技有限公司;細(xì)菌DNA基因組提取試劑盒:天根生化科技有限公司;2×EasyTaqSuper Mix:TRANS;DL2000 DNA Marker、6×Loading buffer、核酸染料:寶生物工程(大連)有限公司;瓊脂糖:美國(guó)Sigma公司。

    1.1.6 16s rRNA擴(kuò)增引物

    F:agagtttgatcctggctcag,R:aaggaggtgatccagcc,目的產(chǎn)物大小約為1 500bp。參照文獻(xiàn)[6]所提供的引物。

    1.2 儀器與設(shè)備

    350mL厭氧培養(yǎng)袋:青島海博生物技術(shù)有限公司;SPX-1500型恒溫恒濕培養(yǎng)箱:上海博訊實(shí)業(yè)有限公司;OLYMPOSBX50型光學(xué)顯微鏡:日本OLYMPOS公司;FLC-3型超凈工作臺(tái):哈爾濱市東聯(lián)公司;快速梯度PCR儀:美國(guó)ABI公司;DYCP-31DN型電泳儀:北京市六一儀器廠;圖像記錄分析儀:普洛麥格(北京)生物技術(shù)有限公司。

    1.3 方法

    1.3.1 樣品中乳酸球菌的分離純化及保存

    用劃線法對(duì)樣品中的乳酸球菌進(jìn)行分離及純化。對(duì)分離純化得到的菌株進(jìn)行真空冷凍干燥保存,方法參照文獻(xiàn)[7]。

    1.3.2 分離菌株的初步鑒定

    對(duì)分離菌株進(jìn)行初步鑒定以確定其為乳酸球菌,鑒定內(nèi)容包括革蘭氏染色并鏡檢、過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)和脫脂乳發(fā)酵試驗(yàn)。

    1.3.3 試驗(yàn)菌株對(duì)氟喹諾酮類藥物的耐藥性測(cè)定

    用二倍稀釋法測(cè)定最小抑菌濃度(minimum inhibitory concentration,MIC)。將3種氟喹諾酮類藥物的抗生素標(biāo)準(zhǔn)品按照美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(clinical and laboratory standards institute,CLSI)的耐藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溶解,制備成高濃度的抗生素貯存液,-20℃保存。按照二倍稀釋法將抗生素貯存液進(jìn)行稀釋,設(shè)定藥物質(zhì)量濃度為800μg/mL、400μg/mL、200μg/mL、100μg/mL、50μg/mL、25μg/mL、12.5μg/mL、6.25μg/mL、3.13μg/mL、1.56μg/mL。

    在無(wú)菌條件下將試驗(yàn)菌株接種于MRS液體培養(yǎng)基中,傳代培養(yǎng)3代,并用空培養(yǎng)基稀釋3代菌液至活菌數(shù)為107CFU/mL。按6%的接菌量接種于雙料MRS液體培養(yǎng)基中混勻,并加入到等體積稀釋好的藥物中。設(shè)置培養(yǎng)基空白、菌空白、藥物空白作為對(duì)照。37℃培養(yǎng)24h,用目視比濁法觀察并記錄最小抑菌濃度(MIC)。參照CLSI藥敏判斷標(biāo)準(zhǔn)中腸球菌屬M(fèi)IC解釋標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀[8],做3次重復(fù)試驗(yàn),解釋判讀標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。

    表2 腸球菌屬M(fèi)IC解釋標(biāo)準(zhǔn)Table 2 MIC interpretation standards of Enterococcus

    1.3.4 試驗(yàn)菌株的生理生化鑒定

    試驗(yàn)菌株活化培養(yǎng)3代,按照文獻(xiàn)[9]的方法進(jìn)行葡萄糖產(chǎn)氣試驗(yàn)、溫度生長(zhǎng)試驗(yàn)、pH生長(zhǎng)試驗(yàn)、耐鹽試驗(yàn)、精氨酸產(chǎn)氣試驗(yàn)、發(fā)酵蔗糖產(chǎn)葡聚糖試驗(yàn)、糖發(fā)酵試驗(yàn)。

    1.3.5 試驗(yàn)菌株的16S rRNA序列擴(kuò)增及分析

    將活化培養(yǎng)的第3代菌液,用細(xì)菌基因組DNA提取試劑盒進(jìn)行基因組DNA的提取。對(duì)試驗(yàn)菌株的16S rRNA序列進(jìn)行擴(kuò)增,聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)擴(kuò)增體系為50μL,其中2×EasyTaqSuper Mix 25μL、上下游引物各2μL、模板DNA 2μL、剩余無(wú)菌水補(bǔ)足。PCR循環(huán)參數(shù)為94℃預(yù)變性3min,94℃變性30s,57.4℃退火30s,72℃延伸90s,72℃末端延伸5min,35個(gè)循環(huán)。PCR擴(kuò)增產(chǎn)物用1%瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)。將PCR產(chǎn)物測(cè)序,所得序列拼接后用美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心(national center of biotechnology information,NCBI)上的基本局部比對(duì)搜索工具(basic local alignment search tool,BLAST)對(duì)其同源性進(jìn)行分析,并用DNAstar軟件繪制系統(tǒng)發(fā)育樹(shù)。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 分離菌株初步鑒定

    初步鑒定結(jié)果顯示,試驗(yàn)菌株均為革蘭氏陽(yáng)性球菌,且過(guò)氧化氫酶陰性,發(fā)酵脫脂乳陽(yáng)性,可初步判定為乳酸菌。

    2.2 試驗(yàn)菌株的耐藥表型

    2.2.1 試驗(yàn)菌株MIC測(cè)定結(jié)果

    試驗(yàn)菌株的MIC測(cè)定結(jié)果如表3所示,MIC1、MIC2、MIC3分別為3次重復(fù)試驗(yàn)的測(cè)定結(jié)果。

    由表3可知,對(duì)3種氟喹諾酮類藥物顯示耐藥的試驗(yàn)菌株的MIC大部分超出了試驗(yàn)可測(cè)定的最大值400 μg/mL,試驗(yàn)菌株呈現(xiàn)高度耐藥。

    表3 試驗(yàn)菌株MIC測(cè)定結(jié)果Table.3 MIC determination results of tested strains

    2.2.2 試驗(yàn)數(shù)據(jù)重復(fù)性分析

    由于MIC測(cè)定所得數(shù)據(jù)非正態(tài)分布,故先將數(shù)據(jù)取對(duì)數(shù)使其符合方差分析的數(shù)據(jù)要求(>400 μg/mL按800 μg/mL計(jì),<0.78 μg/mL按0.78 μg/mL計(jì))。用SPSS軟件對(duì)取對(duì)數(shù)后的MIC數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析,以檢測(cè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的重復(fù)性,18株試驗(yàn)菌株對(duì)3種氟喹諾酮類藥物的平均標(biāo)準(zhǔn)差、均值、變異系數(shù)如表4所示。

    表4 試驗(yàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)Table 4 Standard deviation and variation coefficient of experimental data

    由表4方差分析結(jié)果可知,3種氟喹諾酮類藥物藥物的MIC測(cè)定的變異系數(shù)(coefficient of variation,CV)均<8%,試驗(yàn)重復(fù)性良好,結(jié)果可反映18株試驗(yàn)菌株的真實(shí)耐藥情況。

    2.2.3 試驗(yàn)菌株對(duì)抗生素的耐藥結(jié)果判定

    參照CLSI藥敏判斷標(biāo)準(zhǔn)中腸球菌屬M(fèi)IC解釋(見(jiàn)表2),對(duì)18株試驗(yàn)菌株及質(zhì)控菌株(大腸埃希氏菌)的MIC結(jié)果進(jìn)行判讀,結(jié)果如表5所示。

    表5 試驗(yàn)菌株的耐藥結(jié)果Table 5 Drug resistance of tested strains

    由表5可知,除DM22和DM32外的其他試驗(yàn)菌株對(duì)左氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星3種抗生素均呈現(xiàn)耐藥。DM22對(duì)3種抗生素均為中介;DM32對(duì)左氧氟沙星和環(huán)丙沙星敏感,對(duì)諾氟沙星為中介。試驗(yàn)菌株對(duì)左氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星的耐藥率均高達(dá)88.9%。

    2.3 耐藥菌株的生理生化鑒定

    篩選出對(duì)3種抗菌藥的MIC均>400 μg/mL(所設(shè)定的最高濃度)的菌株SB4、SB26、DM33、DM41 及對(duì)3種抗菌藥都處于中介的菌株DM22。對(duì)這5株菌進(jìn)行生理生化鑒定,鑒定結(jié)果如表6、表7所示。

    由表6可知,5株試驗(yàn)菌株均為同型發(fā)酵,在10℃和45℃均可生長(zhǎng),SB4、SB26、DM41在50℃也可生長(zhǎng);5株試驗(yàn)菌株在酸性(pH4.8)和堿性(pH9.6)條件下均可生長(zhǎng),耐6.5%的NaCl,均能分解精氨酸產(chǎn)氨氣,其中DM22和DM33可發(fā)酵蔗糖產(chǎn)微量的葡聚糖。

    表6 耐藥菌株的生理生化鑒定結(jié)果Table 6 Physiological and biochemical identification results of drug resistant strain

    表7 糖發(fā)酵結(jié)果Table 7 Sugar fermentation results

    由表7可知,5株耐藥菌株均可發(fā)酵果糖和乳糖,此外,SB4、SB26、DM41還能發(fā)酵棉籽糖和阿拉伯糖。

    根據(jù)文獻(xiàn)[9]中的兩歧法對(duì)試驗(yàn)菌株的屬種進(jìn)行判定,SB4、SB26、DM41 初步判定為屎腸球菌(Enterococcus faecium),DM22、DM33初步判定為糞腸球菌(Enterococcus faecalis),同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)菌株CICC23658判定為糞腸球菌。

    2.4 耐藥菌株16S rRNA序列同源性

    提取得到的試驗(yàn)菌株基因組總DNA經(jīng)電泳檢測(cè),條帶遠(yuǎn)大于2 000bp,符合試驗(yàn)預(yù)期。PCR產(chǎn)物電泳圖見(jiàn)圖1。由圖1可知,產(chǎn)物條帶約為1 500bp,與文獻(xiàn)中該引物所擴(kuò)增的目的產(chǎn)物大小相同。

    圖1 16S rRNA基因PCR產(chǎn)物電泳檢測(cè)Fig.1 Electrophoresis detection of 16s rRNA gene PCR product

    5株試驗(yàn)菌株和標(biāo)準(zhǔn)菌株的16S rRNA序列與GenBank中已知菌株的基因序列進(jìn)行同源性比對(duì),系統(tǒng)發(fā)育樹(shù)見(jiàn)圖2。

    圖2 試驗(yàn)菌株與其他乳酸菌的系統(tǒng)發(fā)育樹(shù)Fig.2 Phylogenetic tree of tested strains and other lactic acid bacteria

    圖2結(jié)果表明,SB4、SB26、DM41與屎腸球菌同源性最高,由此可判定這3株菌為屎腸球菌(Enterococcus faecium)。DM22、DM33與堅(jiān)強(qiáng)腸球菌同源性均高達(dá)99.4%,由此可判定DM22和DM33都為堅(jiān)強(qiáng)腸球菌(Enterococcus durans),與生化鑒定結(jié)果有出入,可能的原因是生化鑒定不能有效鑒別部分親緣關(guān)系近的菌種。同時(shí),標(biāo)準(zhǔn)菌株CICC23658與糞腸球菌(Enterococcus faecalis)同源性為99.9%,說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果可信。

    3 討論

    腸球菌是人和動(dòng)物腸道中的正常菌群,廣泛存在于乳制品和發(fā)酵食品中[10-12]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,在歐洲國(guó)家已有十多株腸球菌被允許用于食品中[13],隨著微生態(tài)學(xué)理論的發(fā)展,腸球菌也可越來(lái)越多地用于微生態(tài)制劑的生產(chǎn)。另外,屎腸球菌和堅(jiān)強(qiáng)腸球菌都可產(chǎn)生具有抑菌作用的腸球菌素[14]。因此,在腸球菌進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,將其應(yīng)用于乳制品、肉制品的發(fā)酵已成為發(fā)酵劑開(kāi)發(fā)和研究的熱點(diǎn)。

    目前研究認(rèn)為,細(xì)菌耐藥性一般可以大致分為2種:一是固有性耐藥,二是獲得性耐藥。固有性耐藥一般不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移;但獲得性耐藥菌株容易發(fā)生耐藥基因的轉(zhuǎn)移,可能轉(zhuǎn)移到其他乳酸菌或致病菌中[15]。因此,研究耐藥菌株是否為獲得性耐藥對(duì)耐藥菌株今后的安全應(yīng)用顯得尤為重要。自然發(fā)酵乳中的乳酸菌對(duì)氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥性的原因,以及會(huì)不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移都有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

    4 結(jié)論

    從自然發(fā)酵乳中分離初步鑒定為乳酸菌的18株球菌對(duì)左氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星呈現(xiàn)不同程度的耐藥,耐藥率均高達(dá)88.9%。對(duì)篩選出的4株高度耐藥和1株中介菌株進(jìn)行生理生化鑒定和16S rRNA序列同源性分析,鑒定結(jié)果顯示SB4、SB26、DM41為屎腸球菌(Enterococcus faecium),DM22、DM33為堅(jiān)強(qiáng)腸球菌(Enterococcusdurans)。

    [1]TSAI Y T,CHENG P C,PAN T M.The immunomodulatory effects of lactic acid bacteria for improving immune functions and benefits[J].Appl Microbiol Biot,2012,96(4):853-862.

    [2]閆 肅,呂嘉櫪,郜洪濤.乳酸菌在食品工業(yè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)釀造,2010,29(12):1-3.

    [3]李少英,烏 尼,李培鋒,等.內(nèi)蒙古牧區(qū)乳與乳制品中乳酸菌資源及其生態(tài)分布[J].生態(tài)學(xué)雜志,2006,25(12):1495-1499.

    [4]趙汝霞,虞亦鳴,鄧在春.喹諾酮類藥物的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2010,15(12):1769-1770.

    [5]陳天壽.微生物培養(yǎng)基的制造及應(yīng)用[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,1995.

    [6]張 剛.乳酸細(xì)菌——基礎(chǔ)、技術(shù)和應(yīng)用[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2006.

    [7]葉 晴,尹光琳.用真空冷凍干燥法保存微生物菌株[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器,2000,10(4):19-20.

    [8]COCKERILL F.Performance standards for antimicrobial susceptibility testing;twenty-third informational supplement[M].Ithaca:clinical and laboratory standards institute,2013.

    [9]內(nèi)村泰,崗田草苗.乳酸菌試驗(yàn)手冊(cè)(日文版)[M].東京:朝倉(cāng)書(shū)店,1992.

    [10]陳芝蘭,楊吉霞,李夢(mèng)寒,等.西藏地區(qū)傳統(tǒng)發(fā)酵乳中乳酸菌多樣性及微生物數(shù)量分析[J].食品科學(xué),2013,34(17):140-145.

    [11]馬 燕,倪永清,盧士玲,等.新疆特色干酪中乳酸菌的分離鑒定[J].中國(guó)釀造,2011,30(8):38-40.

    [12]楊希娟,樊明濤,師俊玲,等.西藏靈菇發(fā)酵乳中優(yōu)勢(shì)菌群的分離鑒定[J].中國(guó)釀造,2007,26(6):52-55.

    [13]Commission of the European communities[C].List of the authorised additives in feeding stuffs published in application of article 9t(b)of council directive 70/524/EEC concerning additives in feeding stuffs,Brussels,2004.

    [14]伍先紹,賀稚非,陳衛(wèi)良.腸球菌素及其產(chǎn)生菌株在食品工業(yè)中的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀[J].食品與發(fā)酵工業(yè),2008,34(11):111-116.

    [15]張灼陽(yáng),劉 暢,郭曉奎.乳酸菌耐藥性研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2007,19(5):478-480.

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