鶴壁地區(qū)良性前列腺增生患者心理狀況的調(diào)查分析*

常風(fēng)云高雅琪孫秋喜

1. 鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（河南鶴壁 458030）；2. 鶴壁市第一人民醫(yī)院急診科

鶴壁地區(qū)良性前列腺增生患者心理狀況的調(diào)查分析*

常風(fēng)云1高雅琪1孫秋喜2

1. 鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（河南鶴壁 458030）；2. 鶴壁市第一人民醫(yī)院急診科

目的調(diào)查分析河南省鶴壁地區(qū)良性前列腺增生患者的心理狀況，并總結(jié)干預(yù)措施。方法選擇于2012年1月至2012年12月在河南省鶴壁地區(qū)常住的良性前列腺增生患者300例作為調(diào)查對(duì)象，并選擇300例河南省鶴壁地區(qū)的健康人群進(jìn)行了對(duì)照比較。通過《癥狀自評(píng)量表-SCL90》對(duì)兩組人群的心理狀況進(jìn)行調(diào)查并評(píng)分，同時(shí)對(duì)觀察組患者展開一系列的干預(yù)，通過《癥狀自評(píng)量表-SCL90》觀察患者干預(yù)前后癥狀的改善情況。結(jié)果觀察組在抑郁、焦慮、軀體化、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、精神病性、人際關(guān)系敏感以及偏執(zhí)等九大因子方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者經(jīng)干預(yù)后，SCL-90評(píng)分顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鶴壁地區(qū)良性前列腺增生患者存在明顯的不良心理狀況，通過實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)后能夠顯著改善患者的不良心理狀況，這對(duì)于增強(qiáng)患者治療的信心、促進(jìn)疾病的預(yù)后具有十分重要的意義。

鶴壁地區(qū); 前列腺增生; 精神衛(wèi)生

良性前列腺增生是泌尿外科常見疾病之一，患者主要表現(xiàn)為尿頻尿急、尿失禁、排尿困難以及血尿的癥狀，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腎功能下降，部分患者會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。該病具有病程長、治療效果差以及病情易反復(fù)的特點(diǎn)，使得患者長期受到該病的困擾，因此患者會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀況而喪失對(duì)疾病治療的信心[2,3]，這對(duì)于疾病的預(yù)后十分不利，故及時(shí)對(duì)良性前列腺增生患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查并予以干預(yù)十分有必要[4]，本次研究選擇于2012年1月至2012年12月在河南省鶴壁地區(qū)常住的良性前列腺增生患者300例作為調(diào)查對(duì)象，并選擇300例河南省鶴壁地區(qū)的健康人群進(jìn)行了對(duì)照比較，旨在對(duì)鶴壁地區(qū)良性前列腺增生患者的心理狀況進(jìn)行分析，以便為當(dāng)?shù)亓夹郧傲邢僭錾颊叩姆乐渭把芯刻峁﹨⒖肌，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

觀察組：調(diào)查對(duì)象符合良性前列腺增生的臨床癥狀以及影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有小學(xué)以上文化程度，非文盲，年齡49～80歲（61.5±10.9）歲；病程2～11年（4.7±1.0）年；前列腺體積22.3～97.4 cm3（58.4±9.7）cm3。對(duì)照組：300例健康人群，年齡49～80歲（59.7±8.2）歲，均具有小學(xué)以上文化程度。研究對(duì)象均排除重大疾病與生理缺陷，不存在認(rèn)知障礙，均自愿接受本次研究調(diào)查。兩組調(diào)查對(duì)象在年齡、文化程度等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

（一）心理狀況調(diào)查

通過應(yīng)用《SCL-90》（包含軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子）對(duì)研究對(duì)象的心理狀況進(jìn)行調(diào)查并評(píng)分[5]。每個(gè)因子1～5分，總分9～45分。單項(xiàng)分值越高表示該項(xiàng)癥狀越嚴(yán)重，總分越高表明研究對(duì)象的心理狀況越差。

（二）干預(yù)方法

1. 常規(guī)良性前列腺增生的健康指導(dǎo)，免費(fèi)提供良性前列腺增生的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，鼓勵(lì)良性前列腺增生患者進(jìn)行電話咨詢。

2. 醫(yī)護(hù)人員與良性前列腺增生患者溝通交流時(shí)態(tài)度和藹可親，耐心地解答患者及家屬的咨詢及疑問，對(duì)患者表現(xiàn)出的抱怨、抑郁等不良情緒表示理解和尊重。

3. 有針對(duì)性的給患者講解良性前列腺增生的發(fā)病原因、存在的癥狀以及治療方法與過程，例舉良性前列腺增生成功治療的案例，增強(qiáng)患者治療的信心，必要時(shí)給予個(gè)性化的心理支持。

4. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，盡量不要熬夜、切忌過度疲勞、解除煙酒、減少實(shí)用辛辣刺激食物，要讓患者了解適度的性生活能夠降低前列腺內(nèi)分泌的儲(chǔ)存，對(duì)于疾病的預(yù)后有積極作用，建議患者每周進(jìn)行體育鍛煉、保持大便通暢、常懷積極樂觀的心態(tài)。

5. 醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)家屬在精神以及生活上予以患者更多的鼓勵(lì)和支持，醫(yī)護(hù)人員定期探訪患者并予以問候，讓患者感受到家庭和社會(huì)的溫暖，提高治療的信念；患者長期受疾病的影響，往往會(huì)存在煩躁、易怒的心理，因此醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者如何正確發(fā)泄，并鼓勵(lì)患者向醫(yī)務(wù)人員和家屬傾訴，讓患者以正確的心態(tài)來對(duì)待疾病。

6. 癥狀輕微、不影響生活者，注意水分?jǐn)z取、避免憋尿。若造成生活上的困擾，如頻尿、夜尿多次影響睡眠者，可用口服藥治療。病情嚴(yán)重者則采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等方法進(jìn)行治療。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。組間比較，行t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組在癥狀自評(píng)量表各因子方面的評(píng)分

觀察組在抑郁、焦慮、軀體化、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、精神病性、人際關(guān)系敏感以及偏執(zhí)等九大因子方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具體見表1。

表1 兩組在癥狀自評(píng)量表各因子方面的評(píng)分（±s，分）

表1 兩組在癥狀自評(píng)量表各因子方面的評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮 軀體化 恐怖 強(qiáng)迫癥狀 敵對(duì) 精神病性 人際關(guān)系敏感 偏執(zhí)對(duì)照組 300 1.4±0.5 1.3±0.3 1.5±0.4 1.2±0.2 1.3±0.3 1.4±0.3 1.3±0.2 1.4±0.3 1.6±0.4觀察組 300 3.8±0.7 3.7±0.6 3.6±0.7 3.4±0.6 3.5±0.5 3.4±0.5 3.1±0.6 3.3±0.7 3.2±0.5t值 48.323 61.968 45.115 60.250 65.350 59.409 49.295 43.212 43.280P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

二、觀察組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分的變化

觀察組患者經(jīng)干預(yù)后，SCL-90評(píng)分顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分的變化（±s，分）

表2 觀察組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分的變化（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05

階段 SCL-90總評(píng)分干預(yù)前 31.0±3.6干預(yù)后2周 26.9±2.8*干預(yù)后4周 23.7±2.5*干預(yù)后8周 17.3±2.2*

討 論

良性前列腺增生癥常常伴隨有一系列下尿路梗阻癥狀[5]，這些癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量、工作及休閑方式影響很大。文獻(xiàn)顯示[6]，現(xiàn)階段前列腺增生發(fā)病率的不斷提高在很大程度上與現(xiàn)階段人們生活方式、飲食習(xí)慣的變化有密切聯(lián)系。老年人是良性前列腺增生的高發(fā)人群，60歲以上的男性人群良性前列腺增生的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)50%以上，患者通常存在一系列的泌尿系統(tǒng)癥狀[7]，晚期可能并發(fā)泌尿系感染，甚至出現(xiàn)終末期腎病，另外加之手術(shù)治療雖然顯著[8]，但是可能會(huì)出現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)、感染以及陰莖勃起功能障礙等狀況[9]，因此良性前列腺增生癥患者往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體化、恐怖、偏執(zhí)等不良的心理狀況[10]。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的不良心理狀況有一定的了解，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)工作以改善患者的不良情緒[11]，對(duì)促進(jìn)患者疾病的康復(fù)預(yù)后具有積極意義。

本研究顯示，觀察組良性前列腺增生患者在SCL-90表調(diào)查的抑郁、焦慮、軀體化、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病性、人際關(guān)系敏感以及偏執(zhí)等九大因子方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組健康人群的評(píng)分，差異顯著。本研究結(jié)論認(rèn)為，良性前列腺患者存在明顯的不良心理狀況，亟需通過有效的干預(yù)措施進(jìn)行改善緩解。文獻(xiàn)表明[12]，對(duì)前列腺增生癥并手術(shù)患者采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，加強(qiáng)前列腺增生癥患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和做好衛(wèi)生宣教工作，對(duì)患者的早日康復(fù)具有重要意義。本研究中，筆者對(duì)觀察組良性前列腺增生患者實(shí)施了一段時(shí)間的干預(yù)，結(jié)果表明觀察組良性前列腺增生患者的SCL-90評(píng)分明顯下降。表明了良性前列腺增生患者接受有效的干預(yù)措施后，不良的心理狀況得到了顯著的改善。干預(yù)措施對(duì)樹立良性前列腺增生患者治療信心、干預(yù)計(jì)劃的制定具有十分重要的作用，建議臨床借鑒參考。

1 宋麗青, 劉少璇, 張格. 良性前列腺增生癥患者心理健康狀況及影響因素調(diào)查. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐 2012; 18(9): 876-877

2 高彩霞, 馬芳, 張曉君. 老年良性前列腺增生癥住院患者身心癥狀和心理護(hù)理需求調(diào)查. 中國老年保健醫(yī)學(xué)2010; 8(3): 71,73

3 Yu XN, Zhang JX. Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson resilience scale with Chinese people.Soc Behav Press2007; 35(1): 19-30

4 黨紹林, 杜富和, 國宇, 等. 社區(qū)良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量及影響因素分析. 山東醫(yī)藥 2012; 52(24): 61-62

5 郭金栓, 黃春剛, 胡景嬌, 等. 我院106例前列腺增生患者心理狀況的調(diào)查研究. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2013; (1): 71-73

6 張思州. 高能聚焦超聲治療前列腺增生. 中國男科學(xué)雜志2012; 26(3): 64-67

7 趙黎明, 賈曉清, 國希云, 等.老年前列腺增生患者抑郁的患病率調(diào)查與健康教育. 解放軍護(hù)理雜志 2009; 26(3): 27-29

8 Batista-Miranda JE, Molinuevo B, Pardo Y. Impact of lower urinary tract symptoms on quality of life using Functional Assessment Cancer Therapy scale.Urology2007; 69(2): 285-288

9 肖偉, 楊科, 吳萬瑞. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較. 中國性科學(xué) 2012; 21(10): 20-23

10 張菊根, 吳振啟, 郭建明. 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)對(duì)良性前列腺增生的療效及其對(duì)性功能影響的研究. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志 2012; 12(10): 1211-1213

11 Campbell-Sills L, Cohan SL, Stein MB. Relationship of resilience to personality, coping, and psychiatric symptoms in young adults.Behav Res Ther2006; 44(4): 585-599

12 楊明瑩, 阮明輝, 王云娥, 等. 個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)前列腺電切手術(shù)患者心理狀況的影響. 現(xiàn)代護(hù)理雜志2009; 8(9): 21-24

（2014-03-03收稿）

Psychological status analysis of benign prostatic hyperplasia patients in the Hebi area*

Chang Fengyun1, Gao Yaqi1, Sun Qiuxi21. School of Nursing, Hebi College of Vocation and Technology, Hebi 458030, Henan, China; 2. Department of Emergency, Hebi First People's Hospital

ObjectiveTo investigatie psychological status of benign prostatic hyperplasia patients in the Hebi area, and propose intervention measures.Methods300 cases of benign prostatic hyperplasia patients living in the Hebi area of Henan province were as the research object, and 300 healthy persons were as the control. The SCL90 was used to evalue the psychological status of the patients of two groups. At the same time, the patients in the test group received a series of intervention, the changes in patient symptoms before and after intervention were further analyzed using SCL90.ResultsThe scores of depression, anxiety, somatization, phobia, obsessive-compulsive symptoms, hostility, psychotic, interpersonal sensitivityand paranoidin the observation group were all higher signif cantly than those in the control group, the differences were statistically signif cant (P<0.01). After intervention, the SCL 90 score were signif cantly decreased of the patients in observation group compared with that before intervation (P<0.05).ConclusionAdverse psychological status of benign prostatic hyperplasia patients was seriousin the Hebi area. The intervention can signif cantly improve the patients psychological condition and enhance patient conf dence. It is helpful to ameliorate the prognosis of the disease.

Hebi area; prostatic hyperplasia; mental health

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.06.010

R 697.32

資助: 鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院校本課題（項(xiàng)目編號(hào)：HZY-2006-29）