美國新聞媒體對中醫(yī)藥報道現(xiàn)狀分析與主題詞研究

葉青 吳青

1971年7月26日，美國著名記者詹姆士·萊斯頓(James Reston)在《紐約時報》上發(fā)表了題為《Now，About My Operation in Peking》(北京開刀記)的文章，詳細(xì)報道了自己在闌尾切除手術(shù)后接受的針灸康復(fù)治療的過程和效果，引發(fā)了美國民眾對中國針灸的極大興趣。隨著時任美國總統(tǒng)尼克松訪華，中美兩國了解的加深，美國各大媒體爭先恐后地刊登針灸長篇報道，向民眾介紹神秘和古老的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，將美國和西方的針灸熱推向了高潮［1］。如今距萊斯頓發(fā)表《北京開刀記》已過去四十多年，世界格局已大不相同，中國與世界的溝通和聯(lián)系日益緊密，中醫(yī)藥的國際化腳步大大加快，中醫(yī)藥在美國的影響力也在不斷加強，并逐漸融入美國主流社會和醫(yī)療保健體系，為美國民眾的健康服務(wù)。

與此同時，以英語為媒介的大眾新聞媒體已滲透到當(dāng)今社會生活的方方面面，美國主流媒體的新聞報道不但體現(xiàn)和滿足了民眾對中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)注和興趣，其新聞話語主導(dǎo)著社會輿論，影響著民眾對中醫(yī)藥的理解和態(tài)度，很大程度上推動或制約了中醫(yī)藥的國際化進程［2］。不同于政治新聞報道，有關(guān)中醫(yī)藥的報道更加深入、持久和廣泛，內(nèi)容涉及到針灸和中藥治療、保險政策、藥品管理等各個方面，但是至今國內(nèi)卻鮮有針對中醫(yī)藥新聞報道的系統(tǒng)研究。本文通過自建中醫(yī)藥新聞報道專題語料庫，采用語料庫檢索和分析技術(shù)，分析美國主流新聞媒體對中醫(yī)藥的報道狀況，探討美國主流社會對中醫(yī)藥的認(rèn)識，為推動中醫(yī)藥國際交流和傳播提供參考。

1 語料收集與整理

由于本文的研究對象是對社會和公眾有著廣泛影響的美國主流新聞媒體，因此研究者在語料的來源上做了嚴(yán)格的限定。本研究的語料全部來自于《紐約時報》(The New York Times)、《華盛頓郵報》(Washington Post)、《洛杉磯時報》(The Los Angeles Times)、《華爾街日報》(Wall Street Journal)、《今日美國》(USA Today)。這五份報紙在美國負(fù)有盛名，發(fā)行量大，擁有廣泛的讀者群體，享有較高的公信力和權(quán)威性，能夠全面和深入地報道國內(nèi)國際大事，其社論基本可以代表美國自由派和保守派兩派的觀點［3］。

研究者借助Communication ＆ Mass Media Complete(EBSCO)大眾傳媒全文數(shù)據(jù)庫，以“traditional Chinese medicine，Chinese medicine，acupuncture，moxibustion，herbal medicine，Chinese herbs，alternative medicine，complementary medicine，complementary and alternative medicine，integrative medicine，oriental medicine”為檢索詞，搜索上述五份報紙2000～2013年期間有關(guān)中醫(yī)藥的全部報道，通過人工閱讀剔除少量不相關(guān)的文本，最后收集到267 篇相關(guān)報道，并根據(jù)報道的具體議題分為針灸療效等12 個類別，統(tǒng)計每年各類報道的數(shù)量，詳細(xì)分布參見圖1。研究者借助日本早稻田大學(xué)教授Laurence Anthony 研發(fā)的語料庫檢索軟件AntConc 3.3.5 和可支持正則表達(dá)式的文本檢索和處理軟件PowerGREP 4，對文本進行整理和清潔，并應(yīng)用北京外國語大學(xué)梁茂成教授研發(fā)的TreeTagger for Windows 自動詞性賦碼器對文本進行詞性賦碼，建立了“美國主流新聞媒體中醫(yī)藥報道”小型專題語料庫(TCM Corpus-American Media)，語料總量為224907 個形符，16371 個類符，詞匯密度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化類符/形符比46.29，平均詞長為4.94。

圖1 2000～2013年中醫(yī)藥報道分類與數(shù)量

2 研究結(jié)果與分析

2.1 報道趨勢和類別

自2000年以來，中醫(yī)藥相關(guān)報道數(shù)量在總體上呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升的態(tài)勢，從2000年的7 篇報道逐漸增長到2013年的43 篇報道。報道的類別上也呈現(xiàn)多樣化的趨勢，其中最多的是針灸療效報道，如“Acupuncture And Fertility”(針灸與生育)，共計92 篇;其次是中藥療效報道，如“Chinese Medicine Goes Under The Microscope”(顯微鏡下的中藥)，共計51 篇;中醫(yī)藥介紹報道，如“Studying The Soft Sciences”(學(xué)習(xí)軟科學(xué))，共計38 篇;野生動物保護報道，如“Tigers'Fate Is Still Uncertain”(老虎的命運未知)，共計18 篇;中國醫(yī)療現(xiàn)狀報道，如“Traditional Medical Techniques Remain Popular In China”(中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在中國仍然流行)，共計14篇;體育娛樂明星接受中醫(yī)藥治療報道，如“Wizards Still Haunted-By Injury，Illness)”(奇才隊仍被病痛困擾)，共計12 篇;社會治安報道，如“City Shuts Unlicensed Clinic Catering to Chinese Immigrants”(市政府關(guān)閉為中國移民治病的無照診所)，共計10 篇;商業(yè)報道，如“MS Drug's Epic Journey From Folklore To Lab”(民間醫(yī)藥走入實驗室)，共計8篇;保險政策報道，如“醫(yī)療保健考驗患者收入(Health Care Hits Players In Pockets)”，共計7 篇;藥品管理報道，如“FDA Signals Scrutiny of Dietary Supplements”(食品和藥物管理局加強對食品補充劑的監(jiān)管)，共計6 篇;美國醫(yī)療現(xiàn)狀報道，如“Hospitals Find that Alternative Therapies Are A Good Way To Attract Paying Patients”(醫(yī)院發(fā)現(xiàn)替代療法帶來的經(jīng)濟效益)，共計4 篇;最后是包括太極、刮痧等其它中醫(yī)養(yǎng)生保健報道，共計7 篇。

報道數(shù)量的增長與該時期中醫(yī)藥科學(xué)研究的深入和國際交流的加強是密不可分的，其增長趨勢呈現(xiàn)的三個高峰階段，充分地體現(xiàn)了中醫(yī)藥發(fā)展歷程中的重要事件和成果。(1)2003～2004年，兩個事件共同促成了第一個高峰。2003年3月，中國的“重癥急性呼吸綜合征”(非典)疫情出現(xiàn)全國蔓延趨勢，美國媒體非常關(guān)注中醫(yī)藥在抗擊“重癥急性呼吸綜合征”中發(fā)揮的積極作用，如《華爾街日報》刊登了“SARS Brings New Respect To Chinese Herbal Medicine”(非典給中草藥發(fā)展帶來新機遇)。2004年在美國國家健康研究院的資助下，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院機構(gòu)專家歷時4年，以西醫(yī)的嚴(yán)格隨機對照臨床試驗證明了針灸能夠改善關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能，被稱為“標(biāo)志性的研究”［4］，研究結(jié)果再次激發(fā)了美國媒體和民眾對針灸的興趣，之后美國媒體除了對針灸改善關(guān)節(jié)疼痛刊登了三篇報道，如《華盛頓郵報》刊登了“Study Says Acupuncture Eases Arthritis Pain”(研究證明針灸能夠緩解關(guān)節(jié)炎疼痛)，還報道了針灸在緩解頭痛、治療不孕、美容保健等方面的功效，如《華盛頓郵報》刊登了“Can Acupuncture Punch Up Your Appearance”(針灸能改變你的外貌嗎);(2)2008年，在北京奧運會期間中國運動員使用中醫(yī)藥治療運動損傷，如《華盛頓郵報》刊登了“Yao To Take Traditional Road to Recovery”(姚明接受傳統(tǒng)醫(yī)藥康復(fù)治療)，激發(fā)了美國媒體對中醫(yī)藥的報道熱潮，此為第二個高峰;(3)2010年，聯(lián)合國“保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)政府間委員會第五次會議”確定，中國“中醫(yī)針灸”被列入教科文組織非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，美國媒體也繼2004年再次出現(xiàn)報道針灸的高峰，針灸的作用機制和文化內(nèi)涵再次成為公眾關(guān)注的焦點，如《華爾街日報》刊登的“Decoding An Ancient Therapy”(破解古老的療法)、《紐約時報》刊登的“A Chinese Art，In The Context Of The West”(西方的中國藝術(shù))。

除了對針灸和中藥療效的持續(xù)關(guān)注，報道的類別也呈現(xiàn)多樣化的趨勢，涉及商業(yè)投資、醫(yī)療保險、野生動物保護等多個領(lǐng)域。隨著接受中醫(yī)藥治療患者人數(shù)的增加，在中醫(yī)藥療效和經(jīng)濟效益的雙重推動下［5］，西醫(yī)醫(yī)師主動了解和學(xué)習(xí)中醫(yī)藥療法，如2009年《華盛頓郵報》刊登的“Mainstream Physicians Try Such Alternatives As Herbs，Acupuncture And Yoga”(主流醫(yī)生嘗試草藥、針灸和瑜伽等替代療法)，醫(yī)院積極提供中醫(yī)藥治療服務(wù)，如2011年《洛杉磯時報》刊登的“Alternative Medical Services Growing At U.S.Hospitals”(替代醫(yī)療在美國醫(yī)院的發(fā)展)，并進一步推動中醫(yī)藥治療納入主流醫(yī)療體系，如2010年《洛杉磯時報》刊登的“Future Doctors Support Integrated Therapies”(未來的醫(yī)生支持綜合療法);另一方面，民眾也呼吁醫(yī)療保險政策的改革，希望更多的中醫(yī)藥治療項目能夠納入醫(yī)保的范疇，如2013年《華盛頓郵報》刊登的“Starting Next Year，States Will Decide Whether Alternative Medicine Techniques Will Be Covered ”(明年起，各州將決定替代醫(yī)學(xué)療法的保險范圍)。而隨著2010年全球老虎峰會在俄羅斯召開，會議多次提到傳統(tǒng)中醫(yī)藥使用“虎骨”的問題，美國媒體也紛紛引導(dǎo)民眾關(guān)注中醫(yī)藥涉及的珍稀動植物保護問題，如當(dāng)年《洛杉磯時報》刊登的“Poaching Of Bear Gallbladders Used In Traditional Medicine Increases”(獵熊取膽入藥的案件數(shù)量增長)就報道了野生熊因熊膽能入藥而慘遭獵殺的事例。

2.2 報道主題詞分析

為了更好地了解報道的主題，研究者運用語料庫軟件AntConc 3.3.5，以梁茂成、許家金教授研發(fā)的Crown 美語通用語料庫為參照語料庫(形符數(shù)為1，026，226)，得出按主題性(keyness)高低排列的詞表，主題性越高就意味著該詞匯在文本中復(fù)現(xiàn)的頻率越高［6］。除了中醫(yī)藥(traditional Chinese medicine)和補充替代醫(yī)學(xué)(complementary and alternative medicine)的英文名稱之外，其它主題詞可按詞義分為治療對象、實施主體、治療手段、治療效果、研究方法五大類。由于安慰劑(placebo)在語料中搭配頻率最高的詞匯為效應(yīng)(effect)，共現(xiàn)頻數(shù)為46 次，而安慰劑分組(placebo group)出現(xiàn)頻數(shù)僅為7 次，因此在本文歸為治療效果，而非研究方法，具體主題詞及其頻數(shù)和主題性參見表1。

這五類主題詞幾乎囊括了近十多年美國媒體和民眾關(guān)心的中醫(yī)藥核心話題。針灸和中藥相關(guān)詞匯主題性較高，可見美國媒體報道的重點放在了針灸在緩解疼痛、抗癌、治療關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的療效，并突出報道了虎骨、人參、麻黃、抗前列腺癌草藥復(fù)方、銀杏等中藥。實施主體也呈現(xiàn)出多樣性，從執(zhí)照西醫(yī)醫(yī)生到中醫(yī)針灸師，從診所到醫(yī)院，從政府到高校，從監(jiān)管部門到科研中心，再次體現(xiàn)中醫(yī)藥在美國的普及。同時，美國媒體也對中醫(yī)藥的療效和治療機制進行了深入的報道和探討?？上У氖?，在中醫(yī)藥的療效是治愈疾病、緩解疼痛、促進愈合，還是僅僅是安慰劑效應(yīng)的問題上，實驗報告提供的信息往往有限或者矛盾，因此媒體的解釋也是比較小心謹(jǐn)慎的，使用較多的是愈合(healing)，強調(diào)的是患者自身的康復(fù)，而不是治療因果關(guān)系清晰明了的治愈(cure)一詞。例如，2005年華盛頓郵報刊登的報道“What Really Works”(真正的功效是什么)就使用了愈合和治愈這兩個詞，告知民眾針灸可能會提高免疫，促進機體的愈合，但是對于號稱治愈的產(chǎn)品還是需要保持警惕:(1)It might stimulate the immune system or encourage healing.(它可能刺激了免疫系統(tǒng)或者促進了愈合。)(2)FDA warns consumers to beware of products said to cure and treat disease.(食品和藥物管理局警告消費者警惕號稱能治療和治愈疾病的產(chǎn)品。)

2.3 報道內(nèi)容分析

從報道類別和主題詞看來，針灸和中藥療效是美國主流新聞媒體報道的重點，因此研究者仔細(xì)研讀了語料文本，發(fā)現(xiàn)美國媒體在報道針灸和中藥的時候呈現(xiàn)出不同的態(tài)度。針灸療效的報道多為正面和積極的，2008年之前媒體以報道針灸可治療的疾病為主，2008年之后報道的內(nèi)容則更加豐富，突出針灸治療對象的特異性，從駐伊拉克及阿富汗美軍傷員，如2011年《華爾街日報》刊登的“Can Needles Soothe Wounded Warriors ?”(針灸能撫慰受傷的勇士嗎?)，到受疼痛和焦慮癥困擾的美國病童，如2012年《華盛頓郵報》刊登的“Many Sick Kids Get The Point Of Acupuncture”(眾多患病兒童接受針灸治療)，從家養(yǎng)寵物，如2013年《華盛頓郵報》刊登的“Giving My Ailing Dog The Needle”(給患病狗狗施針)，到野生海龜，如2013年《華盛頓郵報》刊登的“Vets Get To The Point To Save Turtles”(獸醫(yī)采用針灸拯救海龜)，并對針灸的作用機制和安慰劑效應(yīng)進行了廣泛的討論，如2008年《今日美國》刊登的“The Placebo Effect:Survey Gives Life To A Healthy Ethical Debate”(安慰劑效應(yīng):調(diào)查引起健康倫理爭論)。目前，美國主流媒體傳遞給民眾的信息是針灸能夠治療疼痛，尤其是慢性疼痛，是有效和安全的輔助治療手段，如2008年《紐約時報》刊登的“A Traditional Therapy Finds Modern Uses”(傳統(tǒng)療法的現(xiàn)代用途)。目前針灸臨床試驗經(jīng)常采用假針的方法來探討針灸的安慰劑效應(yīng)，結(jié)果仍存在很大爭議，針灸治療的科學(xué)依據(jù)較為薄弱，如2009年《華盛頓郵報》刊登的“Millions Embrace Acupuncture，Despite Thin Evidence”(盡管證據(jù)不足，數(shù)百萬民眾仍然欣然接受針灸)。

表1 2000～2013年中醫(yī)藥報道的主題詞分類及頻數(shù)表

不同于針灸報道，美國媒體對中藥報道則多為負(fù)面和消極的，只有個別報道肯定了中藥的療效，如《今日美國》于2007年刊登了“What's New In The Battle Against Cancer?”(抗癌新療法)，介紹了人參在治療癌癥方面的研究;《華爾街日報》于2007年刊登了“Chinese Herb May Lower High Blood Pressure”(中草藥可降血壓)，介紹了丹參擴血管、降血壓的功效。但多數(shù)報道還是在反復(fù)強調(diào)中藥的安全性問題，警告中藥的毒性，提出中藥污染問題，批評中藥治療缺乏科學(xué)依據(jù)。在“回歸自然”思潮的影響下，備受西藥毒副作用困擾的美國民眾對中醫(yī)藥青睞有加，一些中草藥非常流行［7］。在美國，不同于醫(yī)療藥品，中草藥被歸為飲食補充劑(dietary supplements)，無需接受美國食品和藥物管理局的嚴(yán)格批準(zhǔn)程序，多數(shù)消費者是自行購買，自己用藥，加上一些中藥產(chǎn)品的英文標(biāo)簽信息不正確或不完整，患者誤服出現(xiàn)副作用，甚至死亡的病例時有發(fā)生［8］，典型的事例是2003年巴爾的摩棒球投球手Steve Bechler 服用含麻黃的減肥藥死亡事件，引起了美國媒體對麻黃毒性的強烈關(guān)注和跟蹤報道，例如2003年《紐約時報》刊登的“Doctors Say Ephedra Use Is Unsafe”(醫(yī)生認(rèn)為麻黃產(chǎn)品不安全)，直至2004年美國食品和藥物管理局宣布禁止銷售含麻黃的減肥產(chǎn)品。在美國銷售的部分中藥存在質(zhì)量問題，被查出含有處方藥、重金屬等污染物，威脅消費者的健康［9］，例如2002年《紐約時報》刊登的“Recall Of Herb Highlights Gaps In Regulation”(藥品召回凸顯監(jiān)管漏洞)報道了抗前列腺癌草藥復(fù)方制劑PC-SPES因受到處方藥華法林、阿普唑倫、和乙烯雌酚污染被召回事件，加上復(fù)方制劑藥理機制復(fù)雜，很難用西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)進行研究和解釋［10］。因此，媒體不斷地引用專家權(quán)威評論，向民眾傳遞警告信息，例如2004年《今日美國》刊登了“Lax Rules Let Supplements Lurk As Health Threats”(監(jiān)管松懈導(dǎo)致補充劑威脅公眾健康)，呼吁政府加強對中藥的監(jiān)管力度。媒體的負(fù)面報道一方面體現(xiàn)了美國公眾對使用中藥存在的顧慮和擔(dān)心，也通過反復(fù)刻畫和宣傳中藥的危險性，降低了中藥在美國的接受度，制約了其發(fā)展和研究。

3 結(jié)語

近十年，美國主流媒體對中醫(yī)藥的報道呈現(xiàn)豐富和深化的趨勢，體現(xiàn)了美國社會和民眾對中醫(yī)藥的濃厚興趣和密切關(guān)注，針灸的療效和科研成果得到了充分報道，在美國已被越來越多的患者接受，并迅速發(fā)展成為一個富有生命力和存在價值的醫(yī)學(xué)學(xué)科。20世紀(jì)90年代以來，補充替代醫(yī)學(xué)在美國的流行為中醫(yī)藥的發(fā)展注入了新的活力，但也帶來了挑戰(zhàn)，尤其是美國民眾對中藥的有效性、安全性、質(zhì)量穩(wěn)定性及合理使用缺乏充足信心和正確理解。因此可以從以下三個方面加強中醫(yī)藥的國際宣傳和傳播，努力贏得西方社會和醫(yī)學(xué)界的接受和認(rèn)可:(1)國內(nèi)新聞媒體積極對外報道最新中醫(yī)藥科研成果，尤其是科學(xué)臨床試驗結(jié)果，宣傳中醫(yī)藥的安全性和有效性，對中醫(yī)藥的不公或錯誤報道給予及時回應(yīng)和反駁，把握國際新聞宣傳的話語權(quán)和主動權(quán)［11］;(2)中藥企業(yè)在提高產(chǎn)業(yè)整體水平的基礎(chǔ)上，從廣告宣傳、產(chǎn)品包裝、說明書翻譯等多個方面，與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，努力改變中藥的負(fù)面形象;(3)國內(nèi)中醫(yī)藥科研和教學(xué)機構(gòu)通過搭建中醫(yī)藥的國際交流平臺，讓更多的美國醫(yī)學(xué)界人士有機會深入了解和學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，并成為宣傳和推廣中醫(yī)藥的重要力量。

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