芪蓉潤腸口服液配合針灸治療老年虛證便秘40例

史振國，王學(xué)武

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，烏魯木齊830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，烏魯木齊830000）

芪蓉潤腸口服液配合針灸治療老年虛證便秘40例

史振國1，王學(xué)武2

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，烏魯木齊830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，烏魯木齊830000）

[目的]觀察芪蓉潤腸口服液治療老年虛證便秘的臨床療效。[方法]按隨機數(shù)字表將120例老年性便秘患者分為3組。治療1組（40例）服用芪蓉潤腸口服液，加用針灸；治療2組（40例）服用芪蓉潤腸口服液；對照組（40例）服用果導(dǎo)片。[結(jié)果]治療1組、2組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療1組總有效率高于治療2組。[結(jié)論]芪蓉潤腸口服液配合針灸治療、芪蓉潤腸口服液對老年虛證便秘療效顯著。

芪蓉潤腸口服液；針灸：治療；虛證便秘

便秘是老年人常見的消化道癥狀，也可以是一種獨立的疾病。便秘病中若無明顯器質(zhì)性病變而以功能性改變?yōu)樘卣鞯呐疟阏系K，則稱為功能性便秘，發(fā)病率超過27%[1]，長期住院的老年患者便秘的發(fā)生率高達80%以上[2]。西醫(yī)對本病多采用對癥治療，但效果并不理想，不良反應(yīng)較多，容易產(chǎn)生依賴性，并導(dǎo)致腸道神經(jīng)末梢的損害而加重便秘癥狀[3-4]，筆者運用芪蓉潤腸口服液配合針灸治療老年便秘效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院中醫(yī)科、康復(fù)科病房住院的60歲以上患者120例，其中男62例，女58例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療1組、治療2組和對照組。治療1組40例，男20例，女20例，年齡（64.86± 4.83）歲；病程6個月～10 a；治療2組40例，男21例，女19例，年齡（65.13±4.26）歲；病程6個月～10 a；對照組40例，男21例，女19例，年齡（65.32± 4.62）；病程5個月～11 a。所有病例均無器質(zhì)性病變引起的機械性腸梗阻。治療前均行血尿便常規(guī)、血生化、心電圖、心臟超聲、腹部超聲等檢查。三組在年齡、性別以及病情方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準

1.2.1 診斷標(biāo)準 參照Rom-Ⅲ診斷標(biāo)準[5]。

1.2.2 納入標(biāo)準 1）符合Rom-Ⅲ診斷標(biāo)準[5]；2）年齡60～70歲，性別不限；3）3個月內(nèi)經(jīng)內(nèi)鏡或鋇灌腸檢查排除器質(zhì)性病變；4）治療前1周停用影響本試驗的藥物如瀉劑、抗膽堿能藥物等；5）治療前簽署知情同意書。

1.2.3 排除標(biāo)準 1）經(jīng)檢查證實由直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變（如腫瘤、克隆氏病、結(jié)腸息肉、腸結(jié)核等）所致腸道狹窄引起者；2）妊娠或哺乳期婦女，或?qū)υ囼炈幬镞^敏者；3）合并有心血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者[6]。

1.2.4 中醫(yī)辨證標(biāo)準 參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·中醫(yī)病證部分》[7]中有關(guān)虛證便秘的診斷標(biāo)準：大便次數(shù)減少，排便費力，便質(zhì)干結(jié)或不干結(jié)，伴腹脹腹痛，面色無華，神疲氣短，或頭暈?zāi)垦?，口干，四肢不溫?/p>

1.3 治療方法 治療1組：芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字Z20000034），口服，每次20 mL（1支）。每日3次，連續(xù)服用10 d。同時加用針灸天樞穴，方法：1）所取穴位皮膚常規(guī)消毒。2）選用30號（直徑0.32 mm）華佗牌不銹鋼針進行，平臍旁開兩寸（同身寸）取穴，快速刺入穴位后，局部有酸脹感，留針30 min。3）每日1次，每周治療5 d，治療兩周。治療2組：芪蓉潤腸口服液，口服，每次20mL。每日3次，連續(xù)服用10d。對照組：果導(dǎo)片0.2 g（北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準字H11022318），每晚睡前口服,連續(xù)服用10 d。

1.4 療效標(biāo)準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]中有關(guān)便秘的療效標(biāo)準。治愈：大便正常及與排便困難相關(guān)癥狀消失。顯效：大便正常或恢復(fù)至病前水平，便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)接近正常，排便時間在72 h以內(nèi)。有效：排便間隔時間縮短1 d，或便質(zhì)干結(jié)改善。無效：便秘或其他癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

芪蓉潤腸口服液配合針灸治療老年虛證便秘、芪蓉潤腸口服液治療老年虛證便秘的臨床療效明顯優(yōu)于單純服用果導(dǎo)片。見表1。

表1 3組患者臨床療效比較Tab.1 Comparison of the clinical effects among 3 groups

3 討論

中醫(yī)認為，便秘發(fā)病的原因與大腸、脾、肺、腎等臟腑有關(guān)。功能性便秘分類復(fù)雜，中醫(yī)古籍有“陽結(jié)”、“陰結(jié)”之分，陽結(jié)為熱證、實證；陰結(jié)為寒證、虛證。虛證便秘則多屬“陰結(jié)”，多責(zé)之氣血陰陽虧虛，腸道傳導(dǎo)無力或腸燥失潤而秘[9]。老年人虛秘多因氣虛失運、陰虛失潤，脾腎兩虛所致，腎虛則不能氣化津液，濡潤五臟六腑，脾虛則不能運化水谷精微，腸道傳導(dǎo)無力而致大便秘結(jié)[10]。

芪蓉潤腸口服液由黃芪、肉蓯蓉、當(dāng)歸、生地、白術(shù)、黃精、太子參、麥門冬、玄參、郁李仁等組成。方中黃芪、白術(shù)益氣健脾以助運化；肉蓯蓉、當(dāng)歸補腎養(yǎng)精血，潤腸通便秘；生地、郁李仁等養(yǎng)陰潤腸通便。生地、麥門冬、玄參三者為經(jīng)典名方“增液湯”，滋陰生津，增液潤腸；黃精、太子參平補氣陰，既能協(xié)助黃芪、白術(shù)以補氣，又能協(xié)同生地、麥門冬、玄參以養(yǎng)陰。諸藥合用，標(biāo)本兼治，共奏益氣養(yǎng)陰，健脾益腎，潤腸通便之效。芪蓉潤腸口服液的作用不是瀉下，而是潤腸通便，寓通便于補益之中，以補為通、攻補兼施，對氣陰兩虛、脾腎不足的老年便秘患者療效確切，且無不良反應(yīng)，具有作用平和，維持時間長的特點。

針灸對腸道功能有良好的調(diào)節(jié)作用。針灸治療便秘，所選天樞穴是大腸經(jīng)募穴，為大腸經(jīng)經(jīng)氣深聚于腹部之處，針刺天樞可通調(diào)腸腑，促進腸運動。

本研究結(jié)果表明，芪蓉潤腸口服液配合針灸治療老年虛證便秘的總有效率高于單純使用芪蓉潤腸口服液，兩組療效均明顯優(yōu)于對照組。

[1] 劉新光.解讀功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準[J].中國實用內(nèi)科雜志，2006，26(21)：1691-1693.

[2]梁 堃.老年便秘的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志，2006，26(12)：1761-1763.

[3]劉仍海，張燕生.中藥外敷治療結(jié)腸慢輸型便秘的臨床與實驗研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2000，23（1）：65-67.

[4]徐方明.針?biāo)幗Y(jié)合治療原發(fā)性慢傳輸型便秘40例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，8（4）：32-34.

[5] Adile Bharucha，Arnold Wald,Paul Enck,et al.Functional anorectal disorders[J].Gastroenterology，2006，130(5)：1510-1518.

[6]張超賢.車前番瀉復(fù)合顆粒治療功能性便秘的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（12）：1119-1122.

[7]中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·中醫(yī)病證部分[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：86-88.

[8]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (第1輯) [S].1993：131-133.

[9]李 華，郭 峰，曾斌芳.淺談虛證便秘的辨證治療及致秘機理[J].新疆中醫(yī)藥，2007,25(1)：12-14.

[10]雷 梟，閆京濤.黃芪建中湯加味治療老年便秘臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009,11（5）：88-89.

The 40 patients elderly constipation with deficiency syndrome treated with Qirong Runchang oral liquid combined with acupuncture

SHI Zhen-guo1,WANG Xue-wu2
（1.Department of Rehabilitation,People’s Hoppital of Xinjiang Uighur Autonomous Region,Urumchi 830000,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,People’s Hospital of Xinjinag Uighur Autonomous Region,Urumchi 830000,China）

[Objective]To observe the Qirong Runchang oral liquid clinical curative effect for the treatment of elderly constipation with deficiency syndrome.[Methods]According to random number table,120 cases of senile constipation patients can be divided into three groups.The treatment group one(40 cases)treate with Qirong Runchang oral liquid,plus acupuncture;the treatment group two(40 cases) Qirong Runchang oral liquid;the control group (40 cases)taking fruit guide.[Results]Group one,group two were better than control group (P<0.05),and the total effective rate of group one is better than groups two.[Conclusion]Qirong Runchang oral liquid with acupuncture treatment,and Qirong Runchang oral liquid on curative effect of elderly constipation with deficiency syndrome is distinct.

Qirong Runchang oral liquid;acupuncture;treatment;constipation with deficiency syndrome

R574.62

：A

：1672-1519（2014）03-0156-02

2013-12-06）

（本文編輯：馬曉輝，于春泉）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.03.10

史振國（1973-），男，主治醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)的臨床與科研工作。