100例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒顫的原因分析及護(hù)理干預(yù)

周雪鋒

（廣西玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

100例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒顫的原因分析及護(hù)理干預(yù)

周雪鋒

（廣西玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

目的分析剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒顫的原因，探討對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，為減輕寒顫的發(fā)生。方法選取在我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中發(fā)生寒顫的100例為觀察組，選取同期在我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中未發(fā)生寒顫的100例為對(duì)照組，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較分析剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒顫的原因，并針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒顫的原因有麻醉方式，環(huán)境，羊水、腹腔積液，手術(shù)時(shí)間，心理情況和輸液速度等。結(jié)論術(shù)中寒顫的發(fā)生原因多種多樣，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫發(fā)生。

剖宮產(chǎn)；寒顫；原因；護(hù)理干預(yù)

醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，無論是產(chǎn)婦自行選擇還是適應(yīng)證，越來越多的產(chǎn)婦臨床分娩方式為剖宮產(chǎn)，但產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中容易因?yàn)楹澏鴮?dǎo)致一些并發(fā)癥，并且剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫發(fā)生率高，值得臨床關(guān)注[1]。筆者認(rèn)為，預(yù)防寒顫發(fā)生，該從根本上解決問題。本文選取200例產(chǎn)婦，對(duì)照分析剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫發(fā)生的原因，并觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)寒顫發(fā)生的預(yù)防作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年1月至2013年1月收治選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中發(fā)生寒顫的100例為觀察組，產(chǎn)婦年齡22～27歲，平均年齡（24.19±0.83）歲；選擇同期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中未發(fā)生寒顫的100例為對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡23～28歲，平均年齡（24.21±0.81）歲；兩組產(chǎn)婦年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較分析剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫發(fā)生的原因，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，平均值以（）表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 寒顫發(fā)生原因

剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒顫的原因有麻醉方式，環(huán)境，羊水、腹腔積液，手術(shù)時(shí)間，心理情況和輸液速度等。詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組寒顫發(fā)生原因比較[n(%)]

3 討 論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒顫的相關(guān)因素

筆者根據(jù)多方資料，對(duì)剖宮產(chǎn)中寒顫的發(fā)生因素分析如下：①麻醉方式與剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫的發(fā)生已被文獻(xiàn)報(bào)道[2]，硬膜外麻醉的產(chǎn)婦在組織麻醉中心區(qū)域溫度降低時(shí)，可導(dǎo)致寒顫的發(fā)生，其發(fā)生率約為35%。所以剖宮產(chǎn)手術(shù)首選的麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉。②產(chǎn)婦在生產(chǎn)中代謝較快，自身的熱量較高，當(dāng)手術(shù)室周圍環(huán)境較低時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)由于溫差關(guān)系造成熱量大量流失，所以容易發(fā)生寒顫。特別是在春冬季節(jié)，以及夜間急診，寒顫發(fā)生率更高。③產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，體腔內(nèi)壓力較大，當(dāng)胎盤、胎兒娩出后，由于羊水外泄，體腔對(duì)外開放，產(chǎn)婦體內(nèi)壓驟然下降，血管擴(kuò)張，散熱增多，容易發(fā)生寒顫[3]。④急診手術(shù)和擇期手術(shù)的寒戰(zhàn)發(fā)生率不同，急診手術(shù)由于手術(shù)匆忙，手術(shù)準(zhǔn)備不充分，術(shù)前護(hù)理不完善，術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥無準(zhǔn)備措施，都可能引起寒顫[4]。⑤產(chǎn)婦由于擔(dān)心胎兒狀況，進(jìn)入陌生環(huán)境的焦慮緊張，面對(duì)手術(shù)的害怕等負(fù)面情緒會(huì)引起機(jī)體周圍血管收縮，影響血管微循環(huán)，造成寒顫現(xiàn)象發(fā)生。⑥由于術(shù)中給予產(chǎn)婦靜脈滴注時(shí)，為預(yù)防低血壓綜合征，靜滴速度通常較快，大量的低溫液體進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)，消耗產(chǎn)婦熱量，并會(huì)引起產(chǎn)婦血管收縮導(dǎo)致寒顫出現(xiàn)。

3.2 護(hù)理干預(yù)方法

①保持室內(nèi)溫度適宜：手術(shù)室溫度以24～27 ℃為宜，室內(nèi)供暖措施應(yīng)該完善，比如紅外取暖，電熱毯等設(shè)備。②減少熱量散失：術(shù)前蓋棉被，減少體熱散失，麻醉成功擺放好體位后在非術(shù)野蓋上被子，手術(shù)時(shí)間盡量縮短，術(shù)中要求護(hù)士認(rèn)真、謹(jǐn)慎的配合醫(yī)師完成手術(shù)，做到手術(shù)流程迅速，無差錯(cuò)，從而減少體熱散失，并且術(shù)后將患者送回病房之中，盡量節(jié)省手術(shù)時(shí)間，以及注意往返途中產(chǎn)婦的保暖；病房內(nèi)溫度應(yīng)維持在22～26 ℃的適宜范圍之內(nèi)。③術(shù)中為產(chǎn)婦靜脈滴注時(shí)，需嚴(yán)格控制輸液速度，避免輸液過快或過慢，冬天可將液體適當(dāng)溫?zé)岷筝斎?。有?bào)道示，使用加溫至37 ℃的靜脈液體，血制品，灌注液可有助于保持正常體溫[5]。④做好心理護(hù)理：對(duì)于擇期手術(shù)的產(chǎn)婦需對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為產(chǎn)婦緩解對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，介紹手術(shù)室情況，減少產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室的焦慮緊張情緒，介紹剖宮產(chǎn)流程及注意事項(xiàng)，為過于緊張的產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)成功案例，減少產(chǎn)婦恐懼感。在胎兒娩出后告知，如“恭喜您，您的寶寶已順利出生”，“手術(shù)很順利，出血很少”等積極的語言，新生兒包裹好后讓產(chǎn)婦看，親親自己的寶寶，讓產(chǎn)婦在最短時(shí)間內(nèi)感受母親角色。

[1] 陳江興,余兵華,單小山,等.剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫反應(yīng)的臨床觀察與防治[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,31(12):1493-1495.

[2] 朱壽美,田玉芹.硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫的原因分析及護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(15):1859-1860.

[3] 樂素苗,衛(wèi)素芳.剖宮產(chǎn)病人圍術(shù)期寒顫原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010,8(4):339.

[4] 張紅英,李小玲,孫莉,等.剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫影響因素調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(11):2129-2130.

[5] 劉慶蘭,宋紅.手術(shù)中低體溫對(duì)患者的影響及其護(hù)理措施[J].中華臨床醫(yī)藥,2003,4(1):92.

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1671-8194（2014）14-0315-02