食管癌同步放化療患者的效果觀察與護理對策

莊 琦 朱佳佳 于微微

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

食管癌同步放化療患者的效果觀察與護理對策

莊 琦 朱佳佳 于微微

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的對食管癌放化療患者進行臨床的效果觀察與護理。方法選取食管癌同步放化療患者144例，隨機分成觀察護理組和普通護理組各72例，對觀察護理組的患者進行臨床觀察、心理護理、藥物護理、疾病護理和健康教育，對普通護理組進行基本護理。結(jié)果觀察護理組顯效43例（59.72%），總有效率90.28%；普通護理組顯效29例（40.28%），總有效率69.44%觀察護理組明顯優(yōu)于普通護理組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論放化療患者的效果觀察與護理對食管癌同步放化療患者的治療起到重要的積極作用，使患者的總有效率達到90%以上，可以臨床推廣應(yīng)用。

食管癌同步放化療；效果觀察；護理對策

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為食物咽下困難，食管癌的病因與性別、年齡、種族、職業(yè)、飲食生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及遺傳等因素均有關(guān)系，食管癌的治療方法包括放射治療、外科治療、綜合治療以及化學(xué)治療，2011年9月至2013年10月，我院對不愿意手術(shù)或手術(shù)后需要進一步治療的患者采取反射療法和化學(xué)治療[1-3]，觀察患者的臨床效果，同時進行細致的護理，減少了患者的醫(yī)療費用，挽救了患者的生命，取得了預(yù)想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年10月來我院就診的食管癌同步放化療患者共144例，其中干預(yù)組72例，其中男40例，女32例，年齡最大87歲，年齡最小43歲，平均年齡65歲；對照組72例，其中男38例，女34例，年齡最大85歲，年齡最小41歲，平均年齡63歲。兩組患者在年齡、性別和病情輕重等方面無明顯差異，可以臨床比較分析。

1.2 臨床效果觀察

對患者進行觀察，觀察時間為2次/天，1次/小時以及患者及家屬的說明，詳細記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在觀察中發(fā)現(xiàn)，患者均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，其中包括疼痛、嘔吐、便秘、拉肚、脫發(fā)以及食欲不振等，觀察發(fā)現(xiàn)其中以脫發(fā)和嘔吐居多，身體瘦弱患者及年齡較大的患者不良反應(yīng)較多，對患者進行臨床檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)曬元素及各種微量元素豐富的患者反應(yīng)程度較弱，表明營養(yǎng)豐富可以減少不良反應(yīng)[4]。

1.3 護理對策

1.3.1 心理護理

心理護理對食管癌同步放化療患者的治療及護理起到至關(guān)重要的作用，直接關(guān)系到患者疾病治療的結(jié)果，食管癌患者多害怕疾病危害自己的生命，又因為放化療過程中的痛苦，常會出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁、心煩、對家屬及護理人員不信任等心理，嚴重的患者還會產(chǎn)生輕生的想法，這時應(yīng)積極和患者交流，給予患者信心，告訴患者配合醫(yī)護人員治療是可以緩解甚至治愈疾病的，對于持有懷疑態(tài)度的患者，可以滿足患者做各項檢查的要求，給患者講解檢查的結(jié)果，如果患者家屬要求隱瞞患者病情，可以對患者進行適當隱瞞，但要如實告訴患者家屬，對待患者和患者家屬應(yīng)語氣良好，態(tài)度認真，體現(xiàn)出自己對患者的關(guān)心[5]。應(yīng)該積極幫助食管癌同步放化療患者統(tǒng)一安排溫馨的病房環(huán)境，保證病房內(nèi)溫度適宜、空氣新鮮，告訴患者家屬不要讓過多親屬探望，避免引起患者緊張或者影響患者休息，同時應(yīng)關(guān)心陪伴患者，不可以嫌棄患者，也不要經(jīng)常和患者提起醫(yī)療費用等，避免患者產(chǎn)生自卑的情感。

1.3.2 疾病護理

幫助患者做相關(guān)的檢查，保證患者的生命體征，定期幫助患者復(fù)查疾病的治療程度，控制癌細胞擴散或者其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，給患者講述放化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)屬于正常現(xiàn)象，必要時可以給患者使用止痛藥或減少不良反應(yīng)的藥物。

1.3.3 藥物護理

食管癌同步放化療的藥物護理主要包括注射類藥物護理和口服類藥物護理，對于注射類藥物，應(yīng)該注意藥物的刺激性，告訴患者有適當?shù)牟涣挤磻?yīng)屬于正?，F(xiàn)象，避免輸液管扭曲、打折或者堵塞，同時應(yīng)該注意藥物混合引起的不良反應(yīng)，對于不能混合的藥物，應(yīng)使用氯化鈉注射液沖管，沖管應(yīng)持續(xù)3～5 min，氯化鈉注射液不能重復(fù)使用[6]。對于口服類藥物，應(yīng)該告訴患者完全按照醫(yī)護人員的要求服用，不可擅自加減藥物，給患者講解相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、禁忌、使用方式方法以及用量，告訴患者如果遇到不懂的問題，應(yīng)及時詢問醫(yī)護人員，不可自行猜測。

1.3.4 健康教育

對食管癌同步放化療患者及其家屬進行健康教育，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法以及不良反應(yīng)等，告訴患者注意補充營養(yǎng)，保證睡眠，增強體質(zhì)，給患者及家屬發(fā)放健康知識手冊，告訴患者自我護理的方法，防止情緒大幅度波動，給患者家屬講解家庭護理的方式方法，告訴家屬定期帶患者到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.4 觀察與護理的實施

1.4.1 進行臨床效果觀察與護理（觀察護理組）

①對觀察護理組的72例食管癌同步放化療患者進行臨床效果觀察，記錄并總結(jié)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。②對患者進行心理護理，保證患者積極配合醫(yī)護人員的治療，消除患者輕生的心理，幫助患者積極的面對疾病。③對患者進行疾病護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及癌細胞的擴散。④對患者進行藥物護理，保證注射類藥物安全有效的應(yīng)用，同時給患者講解口服類藥物的使用。⑤對患者進行健康教育，給患者講解自我護理的方法，讓患者家屬幫助醫(yī)護人員對患者進行家庭護理。

1.4.2 進行基本護理（普通護理組）

①對普通護理組的72例食管癌同步放化療患者進行和觀察護理組同樣的治療。②對普通護理組的患者進行基本護理干預(yù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察結(jié)果兩組間比較用卡方檢驗，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

見表1。

表1 臨床觀察與護理對食管癌同步放化療患者療效比較表

2.2 結(jié)果比較

把觀察護理組的數(shù)據(jù)有效率與普通護理組的結(jié)果進行對照比較，用卡方檢驗P=0.001（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為食物咽下困難，食管癌的病因與性別、年齡、種族、職業(yè)、飲食生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及遺傳等因素均有關(guān)系，嚴重危害患者的生健康，所以食管癌的治療及護理是十分重要的。我院對食管癌同步放化療患者進行臨床效果觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度與患者的體質(zhì)有直接關(guān)系，所以應(yīng)告訴患者注意增強體質(zhì)。在心理護理中，給患者安排良好的病房環(huán)境，對待患者態(tài)度良好，積極回答患者的問題，尊重患者，幫助患者擺脫焦躁抑郁的心理，給予患者信心，讓患者信任工作人員，積極配合醫(yī)護人員工作[7]。在疾病護理過程中，幫助患者做各項檢查，控制癌細胞的擴散，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者減少痛苦。在藥物護理中，應(yīng)注意使用氯化鈉注射液沖管，避免輸液管的打折或堵塞，及時幫助患者拔針，避免回血，給患者講解口服藥物的使用方式方法及用量等，告訴患者不可自行加減藥物。在健康教育中，應(yīng)該給患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)等，幫助患者認識疾病、了解疾病，擺脫恐懼，告訴患者自我護理的方法，告訴家屬家庭護理的方法等[8]。經(jīng)過對食管癌同步放化療患者臨床效果的觀察與護理對策的實施，減少了患者的醫(yī)療費用，增加了患者的生活質(zhì)量，取得了患者及家屬的信任，緩解了患者的痛苦，避免了癌細胞擴散和并發(fā)癥的發(fā)生，挽救了患者的生命，實踐證明，護理措施效果明顯，得到了患者和家屬的認可，取得了預(yù)想中的效果，應(yīng)該臨床推廣應(yīng)用。

[1] 何淑紅,吳愛蘭.食道癌同步放化療患者的觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(18):103.

[2] 努爾比耶·圖拉克,阿依努爾·阿卜杜克熱木,護理干預(yù)對晚期食道癌患者行同步放化療的護理效果[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(6):97.

[3] 黃利敏.護理干預(yù)食道癌放化療患者生存質(zhì)量影響探究[J].健康必讀(下旬刊),2011(5):735.

[4] 黃龍珠.關(guān)于食道癌同步放化療綜合護理的探討[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(5):73.

[5] 琚小瓊,鄔燕紅.食道癌患者放化療期間營養(yǎng)支持的護理體會[J].大家健康(下旬刊),2013,23(12):73.

[6] 李娟.食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察和護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(14):213.

[7] 陳愛珠,吳蘭瓊,楊天寶.食道癌手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2010,29(6):121.

[8] 孫曉清.食道癌放射治療患者的護理[J].中外醫(yī)療,2010,29(5):120.

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1671-8194（2014）14-0365-02