舒適護(hù)理對(duì)初孕婦女人工流產(chǎn)效果及不良情緒的影響

陳 杰

（廣東省中山市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 中山 528400）

舒適護(hù)理對(duì)初孕婦女人工流產(chǎn)效果及不良情緒的影響

陳 杰

（廣東省中山市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 中山 528400）

目的探討舒適護(hù)理對(duì)初孕婦女人工流產(chǎn)效果及不良情緒的影響。方法隨機(jī)將240例擬行人工流產(chǎn)的初次妊娠孕婦分為兩組各120例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)進(jìn)行舒適護(hù)理，比較兩組孕婦人流綜合征、術(shù)后并發(fā)癥及情緒狀況。結(jié)果干預(yù)組人流綜合征、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.17%（5/120）、6.67%（8/120），均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組流產(chǎn)后焦慮抑郁均較流產(chǎn)前有所緩解（P＜0.05），但干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒緩解更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理有利于減少初孕婦女人工流產(chǎn)綜合征、減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于改善初孕婦女人工流產(chǎn)時(shí)的心理狀況。

人工流產(chǎn)；舒適護(hù)理；心理護(hù)理

初次妊娠卻選擇人工流產(chǎn)的孕婦多數(shù)為未婚而意外妊娠，孕婦普遍有焦慮、恐懼等心理不良情緒，并易影響人工流產(chǎn)效果，使人流綜合征、并發(fā)癥明顯增多[1]。因此，如何增加初孕婦女人工流產(chǎn)安全性、提高其人流舒適度成為了臨床護(hù)理研究的重要課題。我院于2012年2月至2013年8月，對(duì)120例擬行人工流產(chǎn)的初孕婦女在常規(guī)護(hù)理外開展了舒適護(hù)理，以探討舒適護(hù)理對(duì)初次妊娠人工流產(chǎn)效果及不良情緒的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年8月于我院擬行人工流產(chǎn)的240例初次妊娠婦女為研究對(duì)象，孕婦年齡18～27歲，平均（22.3±3.5）歲；妊娠周數(shù)8～13周，平均（10.2±1.7）周；其中已婚56例，未婚184例。240例孕婦均未合并有心肺功能不全及其他妊娠合并癥，符合人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與本研究，同時(shí)根據(jù)孕婦入院號(hào)隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組120例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

240例孕婦均行常規(guī)人工流產(chǎn)前準(zhǔn)備。對(duì)照組進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理外對(duì)孕婦開展舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1 流產(chǎn)前舒適護(hù)理

保持手術(shù)室環(huán)境整潔、干凈，保持安靜，忌吵鬧、喧嘩，可根據(jù)患者要求播放其喜歡的音樂以緩解其對(duì)流產(chǎn)的恐懼和焦慮。實(shí)施人工流產(chǎn)前1 h內(nèi)，責(zé)任護(hù)士要做好人工流產(chǎn)知識(shí)宣教工作，使患者了解流產(chǎn)的整個(gè)過程、術(shù)中可能碰到的問題及術(shù)后注意事項(xiàng)等，以使患者對(duì)手術(shù)有個(gè)充分的認(rèn)識(shí)并做好心理準(zhǔn)備。與孕婦交談時(shí)要親切、熱情，在交談同時(shí)要觀察其表情與動(dòng)作，了解患者術(shù)前心理狀況，并根據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

主要側(cè)重麻醉前護(hù)理。孕婦在麻醉前尤其是上手術(shù)臺(tái)前幾分鐘內(nèi)多數(shù)緊張、焦慮情緒更為明顯，護(hù)理人員在要求其配合手術(shù)同時(shí)要安撫孕婦，如“不要擔(dān)心”、“放輕松一點(diǎn)”、“沒事，別怕”等，語(yǔ)氣要溫柔、親切，切勿用生硬的語(yǔ)氣與患者交談，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)未采取全身麻醉產(chǎn)婦，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要用易懂的語(yǔ)言向患者解釋并告知患者可能出現(xiàn)的身體反應(yīng)及感受等，以讓患者做好心理準(zhǔn)備。多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)術(shù)中身體暴露會(huì)感到羞澀，護(hù)理人員在配合術(shù)中操作時(shí)，要向產(chǎn)婦解釋并做到最小暴露以讓患者感覺受到尊重。

1.2.3 流產(chǎn)后舒適護(hù)理

流產(chǎn)后，護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦穿好衣物、蓋好被單，尤其要做好保暖。同時(shí)要輕輕詢問產(chǎn)婦：“感覺怎么樣”、“好些沒？”。術(shù)后半小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要多巡視產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征是否平穩(wěn)，體溫是否正常。人工流產(chǎn)對(duì)婦女的身心損害較大，在產(chǎn)婦蘇醒后，護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、做好保暖等，以免引發(fā)其他疾病。同時(shí)護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦情緒，對(duì)流產(chǎn)后情緒低落產(chǎn)婦，要了解原因并要做好心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組人流綜合征、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及產(chǎn)婦流產(chǎn)前后心理狀況。其中人流綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：術(shù)中產(chǎn)婦心率在每分鐘60次以下，或心率較術(shù)前降低至少20次/分鐘；血壓降至80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，或較術(shù)前降低至少20 mm Hg；且伴有心慌、嘔吐、面色蒼白、胸悶、出冷汗中的至少3項(xiàng)。兩組產(chǎn)婦均于術(shù)前2 h、術(shù)后麻醉蘇醒2 h后采用《醫(yī)院焦慮抑郁量表》[3]了解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，其中焦慮評(píng)分≥9分、抑郁評(píng)分≥9分判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS15.0軟件對(duì)兩組觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中人流綜合征、并發(fā)癥比較以率表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；而組間焦慮、抑郁評(píng)分比較以（表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人流綜合征及術(shù)后并發(fā)癥比較

如表1所示，干預(yù)組人流綜合征、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.17%（5/120）、6.67%（8/120），均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組人流綜合征及術(shù)后并發(fā)癥比較[例（%）]

2.2 兩組流產(chǎn)前后焦慮抑郁評(píng)分比較

兩組所有患者均參與了焦慮抑郁評(píng)分，流產(chǎn)前后兩組評(píng)分比較如表2所示，兩組流產(chǎn)后焦慮抑郁均較流產(chǎn)前有所緩解（P＜0.05），但干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒緩解更為明顯（P＜0.05）。

表2 兩組流產(chǎn)前后焦慮抑郁評(píng)分比較，分]

表2 兩組流產(chǎn)前后焦慮抑郁評(píng)分比較，分]

注：與流產(chǎn)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組流產(chǎn)后比較，△P＜0.05

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)組(n=120) 流產(chǎn)前 7.3±2.6 6.2±1.8流產(chǎn)后 2.3±1.0*△ 2.2±1.2*△對(duì)照組(n=120) 流產(chǎn)前 7.5±2.4 6.3±1.9流產(chǎn)后 3.6±1.8* 4.4±1.6*

3 討 論

3.1 初孕婦女人工流產(chǎn)前焦慮抑郁情緒相對(duì)嚴(yán)重。從本組調(diào)查結(jié)果可以看出，初孕婦女人工流產(chǎn)前焦慮抑郁情緒相對(duì)嚴(yán)重。這可能主要與本研究中未婚先孕婦女占76.67%（184/240）有關(guān)。此類婦女對(duì)自己未婚先孕存在一定自責(zé)、羞愧等心理，同時(shí)又對(duì)社會(huì)輿論、家庭壓力及流產(chǎn)本身存在一定恐懼心理。據(jù)康尚英等[4]報(bào)道，未婚先孕婦女在受到社會(huì)或家庭指責(zé)或醫(yī)務(wù)人員冷漠對(duì)待后，自卑感增強(qiáng)、自尊心也更易受挫。同時(shí)該類患者術(shù)前高度緊張焦慮，也更易引發(fā)一系列身體、心理應(yīng)激反應(yīng)，據(jù)吳美花等[5]研究發(fā)現(xiàn)未婚先孕婦女在人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)激反應(yīng)明顯增加，體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，這為人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉增加了一定風(fēng)險(xiǎn)，也降低了孕婦整個(gè)人工流產(chǎn)過程的舒適度。因此，必須高度重視初次妊娠婦女尤其是未婚先孕婦女人工流產(chǎn)前心理狀況，以預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征及術(shù)后并發(fā)癥、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 舒適護(hù)理利于減少初孕婦女人工流產(chǎn)并發(fā)癥、減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁。舒適護(hù)理作為一項(xiàng)新型護(hù)理模式，旨在讓患者在診療過程中獲得身體、心理上的愉悅舒適，以實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念[6]。本研究主要通過流產(chǎn)前、術(shù)中及流產(chǎn)后舒適護(hù)理干預(yù)，從就診環(huán)境舒適、服務(wù)態(tài)度舒適等方面對(duì)初孕婦女進(jìn)行了舒適護(hù)理。從觀察結(jié)果看，產(chǎn)婦術(shù)中人流綜合征及術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒也明顯緩解。這提示出舒適護(hù)理有利于減少初孕婦女人工流產(chǎn)并發(fā)癥，有利于改善初孕婦女人工流產(chǎn)時(shí)的心理狀況。

[1] 張立新,張玉蘭.心理護(hù)理在人工流產(chǎn)刮宮術(shù)病人中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2012,10(7):1775-1776.

[2] 柳海英,劉君.萘普生栓加米索前列醇用于人工流產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,10(20):49-50.

[3] 吳向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13(增訂版):224.

[4] 康尚英,米艷玲,王振華,等.對(duì)212例未婚先孕人流者的心理分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(2):266-267.

[5] 吳美花,申中秋,李廣敏.人性化護(hù)理對(duì)未婚初孕者人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,1(2):50-51.

[6] 王大娟.舒適護(hù)理在手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(1):59.

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1671-8194（2014）14-0346-02