甲狀腺癌術(shù)后47例并發(fā)癥原因分析及護理

柴海燕

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院放療科，山西 臨汾 041000）

甲狀腺癌術(shù)后47例并發(fā)癥原因分析及護理

柴海燕

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院放療科，山西 臨汾 041000）

目的探討和分析47例甲狀腺癌癥患者手術(shù)后并發(fā)癥的原因以及相應(yīng)的護理措施。方法隨機抽取2006年4月至2013年4月之間，在我院進行治療的甲狀腺癌癥患者若干例，對他們進行相應(yīng)的手術(shù)治療，統(tǒng)計和分析出現(xiàn)并發(fā)癥的47例患者的病癥類型和原因，并及時的采取相應(yīng)的護理對策。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析顯示，47例甲狀腺癌癥患者經(jīng)過積極、有效的術(shù)后護理治療，其并發(fā)癥完全消失，患者全部治愈出院。結(jié)論在甲狀腺癌癥患者的術(shù)后治療期間，采取及時、有針對性的護理干預(yù)，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果，促進其病情的早日康復(fù)。

甲狀腺癌癥；手術(shù)；并發(fā)癥；原因；護理干預(yù)；臨床效果

甲狀腺癌癥即是指發(fā)生于甲狀腺組織上的一系列癌變[1]。近些年來，甲狀腺癌癥呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，并已經(jīng)成為目前世界第五大女性惡性腫瘤。甲狀腺癌癥的臨床癥狀通常表現(xiàn)為：頸部增大、聲音嘶啞、吞咽困難、發(fā)聲困難、呼吸困難，嚴重的還伴有咳嗽、咳血、全身骨骼疼痛等癥狀[2]。本文抽選2006年4月至2013年4月期間內(nèi)，在我院進行入院治療的甲狀腺癌癥患者若干例，對他們采取相應(yīng)的手術(shù)治療，并統(tǒng)計、比較和分析47例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者的病癥類型、原因，以及采取的護理干預(yù)措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2006年4月至2013年4月以來，我院收治的甲狀腺癌癥術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者47例。患者年齡25～84歲，平均年齡是（48.25 ±5.67）歲；女性患者31例，男性患者16例。經(jīng)臨床診斷，47例患者均為甲狀腺癌，且腫瘤直徑大多在3～14 mm之間。病理類型中，有6例患者為甲狀腺濾泡狀癌，有35例患者為甲狀腺微小癌，有3例患者為甲狀腺髓樣癌，有3例患者為未分化型甲狀腺癌；手術(shù)類型中，有2例患者采用的是姑息性切除手術(shù)，有7例患者采用的是雙側(cè)腺葉清除手術(shù)，有9例患者采用的是單側(cè)腺葉清除手術(shù)，有29例患者采用的是雙側(cè)根治性頸部切除手術(shù)。

1.2 方法

①醫(yī)師要針對患者癌癥部位的不同采取相應(yīng)的手術(shù)方法進行治療。②1.2.2 統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥的類型，并分析和研究其發(fā)生的原因。③臨床護理干預(yù)：a.常規(guī)護理：對實施手術(shù)的甲狀腺癌患者進行術(shù)后的常規(guī)性護理干預(yù)。即對患者的生命體征（呼吸、血壓、脈搏、心電圖等）進行密切的跟蹤監(jiān)測和規(guī)范記錄。在發(fā)現(xiàn)患者異常情況時，要及時的上報主治醫(yī)師，并積極的采取正確、有效的護理措施，以確?；颊叩纳踩?。b.心理干預(yù)：科學(xué)的心理干預(yù)能夠消除患者緊張、恐懼、煩躁等不良心理情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)配合醫(yī)師治療，從而更好的提高患者的治療效果。因此，醫(yī)護人員必須要做好患者術(shù)后的心理護理干預(yù)，通過耐心講解、細心呵護、心理支持以及及時溝通等方法，使患者保持一個輕松、穩(wěn)定、良性的心理狀態(tài)積極的配合醫(yī)師治療，從而不斷促進患者的早日恢復(fù)。c.并發(fā)癥針對性護理：對呼吸困難的患者，要在查明誘發(fā)原因后，及時的對患者給予吸痰、咳嗽、霧化吸入等措施，并根據(jù)實際情況進行氣管插管或切開治療。對出血患者，要使患者保持正確的體位，并指導(dǎo)患者科學(xué)進食，注意切口引流的通暢性，并采取正確的咳嗽方法。對喉返神經(jīng)損傷的患者，要及時的做好心理安慰工作，并通過霧化吸入、針灸、理療等措施進行及時的治療。對低鈣血癥患者，要指導(dǎo)患者進行科學(xué)、正確的進食，并對患者各項生命體征進行嚴密的監(jiān)測。此外，可根據(jù)病情發(fā)展情況采取相應(yīng)的靜脈注射治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS軟件對47例甲狀腺癌癥患者的術(shù)后并發(fā)癥情況及護理效果進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。當P＜0.05時，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥分析

統(tǒng)計分析顯示，經(jīng)過手術(shù)治療共有47例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。其中，呼吸困難患者有18例（占38.29%）；術(shù)后出血患者有11例（占23.40%）；喉返神經(jīng)損傷患者有7例（占14.91%）；低鈣血癥患者有7例（占14.91%）；乳糜瘺患者有4例（占8.51%）。詳見表1。

表1 47例患者的并發(fā)癥情況比較

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥的原因分析

①喉返神經(jīng)損傷原因：由于甲狀腺周圍組織的血供豐富、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在手術(shù)過程中常常會對喉返神經(jīng)造成損傷，引起失音、呼吸困難、窒息等并發(fā)癥。②術(shù)后出血原因：主要由于手術(shù)止血不完善；血管結(jié)扎線滑脫；電灼后焦痂脫落；軟化氣管壁失去支撐等造成的。③低鈣血癥原因：主要由于在手術(shù)過程中損傷了甲狀旁腺的血液供應(yīng)或誤切甲狀旁腺等導(dǎo)致的。④乳糜瘺原因：主要由于手術(shù)中對頸部淋巴管造成損傷導(dǎo)致的。

3 討 論

甲狀腺癌癥，是目前頭頸部惡性腫瘤當中發(fā)病率最高的一類疾病，并呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[3]。目前，臨床上治療甲狀腺癌癥的主要方法是外科手術(shù)法，在治療過程中，醫(yī)師會根據(jù)患者癌癥部位的不同采取對應(yīng)的手術(shù)治療措施。經(jīng)過統(tǒng)計分析顯示，本次抽取的甲狀腺癌癥患者在接受手術(shù)治療后，總共有47例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要為：呼吸困難（18例）、出血（11例）、喉返神經(jīng)損傷（7例）、低鈣血癥（7例）以及乳糜瘺（4例）。經(jīng)過及時、有效的針對性護理干預(yù)，47例患者的并發(fā)癥臨床癥狀均已消失，且全部病愈出院。因此，在甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥患者的治療過程中，應(yīng)當采取及時、有針對性的護理干預(yù)，從而提高患者的治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

[1] 王娟.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(5):622-623.

[2] 覃智玲.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理對策[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,25(14):274-275.

[3] 關(guān)山飛,何珠.甲狀腺癌術(shù)后447例并發(fā)癥原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,32(6):668-669.

R473.73

B

1671-8194（2014）14-0305-02