復(fù)方去氧孕烯片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)的臨床療效評(píng)價(jià)

張 翠

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 萊陽 265200）

復(fù)方去氧孕烯片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)的臨床療效評(píng)價(jià)

張 翠

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 萊陽 265200）

目的探討復(fù)方去氧孕烯片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)的臨床療效及安全性。方法將100例入住我院的人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)患者按照平行分組的方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例。對(duì)照組給予預(yù)防性抗生素和產(chǎn)復(fù)康顆粒劑7 d；觀察組于術(shù)后當(dāng)日即開始服用復(fù)方去氧孕烯片，連續(xù)服用21 d，1次/（天·顆）。比較兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及再次妊娠、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果①對(duì)照組：出血時(shí)間≤3 d的患者數(shù)為24例（占48.00%），4～7 d的患者數(shù)為21例（占42.00%），＞7 d的患者數(shù)為5例（占10.00%）；觀察組：出血時(shí)間≤3 d的患者數(shù)為38例（占76.00%），4～7 d的患者數(shù)為11例（占22.00%），＞7 d的患者數(shù)為1例（占2.00%），兩組陰道出血時(shí)間方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。②對(duì)照組出血量少于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量以及大于月經(jīng)量患者例數(shù)分別為16例（32.00%）、27例（54.00%）及7例（14.00%），觀察組分別為41例（82.00%）、9例（18.00）及0例（0%），兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。③對(duì)照組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯大于觀察組，兩組差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。④對(duì)照組再次妊娠例數(shù)4例（占8.00%），觀察組為0例，兩組差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。⑤兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論復(fù)方去氧孕烯片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)的臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

復(fù)方去氧孕烯片；人工流產(chǎn)術(shù)；陰道出血；月經(jīng)不調(diào)；臨床療效

人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗之后的一項(xiàng)十分重要的補(bǔ)救策略，由于其具有較高的安全性以及操作簡便而被廣泛地應(yīng)用于臨床之中，且為人們所認(rèn)可[1]。無痛人流手術(shù)在臨床的實(shí)際應(yīng)用以及藥物流產(chǎn)止血時(shí)間過長等方面的缺陷，使得人工流產(chǎn)術(shù)在終止早期妊娠過程中發(fā)揮著十分重要的作用，具有影響力較大的地位[2]。近年來，國內(nèi)外人工流產(chǎn)的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加的變化趨勢，特別是未生育的年輕婦女要求人工流產(chǎn)的數(shù)量以及多次流產(chǎn)的數(shù)量增長速度則更快，因此，相應(yīng)的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等也會(huì)有所增加。本研究主要對(duì)復(fù)方去氧孕烯片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)的臨床療效進(jìn)行了探討與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2009年10月至2012年10月入住我院的100例入住我院的人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)患者的臨床資料，年齡20～32歲，平均（25.72±5.55）歲；停經(jīng)天數(shù)18～47 d，平均（31.09 ±12.90）d；經(jīng)B超檢查顯示宮腔內(nèi)妊娠，孕囊1.2～3.1 cm，孕囊平均大小為（2.21±0.56）cm。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

主要包括如下三個(gè)方面的內(nèi)容[3]：①排除口服避孕藥禁忌證；②排除人工流產(chǎn)不完全或者感染性流產(chǎn)患者；③對(duì)短效避孕藥的功能以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)知情，并自愿服藥，能配合治療的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予預(yù)防性抗生素和產(chǎn)復(fù)康顆粒劑7 d；觀察組于術(shù)后當(dāng)日即開始服用復(fù)方去氧孕烯片，連續(xù)服用21 d，1次/（天·顆）。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及再次妊娠、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以（）的形式加以表示，且采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比的形式加以表示，且采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)照組與觀察組兩組間相關(guān)指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、再次妊娠情況對(duì)比

見表1。由表1可知，觀察組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及再次妊娠例數(shù)均明顯小于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療之后，兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)5例（10.00%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)4例（8.00%），兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，人工流產(chǎn)術(shù)通過負(fù)壓吸引及配合刮宮完成，手術(shù)有創(chuàng)傷，尤其是重復(fù)人工流產(chǎn)可引起子宮內(nèi)膜受損，重者子宮內(nèi)膜再生障礙，宮腔粘連。術(shù)后感染亦可致內(nèi)膜受損及輸卵管堵塞，必然會(huì)成為繼發(fā)不孕的原因。據(jù)報(bào)道[4]，有人工流產(chǎn)手術(shù)史的不孕癥患者占繼發(fā)不孕的88.2%。因此，應(yīng)該注意采取有效的措施對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血以及月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行治療。常規(guī)治療方法為使用預(yù)防性抗生素和產(chǎn)復(fù)康顆粒劑對(duì)患者加以治療，但是其效果不佳。相關(guān)研究表明：采用預(yù)防性抗生素合產(chǎn)復(fù)康顆粒劑治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血以及月經(jīng)不調(diào)患者，臨床總有效率僅為70%左右。因此，應(yīng)該尋找一種更加有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，本研究主要采用了復(fù)方去氧孕烯片對(duì)患者加以治療，收到了比較滿意的效果。復(fù)方去氧孕烯片是新一代的孕激素口服避孕藥，其有效成分為地索高諾酮和炔雌醇，地索高諾酮屬高效孕激素，對(duì)宮頸細(xì)胞的分泌可起到有效抑制作用，使宮頸軸液中的細(xì)胞和蛋白數(shù)目增多，水分減少。不但使用安全，并發(fā)癥少且藥物不良反應(yīng)率低[5]。

本研究主要觀察指標(biāo)包括：比較兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及再次妊娠、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果表明：觀察組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及再次妊娠例數(shù)均明顯小于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）；兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、再次妊娠情況比較

綜上所述，復(fù)方去氧孕烯片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)的臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[1] 孫克立,錢春妹,馬蕾,等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(2):121-122.

[2] 黃燕萍.現(xiàn)代口服避孕藥的應(yīng)用[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2010-07-23.

[3] 李合蓮,袁新德,陳奇峰,等.復(fù)方去氧孕烯片治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(6):648-649.

[4] 方玉,舒青青,陳潔玻.流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(6):354-356.

[5] 王文蓉,虞豐,華金鳳.復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(5):291-292.

R719.3

B

1671-8194（2014）14-0248-02