苯扎貝特聯(lián)用降血壓藥治療高血壓47例療效觀察

李 蒙

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110000)

苯扎貝特聯(lián)用降血壓藥治療高血壓47例療效觀察

李 蒙

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110000)

目的分析苯扎貝特聯(lián)合降壓藥物治療高血壓的臨床療效。方法收集高血壓患者94例，隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各47例，對照組患者僅予以常規(guī)降壓藥進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以苯扎貝特就治療。結(jié)果觀察組的降壓及降脂總有效率均顯著高于對照組；結(jié)束治療后觀察組的SBP、DBP、TC、TG及LDL-C均較治療前顯著降低，HDL-C顯著升高，各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。結(jié)論苯扎貝特聯(lián)合降壓藥物治療高血壓可提高常規(guī)降壓藥物的療效，降壓效果顯著，并可顯著降低其TG水平，改善高血脂癥，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；苯扎貝特；三酰甘油

高血壓患者大多合并血脂異常，流行病學(xué)研究表明，高血壓以及血脂異常均為動脈粥樣硬化性病變的高危因素，在治療進(jìn)行降壓治療的同時改善血脂異常對于防治心血管疾病具有重要意義[1]。本研究采用降脂藥物苯扎貝特聯(lián)合常規(guī)降壓藥物治療高血壓，取得了滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月至2013年5月期間，我院收治的高血壓患者94例，其中，男61例，女33例；年齡41～78歲，平均（62.6±11.5）歲。患者近1個月內(nèi)均未服用降脂藥物或者影響血脂水平的藥物，治療前在正常飲食下測定其TG在2.26 mmol/L以上，排除繼發(fā)性高血壓、肝腎及胰膽疾病、糖尿病以及嚴(yán)重心血管疾病患者。94例患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各47例，兩組的年齡、性別構(gòu)成以及病情等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療：患者均控制低脂飲食，同時予以口服硝苯地平緩釋片，200毫克/次，2次/天。并進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，對于血糖偏高者，予以常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對于合并冠心病者，予以口服復(fù)方丹參滴丸或者消心痛進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以口服苯扎貝特200毫克/次，2次/天。1個月為療程，療程中控制飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)及血壓及水平。血脂指標(biāo)主要包括空腹三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；患者安靜狀態(tài)下測量收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4 療效評價

降壓效果：治愈：結(jié)束治療3 d后，患者的血壓＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；顯效：患者的SBP或者DBP較治療前降低＞20 mm Hg；有效：患者的SBP或者DBP較治療前降低10～20 mm Hg；無效：患者的SBP或者DBP較治療前降低＜10 mm Hg或者升高。

降脂效果：治愈：患者的TG降低＞2 mmol/L且處于正常范圍內(nèi)；患者的TG降低2 mmol/L以上，但仍超出正常范圍；有效：患者的TG降低＜2 mmol/L；無效：患者的TG水平無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓及血脂指標(biāo)變化

兩組治療前各項指標(biāo)均無顯著差異（P＞0.05）；結(jié)束治療后，觀察組的HDL-C顯著升高，TC、TG及LDL-C均顯著降低，P均＜0.05；對照組的TC、TG、HDL-C及LDL-C均無明顯變化，兩組比較差異顯著，P＜0.05；兩組患者的SBP及DBP均較治療前顯著降低，觀察組的降低效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組的降壓有效率和降脂有效率分別為95.7%、95.6%，對照組分別為63.8%、51.1%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組治療前后血壓及血脂指標(biāo)比較

表1 兩組治療前后血壓及血脂指標(biāo)比較

組別 時間 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)觀察組 治療前 5.68±1.07 3.13±0.71 1.12±0.28 2.79±0.62 89.7±8.8 157.3±11.7治療后 5.18±0.89 1.88±0.60 1.72±0.33 2.49±0.52 78.0±7.7 140.7±9.8對照組 治療前 5.59±1.03 2.97±0.69 1.12±0.26 2.77±0.59 90.9±7.6 157.3±11.8治療后 5.47±1.01 2.82±0.62 1.19±0.27 2.73±0.52 84.9±7.4 149.9±10.5

表2 兩組療效比較[n(%)]

3 討 論

高血壓是心腦血管疾病的高危因素，臨床治療高血壓的傳統(tǒng)方案主要采用降壓藥物進(jìn)行治療，治療藥物主要包括鈣通道阻滯劑、利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑或者α阻滯劑五類。相關(guān)研究表明[2]，血脂異常尤其是TG異常增高直接影響著動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展，而動脈粥樣硬化是發(fā)生高血壓的主要原因。此外，血脂異常增高可導(dǎo)致患者的血壓黏稠度增加，從而增加血管的外周阻力，也可促進(jìn)血壓的升高。

貝特類調(diào)脂藥物具有顯著的血脂調(diào)節(jié)作用，可有效改善血脂代謝紊亂癥狀。苯扎貝特是臨床常用的貝特類降脂藥物，可顯著降低TG及TC，提高HDL水平，并增加纖維蛋白的溶解性、降低纖維蛋白原的濃度以及血小板的黏附性，從而降低血液黏滯度減低，降低外周血管的阻力。同時，通過其調(diào)脂作用可有效減輕患者的動脈粥樣硬化，從而改善動脈血管的彈性，可提高降壓效果。此外，苯扎貝特還可通過調(diào)節(jié)脂代謝改善患者的血管內(nèi)皮功能，并抑制動脈壁上的炎性反應(yīng)，從而進(jìn)一步降壓[3]。

本研究對高血壓患者在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用苯扎貝特進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組的降壓及降脂效果顯著優(yōu)于對照組，結(jié)束治療后，觀察組的SBP、DBP、TC、TG及LDL-C均較治療前顯著降低，HDL-C顯著升高，各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于單純應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療的對照組。提示在控制飲食的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用苯扎貝特及降壓藥物，降壓效果顯著，且可顯著改善患者的高血脂癥，值得推廣應(yīng)用。

[1] 范志雄,陳海花,周錦雄,等.貝那普利聯(lián)合小劑量阿托伐他汀治療高血壓病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):258.

[2] 何紅,楊利群,陳列,等.878例老年高血壓病住院患者使用降血壓藥物狀況分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2009,6(3):214.

[3] 楊守剛.依那普利與伊普利酮聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓病效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):153.

R544.1

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1671-8194（2014）14-0244-02