探討基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥對2型糖尿病患者的臨床療效

邢立勇 張靜靜

（河北省滄州市東光縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061600）

探討基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥對2型糖尿病患者的臨床療效

邢立勇 張靜靜

（河北省滄州市東光縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061600）

目的探討預(yù)混胰島素與基礎(chǔ)胰島素分別與口服降糖藥聯(lián)合使用對2型糖尿病患者的治療效果，從而得到更為有效的治療方法。方法選取我院收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組各45例。對照組采用預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療，試驗組采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療。兩組患者均實(shí)施控制飲食、調(diào)節(jié)血脂等治療措施。經(jīng)過一段時間的治療后，對兩組患者治療前后餐后2 h的血糖水平（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白的水平（HbAlc）進(jìn)行檢測。對兩組患者發(fā)生低血糖的情況以及血糖的達(dá)標(biāo)情況、注射胰島素的劑量等進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者治療后HbAlc、2hPG以及FBG水平與治療前相比均有明顯降低，且試驗組降低的幅度更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組胰島素的用量相比，試驗組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中兩組患者均有輕度低血糖出現(xiàn)的情況，進(jìn)食后得到緩解。結(jié)論基礎(chǔ)胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用可以有效地控制HbAlc、FPG，而且胰島素的用量也比較少，值得在臨床上廣泛推廣使用。

基礎(chǔ)胰島素；預(yù)混胰島素；口服降糖藥；2型糖尿病；臨床療效

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及人口的老齡化，2型糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為全球性的健康問題，患病率約為5%[1]，所有患者中超過2/3的患者血糖不能夠得到有效的控制，特別是只服用口服降糖藥者[2]。我國有關(guān)2型糖尿病的防治指南指出，當(dāng)2種口服降糖藥聯(lián)合使用不能使血糖維持在正常水平時應(yīng)該采用胰島素進(jìn)行治療，預(yù)混胰島素和基礎(chǔ)胰島素均可以作為起始胰島素[3]。本文為了研究預(yù)混胰島素與基礎(chǔ)胰島素分別和口服降糖藥聯(lián)合使用對2型糖尿病患者的治療效果，特選取90例2型糖尿病患者作為研究對象，取得了非常滿意的結(jié)果，具體研究內(nèi)容如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2012年12月收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組各45例。年齡30～67歲，平均（39.7±4.3）歲，男58例，女32例。入選指標(biāo)：病程≥10年，空腹血糖（FBG）≥6.7 mmol/L，7.5%≤糖化血紅蛋白（HbAlc）≤9.5%。排除指標(biāo)：黃疸，哺乳期或者妊娠期的婦女，活動性肝病，并發(fā)心臟病、高血壓等嚴(yán)重疾病者。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療，用法為每天2次，剛開始的用量為每次10 IU，劑量逐漸進(jìn)行調(diào)整。試驗組采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療，剛開始的用量為10 IU，劑量逐漸進(jìn)行調(diào)整。兩組患者均實(shí)施控制飲食、調(diào)節(jié)血脂等治療措施。

1.3 判定指標(biāo)

經(jīng)過一段時間的治療后，對兩組患者治療前后餐后2 h的血糖水平（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白的水平（HbAlc）進(jìn)行檢測。對兩組患者發(fā)生低血糖的情況以及血糖的達(dá)標(biāo)情況、注射胰島素的劑量等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后HbAlc、2hPG以及FBG水平與治療前相比均有明顯降低，且試驗組降低的幅度更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組胰島素的用量相比，試驗組用量為（16.4± 1.41），對照組為（23.1±1.84），試驗組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中兩組患者均有輕度低血糖出現(xiàn)的情況，進(jìn)食后可以得到緩解，對照組有4例（8.89%）出現(xiàn)低血糖，試驗組有3例（6.67%）出現(xiàn)低血糖，兩組低血糖的發(fā)生率比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)比較見表1。

表1 兩組患者治療前后HbAlc、2hPG以及FBG水平的比較

3 討 論

糖尿病是由于胰島素生物效應(yīng)的降低和（或）胰島素分泌的絕對缺乏，進(jìn)而引起的一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病。目前，隨著人們生活水平的不斷提高以及人口的老齡化，2型糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為全球性的健康問題，多發(fā)于中年以上患者，近年漸漸顯現(xiàn)出年輕化的趨勢，患病率約為5%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病的發(fā)病是由于基因易感性和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，科學(xué)、合理、綜合的治療能夠有效控制糖尿病的病情，并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，減輕患者的痛苦。2型糖尿病的治療基礎(chǔ)是在控制其他并發(fā)癥的情況下有效的控制血糖[4]。

然而，在數(shù)量龐大的糖尿病患者中，有超過2/3的患者血糖不能夠得到有效的控制，特別是只服用口服降糖藥者。有關(guān)研究顯示，采用預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥可以降低糖尿病的發(fā)病率，但容易引起血糖的波動。血糖波動對糖尿病慢性血管并發(fā)癥以及氧化應(yīng)激的影響已經(jīng)占據(jù)了重要的位置，所以臨床上在治療糖尿病時，不僅要控制血糖，同時，對血糖的波動也應(yīng)進(jìn)行控制[5]。有關(guān)文獻(xiàn)表明，基礎(chǔ)胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用治療2型糖尿病的方法已經(jīng)得到了大多患者的認(rèn)可。

本研究選取我院2011年1月至2012年12月收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為試驗組和對照組。對照組采用預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療，試驗組采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療。對兩組患者治療前后餐后2 h的血糖水平（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白的水平（HbAlc）進(jìn)行檢測。將兩組患者發(fā)生低血糖的情況以及血糖的達(dá)標(biāo)情況、注射胰島素的劑量等進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，兩組患者治療后HbAlc、2hPG以及FBG水平與治療前相比均有明顯降低，且試驗組降低的幅度更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組胰島素的用量相比，試驗組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，基礎(chǔ)胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用可以有效地控制HbAlc、FPG，而且胰島素的用量也比較少，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 李曉艷.基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效與安全性臨床比較[D].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2009.

[2] 許英,沈紅麗,徐松梅.基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):85-87.

[3] 張瑩,謝毅娟,孟棟棟,等.預(yù)混胰島素轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,3(4):579-582.

[4] Pandeya A,Sharma M,Regami P,et al.Pattern of dyslipidemia and evaluation of non-HDL cholesterol as a marker of risk factor for cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus[J].Nepal Med Coll J,2012,14(4):278-282.

[5] 魏立民,任路平,宋光耀,等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥與預(yù)混胰島素對2型糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定性的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(24):4757-4759.

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1671-8194（2014）14-0215-02