動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析

謝玉華 代西艷

(中山市陳星海醫(yī)院心電圖室，廣東 中山 528415)

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析

謝玉華 代西艷

(中山市陳星海醫(yī)院心電圖室，廣東 中山 528415)

目的探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較情況。方法分析我院2010年1月至2013年3月收治的150例冠心病患者心電圖診斷資料，均通過常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖進行檢查。觀察兩種心電圖檢查監(jiān)測心肌缺血發(fā)生情況和監(jiān)測心律失常發(fā)生情況。結(jié)果動態(tài)心電圖檢查冠心病患者心肌缺血陽性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查結(jié)果，動態(tài)心電圖檢查冠心病患者房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查檢出率，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論動態(tài)心電圖對冠心病患者的觀察，可以對早期心肌缺血進行診治，并對心絞痛型、隱匿型及心律失常型冠心病進行及時的診斷和預(yù)后評價。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；心肌缺血；心律失常

冠心病是臨床常見的心血管疾病，其發(fā)病率和病死率明顯增高，冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的重要疾病[1]。有研究表明[2]，截止2000年全球有1700萬患者死于心血管疾病，我國2007年流行病學(xué)調(diào)查中，冠心病約占心血管疾病總病死率的67.1%，到2010年，心血管疾病的危害已經(jīng)升至第一位，逐步發(fā)展成為我國最重要的公共衛(wèi)生問題[3]。心電圖是臨床常用的診斷冠心病的方法，本研究通過對動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的發(fā)生情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2013年3月收治的150例冠心病患者心電圖診斷資料進行觀察和分析，其中男性96例，女性54例，年齡56～78歲，平均年齡（67.0±7.9）歲，病程1～11年，平均病程（3.9±3.4）年，參照1979年WHO冠狀動脈性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，陳舊性心肌梗死60例，心絞痛90例。合并癥：高血壓100例，糖尿病20例，高脂血癥18例，無合并癥12例。150例冠心病患者均通過常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖進行檢查。

1.2 方法

常規(guī)心電圖采用日本光電1550P的心電圖儀和動態(tài)心電圖采用美國DMS的動態(tài)心電圖儀進行連續(xù)監(jiān)測，24 h檢測過程中，對150例冠心病患者的心電圖資料進行記錄，尤其是注意觀察冠心病患者活動能力、情緒狀態(tài)和臨床癥狀強弱。常規(guī)心電圖診斷心肌缺血陽性標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)下ST段水平型或者是下斜型壓低≥0.05 mV，動態(tài)心電圖的心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段水平或者是下斜型壓低≥0.1 mV，ST段改變持續(xù)時間＞1 min，如果再次發(fā)作需要在前一次ST段恢復(fù)基線水平至少1 min。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩種心電圖監(jiān)測心肌缺血發(fā)生情況。

1.3.2 觀察兩種心電圖監(jiān)測心律失常發(fā)生情況：心律失常主要包括房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0針對冠心病患者心電圖監(jiān)測資料建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用卡方檢驗分析，P＜0.05，冠心病患者心電圖監(jiān)測結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種心電圖監(jiān)測心肌缺血結(jié)果情況（表1）。

表1 兩種心電圖監(jiān)測心肌缺血結(jié)果情況

2.2 兩種心電圖監(jiān)測心律失常結(jié)果情況（表2）。

表2 兩種心電圖監(jiān)測心律失常結(jié)果情況[n（%）]

3 討 論

冠心病主要是指冠狀動脈粥樣硬化促使血管的管腔狹窄或者阻塞，冠狀動脈功能性發(fā)生痙攣等病變，誘發(fā)心肌缺血、缺氧或者出現(xiàn)猝死[4]。患者有不同程度的心絞痛、心律失常、心梗、心衰甚至猝死等[5]。冠心病的發(fā)生率、病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率較高，對患者健康造成不良影響。常規(guī)心電圖可以記錄患者短時間內(nèi)的心電活動，從而獲得有效的信息，但是對于心電圖的動態(tài)變化很難發(fā)現(xiàn)。24 h動態(tài)心電圖可以反應(yīng)患者日常生活心臟功能情況，可以監(jiān)測到日?；顒訝顟B(tài)下誘發(fā)的心肌缺血，一旦ST-T異常，可能出現(xiàn)心肌缺血較為嚴(yán)重。通過對患者心臟24 h進行連續(xù)性的監(jiān)測，并且結(jié)合患者心電圖中ST段、心率等臨床指征的變化情況，對患者的心肌缺血程度、持續(xù)時間及頻度進行觀察，對患者心肌缺血的發(fā)生規(guī)律，心肌缺血和猝死之間的關(guān)系進行探討。本研究通過對我院150例冠心病患者心電圖診斷資料進行觀察和分析，觀察兩種心電圖監(jiān)測心肌缺血發(fā)生和監(jiān)測心律失常發(fā)生情況，結(jié)果表明，動態(tài)心電圖檢查冠心病患者心肌缺血陽性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查結(jié)果，提示動態(tài)心電圖可以及時的檢查出心肌缺血病例，提高心肌缺血病例診斷的準(zhǔn)確性，有效地彌補了常規(guī)心電圖的不足。另外本研究還發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖檢查冠心病患者房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查檢出率，提示動態(tài)心電圖可以準(zhǔn)確的反映心肌缺血的發(fā)作頻度，程度和持續(xù)時間，減少心律失常診斷的遺漏。但是動態(tài)心電圖往往有不足之處，其導(dǎo)聯(lián)相對較少，有些心肌缺血沒法記錄，應(yīng)該結(jié)合常規(guī)心電圖檢查從而更加全面的提高診斷準(zhǔn)確率。綜上所述，動態(tài)心電圖結(jié)合常規(guī)心電圖檢查對冠心病患者的觀察，可以對早期心肌缺血進行診治，并對心絞痛型、隱匿型及心律失常型冠心病進行及時的診斷和預(yù)后評價。

[1] 陳香美.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(12):65-66.

[2] 鄭易,岑鎮(zhèn)波,胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2011,23(6):639-640.

[3] 周軍榮,盧喜烈.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關(guān)分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,23(5):445-446.

[4] 李晉齊,趙靖,唐劍.動態(tài)心電圖結(jié)合冠狀動脈造影對無痛性心肌缺血患者的診斷價值[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(11) : 2097-2098.

[5] 焦麗萍.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血的臨床診斷對比[J].中外醫(yī)療,2012,31(33):6-7.

R541.4

B

1671-8194（2014）14-0117-02