腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)的價值結(jié)果分析

周 旭

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)的價值結(jié)果分析

周 旭

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)的價值結(jié)果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選取2012年7月至12月間的腹瀉患者423例，采取培養(yǎng)法以及RT-PCR進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢驗(yàn)，對兩種檢測方式的疾病檢出率進(jìn)行比較分析。結(jié)果培養(yǎng)法及RT-PCR對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的疾病檢出均有積極意義，且采取RT-PCR進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢驗(yàn)使得疾病檢出率更高，P＜0.05。結(jié)論對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)時，采取RT-PCR，使得檢出率更高，值得臨床積極推廣

腹瀉糞便；小腸結(jié)腸炎耶爾森菌；檢驗(yàn)

采取培養(yǎng)法以及RT-PCR進(jìn)行腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測均有積極臨床意義，而RT-PCR疾病檢出率更高，而患者的腸道外表現(xiàn)情況較多，應(yīng)給予一定的重視。本文就此對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)的價值結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年7月至12月間的腹瀉患者423例，患者年齡4個月～78歲，平均年齡為（30.3±10.2）歲，患者年齡在18歲以下的有256例，占60.52%，患者年齡在18歲以上的患者有167例，占39.48%，其中男性患者235例，占55.29%，女性患者188例，占44.44%?；颊叩呐疟愦螖?shù)有一定的增加，且每日排便次數(shù)均超過3次，性狀發(fā)生改變。

1.2 方法

對所選的423例腹瀉患者均采取培養(yǎng)法以及RT-PCR進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢測，對兩種檢測方式的價值進(jìn)行評價，并且對患者的臨床特征進(jìn)行分析。將所選患者的糞便樣本置于Cary-Blair保存液中，其中樣本量0.5 g，后加入4.5 mL生理鹽水，混合后置于增菌液內(nèi)培養(yǎng)。

采取RT-PCR進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢測時，將樣本置于16℃的條件下培養(yǎng)18 h后取其中200 μg混合物進(jìn)行相應(yīng)的DNA提取液。其中反應(yīng)體系主要包括反映混合液、探針、引物、模版以及BSA等，擴(kuò)增產(chǎn)物的長度為154 bp，于95 ℃的條件下進(jìn)行相關(guān)反應(yīng)。并且設(shè)立相應(yīng)對照組，以反應(yīng)前后熒光差值為其主要衡量標(biāo)準(zhǔn)。采取培養(yǎng)法進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢測時，將樣本于16 ℃的條件下培養(yǎng)18 h后取其5 μg接種至CIN平板上，后于25 ℃的條件下進(jìn)行24 h培養(yǎng)，于其中挑選可疑菌落培養(yǎng)進(jìn)行初篩，后與標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行對照。后根據(jù)生化試驗(yàn)以及初篩結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的陰性判定。

對兩組腹瀉患者的小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，并且比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）及例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，組間的數(shù)據(jù)比較采取t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。取95%為其可信區(qū)間，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié) 果

由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，培養(yǎng)法以及RT-PCR對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的疾病檢出均有一定的積極意義，且相較于采取培養(yǎng)法，采取RT-PCR進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢驗(yàn)使得疾病檢出率更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩種方式對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢出率情況比較[n（%）]

3 討 論

小腸結(jié)腸炎耶爾森菌為腸道傳染疾病之一，患者的疾病臨床表現(xiàn)主要為腸道外感染和胃腸型癥狀兩種。其中胃腸型癥狀主要包括腹痛、腹瀉、嘔吐以及惡心等，而腸道外感染主要包括關(guān)節(jié)炎、肝脾疾病、自身免疫性疾病以及腦膜炎等。通過進(jìn)食被污染的水、豬肉等方式均易出現(xiàn)感染情況[1]。同時，由于臨床上對于小腸結(jié)腸炎耶爾森菌疾病的忽視，在對患者進(jìn)行疾病治療時采取非敏感性抗生素使得患者的腸道外并發(fā)癥情況更為嚴(yán)重，甚至發(fā)生不良預(yù)后情況。另一方面，由于患者的臨床現(xiàn)象缺乏一定的特異性，而部分患者的臨床現(xiàn)象與急性闌尾炎相似，易出現(xiàn)疾病誤診情況[2]。因此，在進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，應(yīng)給予一定的重視，并且采取疾病檢出率較高的方式進(jìn)行疾病檢測。

而由相關(guān)研究可知，小腸結(jié)腸炎耶爾森菌多發(fā)于秋冬季，與其他腹瀉情況相比難以鑒別，需給予足夠重視。而小腸結(jié)腸炎耶爾森菌對于慶大霉素、環(huán)丙沙星、妥布霉素、頭孢噻肟以及氧氟沙星藥物的敏感性較高，而對于頭孢呋辛以及頭孢他啶藥物的敏感性較低，對于氨芐青霉素、替卡西林以及頭孢唑啉藥物的敏感性十分低[3]。而由相關(guān)研究調(diào)查可知，兒童的小腸結(jié)腸炎耶爾森菌發(fā)生率較高，且患者腸外感染以及假闌尾炎疾病發(fā)生率較高。由于兒童的飲食以及衛(wèi)生習(xí)慣不良，一定程度上增加糞口傳播感染情況。而由于假闌尾炎疾病的發(fā)生率較高，一定程度上導(dǎo)致在急診情況下盲目手術(shù)，因此在對患者進(jìn)行疾病診斷時，應(yīng)積極結(jié)合B超或CT檢查進(jìn)行疾病鑒別[4]。

在對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌進(jìn)行檢測時，采取培養(yǎng)法以及RT-PCR等均有一定的臨床意義。其中采取培養(yǎng)法進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，操作較為簡單，能夠有效的減少人體肉眼判斷的主觀性以及難度。而采取RT-PCR進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，檢出率相對較高且操作簡單，操作過程僅2 d左右，且反應(yīng)后無需采取電泳，可有效減少污染、節(jié)約時間[5]。另一方面，采取RT-PCR進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測能對所得檢測結(jié)果進(jìn)行一定的定量分析，從而能夠有助于了解患者的疾病感染情況。而進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時臨床采取培養(yǎng)法聯(lián)合RT-PCR，能夠有效提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，有積極臨床意義。并且由本次實(shí)驗(yàn)所的數(shù)據(jù)可知，進(jìn)行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，采取RT-PCR的陽性檢出率7.80%高于培養(yǎng)法的陽性檢出率7.09%，P＜0.05。綜上所述，在對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)時，采取培養(yǎng)法以及RT-PCR法均有一定的積極疾病檢出率，且RT-PCR的檢出率更高，有更好的臨床意義，值得積極推廣。

[1] 徐興強(qiáng),陳學(xué)軍,程永樟,等.3種方法分離培養(yǎng)糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2004,19(5):451.

[2] 李向陽,李方去,楊錦紅,等.ipaH基因擴(kuò)增診斷志賀菌和腸侵襲性大腸埃希菌[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2001,24(3):167.

[3] 鄭浩軒,孫勇,姜泊,等.4種小腸結(jié)腸炎耶爾森菌培養(yǎng)方法的研究與評價[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,27(9):1438-1440.

[4] 張愛華,劉瑜.腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌檢驗(yàn)的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(4):72.

[5] 鄭浩軒.實(shí)時定量PCR檢測腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌的研究與評價[D].廣州:第一軍醫(yī)大學(xué),2007.

R446；R442.2

B

1671-8194（2014）14-0102-02