肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療整體護理對預后的影響分析

李 民

（鄭州人民醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 450003）

肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療整體護理對預后的影響分析

李 民

（鄭州人民醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的探討整體護理對于采用LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者預后的影響。方法將58例采用LCP鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者隨機分為兩組，標記為對照組、觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予整體護理，比較兩組患者治療效果及滿意度情況。結(jié)果觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，術(shù)中失血量少于對照組，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者滿意率為51.72%，觀察組患者滿意率為96.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護理應(yīng)用于LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折可縮短患者住院時間，減少住院費用，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】肱骨外科頸骨折；LCP鋼板；整體護理；預后

肱骨外科頸其解剖結(jié)構(gòu)為它與解剖頸的距離為2～3 cm，胸大肌止點以上，這個部位骨質(zhì)由松質(zhì)骨過渡為皮質(zhì)骨，且較細，屬于一個薄弱點[1]。因此，該部位容易發(fā)生骨折，可發(fā)生于各個年齡階段的人群，但老年人多見。本實驗研究整體護理對于采用LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者預后的影響，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2012年6月我院骨科收治的采用LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者58例進行研究，均與患者簽署知情同意書以及醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會的批準許可。將58例患者完全隨機分為兩組，分別標記為對照組、觀察組，各29例。對照組29例患者，其中男性患者21例，女性患者8例，年齡50～80歲，平均年齡為（63.5±6.34）歲，合并癥：糖尿病患者12例，高血壓患者10例，腔隙性腦梗死患者7例；觀察組29例患者，其中男性患者20例，女性患者9例，年齡52～82歲，平均年齡為（65.5±7.21）歲，合并癥：糖尿病患者13例，高血壓患者11例，腔隙性腦梗死患者5例，兩組患者之間具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行整體護理，具體措施如下。

1.2.1 合理使用止血帶

使用止血帶進行止血時，需要記錄止血帶使用時間及壓力大小。止血帶最長使用時間不得超過1 h，需要及時提醒患者放松止血帶，避免出現(xiàn)患者止血時間過長造成肢體缺血性壞死。

1.2.2 心理護理

骨折發(fā)生后患者感到肩部劇烈疼痛，心理上承受了很大的壓力，導致患者患者的焦慮、抑郁和恐懼心理。護士在了解患者病情后，應(yīng)親切、耐心地安慰患者。清潔患者傷口，用鹽水沖洗，動作輕柔，邊操作邊與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者心理放松，以一種積極地態(tài)度面對自己的骨折，增強對疾病的治療的信心。

1.2.3 術(shù)前護理

本研究患者大部分為老年人，且多合并有慢性消耗性疾病，所以需要在術(shù)前積極控制患者的基礎(chǔ)疾病并且調(diào)理患者的身體功能。如糖尿病患者要注意患者的飲食調(diào)理及血糖濃度的控制，高血壓患者血壓的控制等。對于肺部疾病患者應(yīng)注意術(shù)前保暖，避免患者受涼、勞累等引起慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，訓練患者深呼吸及咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，必要時可給予無創(chuàng)性機械通氣[2]。

1.2.4 術(shù)中護理

對于骨折患者，在接患者時需要注意平緩為宜，嚴禁途中顛簸，最好使用平車接患者且車上墊厚棉被，盡可能地減輕推車時的顛簸，從而減輕患者的疼痛。患者在進入手術(shù)時候護理人員需要熱情、親切與患者溝通，緩解患者的焦慮緊張情緒，配合麻醉醫(yī)師進行麻醉。手術(shù)過程中護理人員需要積極配合臨床醫(yī)師工作，全程嚴格遵循無菌操作，減少患者術(shù)后感染機會。需要保持手術(shù)室安靜，切忌高聲談笑，因為少數(shù)患者在全身麻醉后仍然保留有部分聽覺，一切不利于患者的談?wù)摱加锌赡芤鸹颊叩牟涣挤磻?yīng)，如血壓、心率的變化。手術(shù)過程中及時調(diào)整手術(shù)床及患者的體位以便進行手術(shù)。

1.2.5 術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束時護理人員需要清潔患者皮膚及其周圍的血跡，適當包扎固定及放置引流管引流。密切監(jiān)測患者術(shù)后24 h生命體征，注意患者體溫、心率及血壓的變化，必要時可以適當應(yīng)用抗生素預防術(shù)后感染[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院時間，術(shù)中失血量及住院費用。自行設(shè)計問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意，滿意度為（滿意+較為滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對58例患者的臨床治療效果進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差，進行t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間及術(shù)中失血量比較，具體見表1。觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，術(shù)中失血量少于對照組，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 患者在住院時間、住院費用、術(shù)中失血量的評分比較

2.2 兩組患者滿意度比較，具體見表2。對照組患者滿意率為51.72%，觀察組患者滿意率為96.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較（%）

3 討 論

肱骨外科頸骨折多是由間接暴力導致的，比如患者跌倒時手或者肘著地引起骨折[4]。該骨折與肩部其他骨折大致相同，但是臨床癥狀較嚴重。醫(yī)師需要密切觀察患者是否合并血管神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即處理。LCP鋼板治療適用于外科頸手法固定治療無效、50歲以下患者合并肱骨頭粉碎性骨折等[5]。

整體護理貫穿老年患者整個圍手術(shù)期，術(shù)前心理護理可增強患者術(shù)后恢復的信心，消除患者緊張、擔憂心理，有利于術(shù)后恢復。全面、適當?shù)恼w護理有利于減少周圍肌肉組織的粘連，加強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定功能[6]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，術(shù)中失血量少于對照組，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者滿意率為51.72%，觀察組患者滿意率為96.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示整體護理有利于肩關(guān)節(jié)功能恢復，達到術(shù)前預期效果，減少關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，全面、適當?shù)恼w護理有利于患者術(shù)后恢復，縮短患者住院時間，減少住院費用，提高患者滿意度，值得臨床進一步研究。

參考文獻

[1] 姜宏芳,普慶紅.小夾板超關(guān)節(jié)固定治療肱骨外科頸骨折60例護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(7):84-85.

[2] 鄭成城.肱骨外科頸骨折的康復護理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(14): 1970-1971.

[3] 劉倩.肱骨外科頸骨折圍手術(shù)期的護理[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2010,8(5):398-399.

[4] 凌衛(wèi)紅,高雪琴.鎖定鋼板治療老年肱骨外科頸骨折32例臨床護理[J].齊魯護理雜志:中旬刊,2012,18(8):52-53.

[5] 易紅,肖江平.經(jīng)皮空心釘固定治療肱骨外科頸骨折的護理[J].國際護理學雜志,2010,29(7):1012-1014.

[6] 呂燕碧.肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的護理[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(19):138.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0374-02