強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析

孫艷春

（四平市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 四平 136000）

強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析

孫艷春

（四平市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 四平 136000）

【摘要】目的對應(yīng)用強化輸液護理模式對患有重癥腦外傷的患者實施在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法將我院收治的80例患有重癥腦外傷的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。采用常規(guī)重癥腦外傷護理模式對對照組患者實施護理；采用強化輸液護理模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果觀察組患者重癥腦外傷病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；腦外傷病情穩(wěn)定時間和臨床治療總時間明顯短于對照組；治療期間不良反應(yīng)率明顯低于對照組；患者對腦外傷護理模式的滿意度明顯高于對照組；護理干預(yù)前后神經(jīng)功能評分改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論應(yīng)用強化輸液護理模式對患有重癥腦外傷的患者實施在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】強化輸液護理；重癥腦外傷；價值

重癥腦外傷是臨床神經(jīng)外科常見的一種疾病類型，該病患者主要具有病情發(fā)病急，且病情程度嚴(yán)重，非常容易出現(xiàn)變化的幾大特點，患者往往伴隨患有其他臨床常見的并發(fā)癥，因此該病患者的病死率和傷殘率較高[1]。目前主要利用藥物對血管產(chǎn)生刺激作用對該疾病進行治療，傳統(tǒng)的治療方法是對輸液量進行限制，近年來經(jīng)過改進后的輸液護理在臨床上應(yīng)用范圍越來越廣泛[2]。本次研究對患有重癥腦外傷的患者實施強化輸液護理的臨床效果進行研究。現(xiàn)匯報研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月我院收治的80例患有重癥腦外傷的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組中男性23例，女性17例；患者年齡18～74歲，平均年齡（42.7±1.5）歲；腦外傷疾病發(fā)病時間1～13 h，平均發(fā)病時間（4.1±0.6）h；觀察組中男性24例，女性16例；患者年齡17～75歲，平均年齡（42.9±1.4）歲；腦外傷疾病發(fā)病時間1～12 h，平均發(fā)病時間（4.2±0.7） h。兩組患者上述3項自然指標(biāo)組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

采用常規(guī)重癥腦外傷護理模式實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式

采用強化輸液護理模式實施護理，主要內(nèi)容包括：①在早期階段實施脫水治療，主要應(yīng)用呋塞米和甘露醇兩種藥物交替進行。②在護理服務(wù)期間，對患者實施脫水治療的同事同時也應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a水，護理的基本原則是患者實際脫水狀態(tài)維持在輕度以下，因此在護理服務(wù)的前期應(yīng)該做到多脫水而少補水，到護理服務(wù)的后期階段應(yīng)該保證脫水量和補水量二者近似。③護理服務(wù)期間患者每天的排尿量應(yīng)該控制在800～1500 mL。④輸液保持在24 h內(nèi)進行，以患者生理需求量為基礎(chǔ)，不設(shè)定固定值。⑤消化功能恢復(fù)之后要適當(dāng)減少輸液量，增加患者進食[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者腦外傷病情穩(wěn)定時間、臨床治療總時間、治療期間不良反應(yīng)率、重癥腦外傷病情治療效果、護理干預(yù)前后神經(jīng)功能評分改善幅度、對腦外傷護理模式的滿意度等指標(biāo)進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：腦外傷癥狀徹底消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥；有效：腦外傷癥狀與治療前比較有明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能有顯著改善，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥；無效：腦外傷癥狀表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能存在明顯異常，或有并發(fā)癥出現(xiàn)，或患者死亡[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值＜0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦外傷病情穩(wěn)定時間和臨床治療總時間

對照組經(jīng)常規(guī)腦外傷護理后（7.42±1.58）d腦外傷病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，持續(xù)接受臨床治療（13.52±2.14）d；觀察組經(jīng)強化輸液護理后（4.62±1.82）d腦外傷病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，持續(xù)接受臨床治療（8.06±1.77）d。兩組腦外傷病情穩(wěn)定時間和臨床治療總時間兩項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療期間不良反應(yīng)率和對腦外傷護理模式的滿意度情況

常規(guī)腦外傷疾病護理期間對照組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為22.5%；強化輸液護理期間觀察組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為2.5%。對照組有31例患者對腦外傷護理模式感到滿意，滿意度為77.5%；觀察組有39例患者對腦外傷護理模式感到滿意，滿意度為97.5%。兩組治療期間不良反應(yīng)率和對腦外傷護理模式的滿意度情況兩項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 護理干預(yù)前后神經(jīng)功能評分改善幅度

對照組應(yīng)用常規(guī)腦外傷護理前神經(jīng)功能缺損評分為（61.38± 4.26）分，護理后神經(jīng)功能缺損評分為（44.84±4.27）分，組內(nèi)該項指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組應(yīng)用強化輸液護理模式前神經(jīng)功能缺損評分為（62.15±4.19）分，護理后神經(jīng)功能缺損評分為（29.85±3.11）分，組內(nèi)該項指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）。該項觀察指標(biāo)在護理干預(yù)前兩組組間比較無顯著差異（P＞0.05），護理干預(yù)后組間差異顯著（P＜0.05）。

2.4 重癥腦外傷病情治療效果

對照組應(yīng)用常規(guī)腦外傷護理后腦外傷病情控制總有效率為67.5%；觀察組應(yīng)用強化輸液護理后腦外傷病情控制總有效率為87.5%。兩組該項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者重癥腦外傷病情治療效果比較[n（%）]

3 體 會

由于傳統(tǒng)輸液療法在腦外傷治療過程中存在明顯的不足，近些年來臨床學(xué)者通過不斷的研究提出了一些新的輸液方法，如“量出為入”的液體療法，或根據(jù)需要輸入液體方法，不對液體及鈉的總量進行限制[5]。本次研究主要采用了經(jīng)過改進之后的強化輸液護理模式，利用呋塞咪和甘露醇輪流對患者實施脫水治療；在脫水治療期間嚴(yán)格遵循患者輕度脫水的基本護理原則，護理服務(wù)的前期階段應(yīng)該保證患者的實際補水量低于脫水量，在護理服務(wù)的后期階段應(yīng)該使脫水量和補水量保持基本相當(dāng)。在這種強化輸液護理服務(wù)模式下，患者排尿量相對較大，但輸液量也較為充足，因此患者的血壓水平可以保持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。同時由于患者體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，對電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進行控制相對比較容易。護理服務(wù)期間患者的輸液速度得到了有效的控制，保證做到穩(wěn)定均勻，因此使顱內(nèi)血壓水平增高、血壓大幅度波動、心率不穩(wěn)等現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性較低[6]。

參考文獻

[1] 唐生群.58例重癥腦外傷患者的臨床護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011, 8(13):136-137.

[2] 鄭淑貞.急性重癥腦外傷患者20 例護理體會[J].九江醫(yī)學(xué),2009, 24(14):152-153.

[3] 張娜,謝雪玉.重癥腦外傷液體療法的改進與護理[J].中國基層醫(yī),2011,18(12):170-171.

[4] 潘旭.重型腦外傷患者急救過程中的護理路徑研究[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(21):3013-3014.

[5] 吳貴強.86例腦外傷合并多臟器功能障礙臨床分析[J].華西醫(yī)學(xué),2010,25(11):185-186.

[6] 俞守艷.腦外科輸液治療的安全管理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010, 10(15):1119-1120.

中圖分類號：R473.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0345-02