冠心病心絞痛予益氣活血法治療的觀察探討

周曉玲

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

冠心病心絞痛予益氣活血法治療的觀察探討

周曉玲

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

【摘要】目的對益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床療效進(jìn)行分析與探討。方法對我院2012年1月至2013年3月60例冠心病心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，將上述案例隨機性地分成兩組，每組30例，即對照組與實驗組。對照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療，實驗組：在已有的常規(guī)治療之下，再同步進(jìn)行運用益氣活血的方法進(jìn)行治療，對患者從心絞痛療效、有效率方面進(jìn)行結(jié)果分析。結(jié)果對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在有效率、心絞痛療效上均優(yōu)于對照組，在有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血法運用于冠心病心絞痛治療，療效確切，安全、有效、不良反應(yīng)小，值得臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；益氣活血法；治療觀察

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD，冠心?。┮话闶侵腹跔顒用}粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄甚至阻塞，也有因為冠狀動脈功能性改變導(dǎo)致心肌壞死而激發(fā)的心臟病，有的專家也稱為缺血性心臟病。臨床上心絞痛是大多數(shù)冠心病的臨床上最常見的一種癥狀。在中醫(yī)理論里，常將這些癥狀歸結(jié)與心痛、胸痹等范疇，本文探討了冠心病心絞痛的發(fā)病機制，以及運用益氣活血法治療的理念[1]?，F(xiàn)將我院2012年1月至2013年3月的60例冠心病心絞痛患者的臨床資料報道如下。

1 材料與方法

1.1 應(yīng)用資料

資料來源于2012年1月至2013年3月來我院就診的60例冠心病心絞痛的患者，隨機性地分成兩組，每組30例，即對照組與實驗組。對照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療，實驗組：在已有的常規(guī)治療之下，再同步進(jìn)行運用益氣活血的方法進(jìn)行治療。對照組：男16例，女14例，年齡39～72歲，平均（40.5±16.5）歲；男15例，女15例，年齡40～75歲，平均（45.5±14.5）歲。兩組患者性別、年齡、病因、臨床表現(xiàn)等經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

實驗組：首先給予患者益氣活血法的中藥組方：黃芪45 g、人參15 g、白術(shù)15 g、川芎10 g、丹參20 g、紅花10 g、三七3 g，水煎服，1次/天，每次300 mL左右，早晚1次。黃芪、人參補元氣、益心氣、助心通脈；川芎活血止痛行氣，為“血中之氣藥”，丹參活血祛瘀止痛，與紅花、三七共湊活血祛瘀，通脈止痛之功；再根據(jù)患者的病情輕重狀況給予患者常規(guī)用量西藥，如消心痛、硝酸酯類、β-受體阻抗劑、辛伐他汀及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等聯(lián)合使用。特殊情況下，如果需要可以舌下含硝酸甘油片。1個療程15 d。對照組：依據(jù)患者具體病情單用或聯(lián)用上述西藥（消心痛、硝酸酯類、β-受體阻抗劑、辛伐他汀及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），但不聯(lián)用中成藥及其他中藥湯劑。

1.3 實驗療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在同等勞累程度條件下，不引起心絞痛或心絞痛發(fā)生的概率＜20%；②有效：心絞痛持續(xù)時間、發(fā)生頻率以及硝酸甘油使用量減少60%～85%；③無效：心絞痛持續(xù)時間、發(fā)生頻率以及硝酸甘油使用量均＞50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SPSS13.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料為t檢驗，對所有統(tǒng)計結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（的形式表示，運用軟件進(jìn)行處理（檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計學(xué)的差異。

2 結(jié) 果

總有效率=顯效率+有效率。實驗組患者治療的總有效率為92.3%，而對照組患者的總有效率為61.6%，實驗組明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而實驗組患者在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者也明顯少于對照組，均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上認(rèn)為其發(fā)病機制為：由于脂質(zhì)代謝異常、血液黏稠度增高，致使脂質(zhì)生成沉著、冠狀動脈壁受損、生成粥樣硬化斑塊，堵塞動脈管壁，使脈管腔變得狹窄，最終導(dǎo)致心肌供血不足，形成管狀病心絞痛。而在中醫(yī)學(xué)上則屬于“厥心痛”、“胸痹”、“真心病”等范圍，認(rèn)為其基本病機為：氣虛血瘀，絡(luò)脈痹阻，胸陽不振，痰氣互結(jié)，其中氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻為最常見的病癥。氣乃血之帥、血則為氣之母，氣順則血行，反之氣滯氣虛則血瘀。故治療此病當(dāng)以益氣固本為主，活血化瘀、通絡(luò)止痛為輔[2]。

現(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)科研人員對冠心病心絞痛的深入研究發(fā)現(xiàn)，致使該病的因素繁多且復(fù)雜，常通過不同環(huán)節(jié)影響所致。這些因素在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域通常稱之為危險因素或易患因素，主要有：①年齡：該病大多數(shù)發(fā)生在40歲以上的中老年人，尤其是50歲以上發(fā)展趨勢更大，年齡與心肌梗死與冠心病猝死的發(fā)生率成正比。但是根據(jù)今年的相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生逐漸傾向年輕化。②飲食：隨著生活水平的不斷提高，人們飲用高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物逐漸增多，然而這些食物可引發(fā)此病。同時，據(jù)德國相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，過量飲食更易患本病，所以，要想控制冠心病的發(fā)病率，除了要注意飲食的食物種類外，還要控制食入量。③工作：腦力勞動者誘發(fā)此病的概率大于體力勞動者，常常壓力大、過度緊張、焦慮更易患此病。④吸煙：吸煙是冠心病的主要誘發(fā)因素之一。吸煙者的發(fā)病率和病死率與不吸煙者比較，增高了2～6倍，且吸的煙量越大，發(fā)病率越高。⑤血壓：血壓升高導(dǎo)致動脈粥樣硬化引起的危害，最常見的為冠狀動脈和腦動脈[3]。高血壓患者此病的發(fā)生率是血壓正常者的4倍。⑥肥胖：肥胖者易患本病，尤其是體質(zhì)量順?biāo)僭黾诱?。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。⑦其他誘發(fā)因素。

綜上所述，在本次的實驗研究中筆者采用益氣活血法治療冠心病心絞痛，不良反應(yīng)少，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象，實驗組總有效率達(dá)90.0%，故采用益氣活血法治療冠心病心絞痛療效確切、安全可靠，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李妍,郭自強.益氣活血法治療冠心病心絞痛的臨床觀察及對患者生存質(zhì)量的影響[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 宋現(xiàn)麗.益氣活血法治療冠心病心絞痛探析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(8):38-39.

[3] 尹鳳祥,耿永志,路秀云,等.益氣活血法治療氣虛血瘀證冠心病心絞痛的論治方法探究[J].黑龍江中醫(yī)藥,2011(1):3-5.

中圖分類號：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0277-02