多層螺旋CT三維成像與DR檢查在肋骨骨折中的應用比較分析

周定珍

（津市人民醫(yī)院，湖南 常德 415400）

多層螺旋CT三維成像與DR檢查在肋骨骨折中的應用比較分析

周定珍

（津市人民醫(yī)院，湖南 常德 415400）

【摘要】目的探索多層螺旋CT三維成像與DR檢查在肋骨骨折中的應用對比，總結多層螺旋CT三維成像與DR檢查在肋骨骨折中的診斷價值。方法對2013年1月至2013年10月來我院做檢查的60例肋骨骨折患者的多層螺旋CT三維成像結果與DR檢查結果進行回顧性分析，對比分析兩種檢查方式對肋骨骨折的診斷價值。結果該60例肋骨骨折患者中，經(jīng)手術證實共有83處骨折部位DR檢查肋骨骨折的準確率為83.1%（69/83），多層螺旋CT三維成像診斷肋骨骨折的準確率為95.2%（79/83），多層螺旋CT三維成像與DR檢查在肋骨骨折診斷中的準確率差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論多層螺旋CT三維重建技術較DR攝影技術診斷肋骨骨折準確率高，對其性質(zhì)、部位等的確定具有較高臨床價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】多層螺旋CT三維成像；DR檢查；肋骨骨折；應用比較

胸部損傷時，不管是閉合性損傷還是開放性損傷，肋骨骨折最為常見，占胸廓骨折的90%左右[1]，不同的外界暴力所導致的肋骨骨折病變具有不同的特點。肋骨骨折的常見臨床癥狀是局部疼痛，且伴隨深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，會導致肺實變或肺不張，甚至會導致休克的發(fā)生。探索多層螺旋CT三維成像與DR檢查在肋骨骨折中的診斷價值，能夠一定程度上提高該病檢出率，因此對2013年1月至2013年10月來我院檢查的60例肋骨骨折患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013年1月至2013年10月期間來我院就診的共60例肋骨骨折患者，女性31例，男性29例，年齡在22～63歲，平均年齡為41.5歲，所有患者均行DR攝影檢查、多層螺旋CT掃描檢查，患者臨床癥狀主要包括：局部的壓痛感、呼吸困難及劇烈疼痛等，所有患者均因高空墜落、交通事故或毆打?qū)е吕吖堑墓钦邸?/p>

1.2 使用儀器及方法

DR平片檢查采用日本島津公司的DR診斷儀，曝光方式為自動曝光，所有病例根據(jù)實際情況采用前后位、斜位、臥位等體位成像，對圖像結果保存并傳送到PACS系統(tǒng)，并進行閱讀。多層螺旋CT檢查則采用美國通用公司的64層螺旋CT檢查儀，平掃時先對患者行擺位定位成像，層厚及間距均為5 mm，行螺旋式平掃，范圍包括所有肋骨，獲取肺窗及骨窗，掃描后將數(shù)據(jù)傳入PACS系統(tǒng)進行進一步的處理，進行三維重建，再對各個角度對病灶分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

該60例肋骨骨折患者中，經(jīng)手術證實共有83處骨折部位，經(jīng)DR檢查有69例肋骨骨折，準確率為83.1%，多層螺旋CT三維成像有79例診斷為肋骨骨折，準確率為95.2%，多層螺旋CT三維成像與DR檢查在肋骨骨折診斷中的準確率差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

胸部損傷時，不管是閉合性損傷還是開放性損傷，肋骨骨折最為常見，占胸廓骨折的90%左右，肋骨骨折的常見臨床癥狀是局部疼痛，且伴隨深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，會導致肺實變或肺不張，甚至會導致休克的發(fā)生，不同的外界暴力所導致的肋骨骨折病變具有不同的特點：作用于胸部局限部位的直接暴力而引起的肋骨骨折，斷端會向內(nèi)移位，可刺破胸膜、肋間血管和肺，產(chǎn)生血胸或者氣胸，間接暴力例如胸部受到前后擠壓，骨折多位于肋骨的中段，斷端會向外移位，刺傷胸壁的軟組織，從而產(chǎn)生胸壁血腫，彈片傷或槍彈傷所致肋骨骨折多為粉碎性骨折，在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在老年人，肋骨彈性降低，容易骨折[2]。因此，肋骨骨折的早期診斷及治療方案的確定至關重要，DR檢查是常用的診斷方法，因其檢查簡單快速并且費用低仍是臨床診斷肋骨骨折的首選方法，但是X線圖片分辨率低，而胸部器官組織較為復雜，因此所得影像學圖像重疊交錯，容易出現(xiàn)漏診及誤診情況，診斷準確率在70%～80%，在本研究的60例肋骨骨折中，經(jīng)DR檢查有69例肋骨骨折，準確率為83.1%，后又經(jīng)CT再次診斷；螺旋CT在臨床上被廣泛應用，其在疾病診斷中提供的信息量大，空間及密度分辨率高，避免了圖像組織空間上的相互重疊，顯示清晰，對骨折部位診斷較明確，其三維重建方法對骨折有更好的診斷價值[3,4]。本研究中，多層螺旋CT三維成像有79例診斷為肋骨骨折，準確率為95.2%。螺旋CT診斷肋骨骨折常見的漏診誤診情況有骨折較輕微，部位較隱藏，肺部氣體干擾以及一些人為原因等。

表1 肋骨骨折影像診斷準確率

綜上所述， DR診斷肋骨骨折在臨床上具有操作簡單、快速診斷、費用低等優(yōu)點，螺旋CT在疾病診斷中提供的信息量大，空間及密度分辨率高，避免了圖像組織空間上的相互重疊，對顯示骨折部位、骨折性質(zhì)均有良好的診斷價值[5,6]。多層螺旋CT三維重建技術較DR攝影技術診斷肋骨骨折準確率高，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李全,胡春明,黃東瓊,等.DR雙能量減影技術與螺旋CT 對外傷性肋骨骨折診斷價值的比較分析[J].實用放射學雜志,2011,27 (12): 1873-1875.

[2] 吳茂鑄,應琦,蔡衛(wèi)東,等.多層螺旋CT三維成像在肋軟骨骨折診斷中的應用[J].放射學實踐,2009,21(12):1257-1259.

[3] 朱玉軍,何翠菊,閆曉紅,等.肋骨骨折各種影像學診斷價值及對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2009,15(3):171-172.

[4] 楊毅,張偉,康鵬,等.肋骨骨折的CT掃描方法及檢出率與肋骨平片的研究對照[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2006,14(16):2164-2165.

[5] 王亞瑟,熊麗琴,徐春華,等.螺旋CT 掃描機重建診斷不完全肋骨骨折的價值[J].實用放射學雜志,2007,23(11):1571.

[6] Rivas LA,Fishman JE, Munera F,et al.Muliislice CT in thoracic truma[J].Radiol Clin North Am,2008,41(1):599-616.

中圖分類號：R683.41

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0246-02