老年人非甾體類抗炎藥致消化道出血患者的臨床特征觀察

尹 慧

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院消化科，四川 樂山 614000）

老年人非甾體類抗炎藥致消化道出血患者的臨床特征觀察

尹 慧

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院消化科，四川 樂山 614000）

【摘要】目的探討老年人非甾體類抗炎藥致消化道出血患者的臨床特征。方法選取我院2010年1月至2013年1月間收治的162例非甾體類抗炎藥致消化道出血患者，按年齡65歲分為老年人組和中青年組兩組，比較兩組血液流變學(xué)資料，比較應(yīng)用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血、潰瘍病史等相關(guān)因素。結(jié)果老年人組和中青年組兩組血液流變學(xué)資料（Hb，TT，APTr，PT，F(xiàn)g，PLT）比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組潰瘍病史，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；應(yīng)用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血比較，P＜0.05，差異顯著。結(jié)論老年人與中青年非甾體類抗炎藥相關(guān)消化道出血的臨床特征不同，治療時要依據(jù)個體情況給予用藥。

【關(guān)鍵詞】老年人；非甾體類抗炎藥；消化道出血；臨床特征

本文旨在探討老年人應(yīng)用非甾體類抗炎藥致消化道出血的臨床特征，為老年人用藥提供參考，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年1月間收治的162例非甾體類抗炎藥致消化道出血患者，按年齡65歲分為兩組，老年人組100例，中青年人組62例。老年人組男患者60例，女患者40例；年齡為66～90歲，平均年齡為（70.2±5.5）歲。中青年組男患者40例，女患者22例；年齡為20～64歲，平均年齡為（45.6±4.5）歲。接受調(diào)查的兩組患者均具有服用非甾體類抗炎藥的用藥史，同時表現(xiàn)有嘔血或者黑便的癥狀。兩組患者均存在有消化性潰瘍或者黏膜糜爛，已由內(nèi)鏡檢查證實(shí)，作糞便隱血試驗(yàn)為陽性。

1.2 方法

收集162例非甾體類抗炎藥致消化道出血患者的臨床資料，依據(jù)年齡分為兩組，對兩組血液流變學(xué)資料比較分析，同時分析比較應(yīng)用非甾體類抗炎藥的種類，消化道出血，潰瘍病史的相關(guān)因素。

1.3 評估項(xiàng)目

血液流變學(xué)資料：Hb（血紅蛋白），TT（凝血酶時間），APTr（部分凝血活酶時間），PT（凝血酶原時間），F(xiàn)g（纖維蛋白原），PLT（血小板數(shù)量）；應(yīng)用非甾體類抗炎藥的種類，消化道出血，潰瘍病史的相關(guān)因素[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所得計數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液流變學(xué)資料比較

由表1可知，老年人組和中青年組兩組血液流變學(xué)資料比較，Hb（血紅蛋白），TT （凝血酶時間），APTr（部分凝血活酶時間），PT（凝血酶原時間），F(xiàn)g（纖維蛋白原），PLT（血小板數(shù)量），P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較應(yīng)用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血、潰瘍病史的相關(guān)因素

由表2可知，老年人組和中青年組兩組在應(yīng)用非甾體類抗炎藥（阿司匹林），消化道出血方面具有可比性；在潰瘍病史方面無顯著性差異。

3 討 論

非甾體類抗炎藥是具有解熱鎮(zhèn)痛作用的一類藥物，大多數(shù)藥物還具有抗炎抗風(fēng)濕的作用。但是由于易引起消化道出血這一不良反應(yīng)，此類藥物的應(yīng)用越來越受到重視[2]。非甾體類抗炎藥引起消化道出血的原因有，藥物刺激胃黏膜引起的損傷，抑制血栓素A2而致血小板聚集受抑制，抑制環(huán)氧合酶而影響產(chǎn)生前列腺素，藥物刺激使黏膜屏障保護(hù)作用削弱[3]。老年人易出現(xiàn)心腦血管疾病，而相應(yīng)的使用非甾體類抗炎藥的概率增加，消化道出血的風(fēng)險增加，在應(yīng)用該藥物治療時，要充分考慮患者的實(shí)際情況，對于長期服藥的患者，可以增加抑酸劑或者具有胃黏膜保護(hù)作用的藥物，對于具有潰瘍病史的患者更是有效，不僅可以降低消化道出血，還可以改善預(yù)后。

本文研究結(jié)果可知，老年人和中青年血液流變學(xué)資料比較，Hb（血紅蛋白），TT（凝血酶時間），APTr（部分凝血活酶時間），PT（凝血酶原時間），F(xiàn)g（纖維蛋白原），PLT（血小板數(shù)量），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 老年人組和中青年組兩組血液流變學(xué)資料比較情況

本文研究結(jié)果可知，老年人多以服用阿司匹林藥物為主，而中青年多數(shù)以服用非阿司匹林藥物（如布洛芬，撲熱息痛等）為主。在消化道出血方面，老年人優(yōu)于中青年，這與長期小劑量服用阿司匹林有一定的關(guān)系，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢跃徑庀莱鲅Y狀。

綜上所述，老年人在服用非甾體類抗炎藥時要針對個人實(shí)際情況預(yù)防消化道出血。

表2 兩組應(yīng)用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血、潰瘍病史比較

參考文獻(xiàn)

[1] 李熳,張志廣,陸偉,等.老年人非甾體類抗炎藥致消化道出血的臨床特征分析[J].中國綜合臨床,2013,29(2):132-134.

[2] 鄧麗君.220例服用阿司匹林患者消化道出血的臨床表現(xiàn)及預(yù)后因素分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(6):403-405.

[3] 陳旭鵬,謝建亮.非甾體類抗炎藥物所致上消化道出血近期及遠(yuǎn)期發(fā)生率的比較[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(5):712-713.

中圖分類號：R573.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0240-02