急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

陳瑞鋒

（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 安陽 455000）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

陳瑞鋒

（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 安陽 455000）

【摘要】目的對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化情況進(jìn)行觀察。方法選取急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者62例作觀察組，選取同期門診健康體檢者62例作對照組，對兩組成員血液中CgA、BNP與NE水平進(jìn)行測定。結(jié)果觀察組患者血清中CgA、BNP與NE水平均顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著急性冠狀動(dòng)脈綜合征危險(xiǎn)程度不斷增加，患者血清中CgA、BNP與NE水平顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清中CgA、BNP與NE水平較高，且病情越嚴(yán)重，各項(xiàng)指標(biāo)水平越高。在臨床中可通過對血清中上述指標(biāo)進(jìn)行測定，對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情予以準(zhǔn)確把握。

【關(guān)鍵詞】急性冠狀動(dòng)脈綜合征；CgA；BNP；NE

在我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，人們飲食習(xí)慣與生活方式不斷改變下，冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)生率呈不斷增高趨勢。筆者選取我院于2012年3月至2013年7月收治急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者62例作觀察組，選取同期門診健康體檢者62例作對照組，對兩組成員血液中CgA、BNP與NE水平進(jìn)行測定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2013年7月收治急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者62例作觀察組，男34例，女28例，患者年齡為35～80歲，平均年齡為（56.4±9.6）歲；所有患者均與急性冠狀動(dòng)脈綜合征相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。利用TIMI危險(xiǎn)評分標(biāo)準(zhǔn)對62例患者進(jìn)行病情危險(xiǎn)分層，其中低危15例，中危30例，高危17例。選取同期門診健康體檢者62例作對照組，其中男36例，女26例，患者年齡為34～78歲，平均年齡為（55.3± 10.5）歲，兩組成員在年齡、性別等方面均無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

在患者入院24h內(nèi)對其進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，利用彩色多普勒超聲診斷儀對患者左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測量，清晨患者空腹抽取靜脈血，30 min后以1600轉(zhuǎn)/分進(jìn)行5 min離心，保存于-20 ℃中。利用雙單抗夾心ELISA法對兩組成員血清中CgA水平進(jìn)行測定，試劑盒由美國Maxgene Biotechnologies公司生產(chǎn)，根據(jù)說明書展開操作。利用Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死檢測儀（美國Biosite公司）對兩組成員血液中BNP與NE水平進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，形式表示計(jì)量資料。對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組成員血清CgA、BNP與NE水平

經(jīng)測定可知，觀察組患者血清中CgA、BNP與NE水平均顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組成員血清CgA、BNP與NE水平對比 （

表1 兩組成員血清CgA、BNP與NE水平對比 （

組別　　例數(shù)　CgA(μg/L)　BNP(ng/L)　NE(ng/L)對照組　62　28.36±10.47　41.68±20.12　128.31±71.62觀察組　62　137.54±82.11　316.41±127.45　546.28±247.83

2.2 不同危險(xiǎn)分層患者血清中CgA、BNP與NE水平對比

對不同危險(xiǎn)分層患者血清中CgA、BNP與NE水平對比可知，隨著急性冠狀動(dòng)脈綜合征危險(xiǎn)程度不斷增加，患者血清中CgA、BNP與NE水平顯著升高（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩不同危險(xiǎn)分層患者血清CgA、BNP與NE水平對比（

表1 兩不同危險(xiǎn)分層患者血清CgA、BNP與NE水平對比（

組別　　例數(shù)　CgA(μg/L)　BNP(ng/L)　NE(ng/L)低危　15　52.36±11.23　174.23±50.12　219.25±150.23中?！?0　1287.73±53.12　274.53±70.38　529.93±344.83高危　17　230.14±73.25　387.95±100.23　782.31±352.14

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由冠狀動(dòng)脈病變所致心臟疾病，表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊糜爛或破裂[1]，形成繼發(fā)性不完全或完全閉塞性血栓的臨床綜合征。根據(jù)嚴(yán)重程度不同，可將急性冠狀動(dòng)脈綜合征分為不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高急性心肌梗死、ST段抬高急性心肌梗死[2]。

諸多臨床實(shí)踐證明，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中，血小板激活具有重要作用，可誘導(dǎo)諸多神經(jīng)-體液因子過度激活[3]，同時(shí)血液中去甲腎上腺素（NE）與腦鈉尿肽（BNP）水平均會(huì)有所升高。近年來，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，血腫嗜鉻粒蛋白A（CgA）在肝臟衰竭、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與腎臟衰竭患者中均會(huì)升高，同時(shí)在心血管疾病中其水平也會(huì)有一定變化。CgA是可溶性、酸性蛋白質(zhì)，主要由氨基酸組成，可生產(chǎn)大量有生物活性肽類物質(zhì)。因此在各種內(nèi)分泌腫瘤中，CgA已成為重要診斷標(biāo)志。同時(shí)，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征病理生理中，患者CgA水平同樣會(huì)升高，本次研究中觀察組CgA水平顯著高于對照組，與上述結(jié)論一致，從此可推斷，CgA可參與到急性冠狀動(dòng)脈綜合征形成過程中。BNP是利鈉激素，已在諸多臨床實(shí)踐中被應(yīng)用為心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后評估指標(biāo)。NE是腎上腺素中N-甲基去除后所成，即屬于激素又是神經(jīng)遞質(zhì)。在本次研究中，觀察組患者BNP與NE水平顯著高于對照組。同時(shí)，隨著急性冠狀動(dòng)脈綜合征危險(xiǎn)程度不斷增加，患者血清中CgA、BNP與NE水平顯著升高（P＜0.05）。

總之，急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清中CgA、BNP與NE水平較高，且病情越嚴(yán)重，各項(xiàng)指標(biāo)水平越高。在臨床中可通過對血清中CgA、BNP與NE水平進(jìn)行測定，對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情予以準(zhǔn)確把握。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃磊松,梁裕華.急性冠脈綜合征患者血清NT-proBNP水平與Ca2+的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(7):998-100.

[2] 周成偉.急性冠脈綜合征患者血清BNP與cTNI相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管并雜志,2013,11(3):366-367.

[3] 王麗文.急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-二聚體水平變化與臨床意義[J].臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(14):1140-1141.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0223-01