30例欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果評價(jià)

毛雪燕

（江蘇省溧陽市南渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 溧陽 213371）

30例欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果評價(jià)

毛雪燕

（江蘇省溧陽市南渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 溧陽 213371）

【摘要】目的探討分析欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法選取我院2010年5月至2013年5月間收治的30例給予常規(guī)縮宮劑治療無效的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，給予欣母沛治療，在宮體或者臀部深部進(jìn)行肌內(nèi)注射，間隔15～90 min后重復(fù)使用。結(jié)果30例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者經(jīng)欣母沛治療，顯效27例（90%），有效2例（6.67%），無效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）。其無效的1例患者行子宮動(dòng)脈結(jié)扎加子宮捆綁縫合術(shù)治療后治愈。結(jié)論欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著，止血效果好，降低了子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】欣母沛；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；應(yīng)用效果

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是目前國內(nèi)孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要原因，在分娩產(chǎn)婦的總?cè)藬?shù)中產(chǎn)后出血的發(fā)生率為2%～3%，而在發(fā)生產(chǎn)后出血的總?cè)藬?shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率為70%～80%，且有80%以上的產(chǎn)后出血是發(fā)生在產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)[1]。臨床對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療主要包括子宮按摩，宮頸鉗夾，使用縮宮素和米索前列醇及葡萄糖酸鈣以及垂體后葉素等進(jìn)行藥物治療，在使用常規(guī)方法和藥物治療未有效果時(shí)，需要使用紗條填塞宮腔，或?qū)膬?nèi)的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎或栓塞，或進(jìn)行子宮切除等來止血，對產(chǎn)婦的身心造成了巨大的傷害。因此，采用有效的藥物對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的意義重大。在產(chǎn)科質(zhì)量管理中，對產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理具有重要意義[2]。我院對2010年5月至2013年5月間收治的30例給予常規(guī)縮宮劑治療無效的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，給予欣母沛治療，取得了較好的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月至2013年5月間收治的30例給予常規(guī)縮宮劑治療無效的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，其中年齡最小的產(chǎn)婦20歲，年齡最大的產(chǎn)婦45歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（35±6.5）歲。其中孕周最短的產(chǎn)婦為36周，孕周最長的產(chǎn)婦為42周，產(chǎn)婦的平均孕周為（38.5± 2.0）周。其中20例產(chǎn)婦為陰道分娩，10例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)分娩。30例產(chǎn)婦均為從胎兒娩出到產(chǎn)后2 h的出血量＞500 mL。30例產(chǎn)婦中未有胃潰瘍、青光眼、嚴(yán)重的過敏體質(zhì)、哮喘等疾病患者，未有凝血功能障礙、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦。

1.2 方法

陰道分娩產(chǎn)婦，在宮頸或者臀部深部給予肌內(nèi)注射欣母沛（250 μg）或者經(jīng)腹壁針刺到達(dá)宮體肌層，在回抽未見回血后注射欣母沛（250 μg）；剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦，在術(shù)中直視下，在宮體的肌層進(jìn)針，在回抽未見回血后注射欣母沛（250 μg）。如果效果不佳，間隔15～90 min后重復(fù)使用，欣母沛使用總量不可超過2 mg[3]。

1.3 效果評價(jià)

顯效：即單次給予欣母沛注射10～30 min內(nèi)，產(chǎn)婦子宮的收縮明顯，陰道的出血量減少顯著，陰道的出血量＜50 mL；有效：即重復(fù)給予欣母沛注射30～60 min內(nèi)，產(chǎn)婦子宮的收縮良好，陰道的出血量減少，陰道的出血量＜50 mL；無效：即多次重復(fù)給予欣母沛注射，產(chǎn)婦子宮的收縮不良，陰道的出血量無減少[4]。顯效例+有效例/總例數(shù)×100%=總有效率。

2 結(jié) 果

2.1 30例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者經(jīng)欣母沛治療的效果，見表1。

表1 欣母沛治療的效果[n（%）]

由表1可見，30例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者經(jīng)欣母沛治療，總有效率為96.67%（29/30）。其中無效的1例患者行子宮動(dòng)脈結(jié)扎加子宮捆綁縫合術(shù)治療后治愈。

2.2 不良反應(yīng)

30例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者經(jīng)欣母沛治療，其中2例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、顏面潮紅的癥狀，給予對癥處理后，在24 h內(nèi)癥狀緩解消失。

3 討 論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。因發(fā)病后情況危急兇險(xiǎn)，如果未能及時(shí)有效的采取止血措施，很可能危機(jī)產(chǎn)婦的生命。因此，再臨床方面，對于有巨大兒、前置胎盤、多胎妊娠、重度子癇前期、產(chǎn)程延長等情況的高危產(chǎn)婦，應(yīng)對其病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并及早的做出判斷，給予及時(shí)的用藥，對于預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。

在臨床上，主要使用縮宮素、前列腺素、麥角新堿對產(chǎn)后出血進(jìn)行治療?？s宮素屬于臨床上常用的一種產(chǎn)后出血治療的傳統(tǒng)藥物，但該藥物存在半衰期短的缺點(diǎn)，只能對子宮的上段收縮進(jìn)行刺激，在縮宮素的受體位點(diǎn)達(dá)到飽和后，再對縮宮素劑量增加使用也不起作用。因此，縮宮素在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病的療效方面并不確切與顯著。近年來，欣母沛作為PGF- 2α- 15甲基衍生物中的典型代表之一，在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病方面的價(jià)值進(jìn)一步凸顯出來?，F(xiàn)針對此種藥物在臨床治療中的應(yīng)用機(jī)制進(jìn)行簡要的分析與概括：

欣母沛在20世紀(jì)的80年代的中期由美國研制合成，屬于PGF-2α-15甲基的衍生物，該藥的生物活性較強(qiáng)，其作用的時(shí)間能夠持續(xù)2～3 h，對于子宮的平滑肌具有強(qiáng)烈的收縮作用，同時(shí)可以軟化宮頸并擴(kuò)張宮頸，在臨床上可用于因子宮收縮乏力而引起的產(chǎn)后出血的治療，也可用于產(chǎn)婦的終止妊娠[5]。同時(shí)，相關(guān)臨床研究治療也證實(shí)：其作為PGF-2α-15甲基的衍生物，在生物活性水平方面得到了顯著的提升。常規(guī)意義上來說，通過肌內(nèi)注射的方式，欣母沛具備快速被血液循環(huán)所吸收的功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn)：肌內(nèi)注射7 min后，欣母沛開始發(fā)揮功效，15 min后達(dá)到濃度峰值。借助于此種方式，能夠使縮宮素以及前列腺素的半衰期得到顯著的延長，從而被廣泛應(yīng)用于實(shí)踐工作當(dāng)中。

本研究顯示，30例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者經(jīng)欣母沛治療，總有效率為96.67%（29/30）。證明欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著。同時(shí)，在整個(gè)宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療過程當(dāng)中，僅有3例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)癥狀，其中1例為惡性、嘔吐癥狀，2例為腹瀉癥狀。均通過治療得到了及時(shí)的控制，未對欣母沛的治療效果產(chǎn)生明顯不良影響。但，還需要特別注意的一點(diǎn)是：欣母沛并不適用于作為常規(guī)用藥，臨床用藥中僅針對反復(fù)性出血、或者是出血嚴(yán)重的患者采取此種藥物治療方案。且需要對給藥最大劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制（一般以750 μg作為給藥控制標(biāo)準(zhǔn)），以確?；颊吒黜?xiàng)生命體征的安全與穩(wěn)定。

綜合以上分析可以得知：欣母沛在應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病治療的過程當(dāng)中，有著極為顯著的應(yīng)用效果，且止血效果好，降低了子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海青,呂歆娣,蔡張英,等.欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(11):143-144.

[2] 陳娟.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(6):47.

[3] 瘳陳亮,蔣紅梅,邱海燕,等.欣母沛防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2008,10(6):10.

[4] 馮佩笑,鄧惠醒,陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿,2010,8(15):81-88.

[5] 謝家風(fēng),劉健玲,李莉,等.欣母沛治療產(chǎn)后出血42例臨床研究[J].中國婦幼保健,2007,22(22):3149-3150.

中圖分類號：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0177-02