普通內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性的觀察分析

張 麗

（河南省直第三人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450006）

普通內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性的觀察分析

張 麗

（河南省直第三人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450006）

【摘要】目的探討普通內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性。方法隨機抽取我院在2009年12月至2012年12月期間收治的2530例內(nèi)科下呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，送檢合格標(biāo)本1240份，進行病原菌分離鑒定，并進行藥敏試驗，然后對菌株的分布以及耐藥性特點進行統(tǒng)計分析。結(jié)果本組研究發(fā)現(xiàn)所有患者病原學(xué)感染率達(dá)58%，檢出率為29%，其中，共分離出146株革蘭陰性桿菌，10株革蘭陽性球菌，148株真菌；經(jīng)過臨床觀察，碳青霉烯類及β-內(nèi)酰胺類、酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦對革蘭陰性桿菌是敏感性最高的抗菌藥物，對革蘭陽性球菌保持良好的抗菌活性藥物為利奈唑胺及萬古霉素。結(jié)論下呼吸道感染主要致病細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，不同菌種對抗菌藥物耐藥性不同，為此臨床應(yīng)該根據(jù)患者病情和致病原因，合理選擇抗感染藥物。

【關(guān)鍵詞】普通內(nèi)科；下呼吸道感染病原菌分布；耐藥性；觀察分析

下呼吸道感染屬于一種臨床常見疾病，嚴(yán)重威脅人類的健康以及正常生活，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，下呼吸道感染的耐藥性、病原菌分布情況存在著地區(qū)差異性，為此，為了進一步了解本地區(qū)普通內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性，在這里隨機抽取我院在2009年12月至2012年12月期間收治的2530例內(nèi)科下呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，通過制定具體的抗感染治療方案，科學(xué)選擇臨床抗菌藥物，積極改善臨床感染性疾病，從而為下呼吸道感染臨床控制提供指導(dǎo)和參考依據(jù)，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均源于我院2009年12月至2012年12月期間收治的內(nèi)科下呼吸道感染患者的臨床資料，2530例患者，男1402例，女1128例，年齡20～86歲，平均年齡（56.3±11.2），本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者病例資料完善；②均按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的相關(guān)要求收集病例；③所有患者均簽署知情同意書。

1.3 研究方法

以我院在2009年12月至2012年12月期間收治的2530例內(nèi)科下呼吸道感染患者的臨床資料作為研究對象，送檢合格標(biāo)本1240份，進行病原菌分離鑒定，并進行藥敏試驗，然后對菌株的分布以及耐藥性特點進行統(tǒng)計分析。

1.4 標(biāo)本收集

嚴(yán)格按照《全國臨床操作規(guī)程》收集標(biāo)本，總共獲取標(biāo)本1240份，病原菌培養(yǎng)出382株，其中，來源于支氣管灌洗液標(biāo)本88株，不源于痰標(biāo)本294株。

1.5 細(xì)菌鑒定

按照臨床操作進行標(biāo)本處理后，從中分離出單個菌落，用于臨床試驗，采用細(xì)菌鑒定儀進行細(xì)菌鑒定。

1.6 藥敏試驗

采用藥敏分析系統(tǒng)對菌落進行藥物敏感試驗。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗，計量資料用（）來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P＜0.05。

2 結(jié) 果

本組研究發(fā)現(xiàn)所有患者病原學(xué)感染率達(dá)58%，檢出率為29%，其中，共分離出146株革蘭陰性桿菌，10株革蘭陽性球菌，148株真菌；經(jīng)過臨床觀察，碳青霉烯類及β-內(nèi)酰胺類、酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦對革蘭陰性桿菌是敏感性最高的抗菌藥物，對革蘭陽性球菌保持良好的抗菌活性藥物為利奈唑胺及萬古霉素，見表1、表2。

表1 兩組滿意度的比較

表2 兩組出血情況的比較

3 討 論

下呼吸道感染的耐藥性、病原菌分布情況存在著地區(qū)差異性，嚴(yán)重威脅人類的健康以及正常生活，因此，如何正確診斷下呼吸道感染的病原學(xué)特征就成為臨床探討的關(guān)鍵性問題。如本組研究結(jié)果顯示：本組所有患者病原學(xué)感染率達(dá)58%，檢出率為29%，其中，共分離出146株革蘭陰性桿菌，10株革蘭陽性球菌，148株真菌，該實驗結(jié)果與董國英、王志宏等在呼吸內(nèi)科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及體外耐藥性監(jiān)測的監(jiān)測結(jié)果保持一到，為此，提示檢查時臨床檢出率與諸多因素有關(guān)，要警惕醫(yī)院感染發(fā)生，規(guī)范抗菌藥物使用，減少非必要折疊侵入性操作，控制感染危險因素[1,2]。

另外，本組研究結(jié)果顯示：碳青霉烯類及β-內(nèi)酰胺類、酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦對革蘭陰性桿菌是敏感性最高的抗菌藥物，對革蘭陽性球菌保持良好的抗菌活性藥物為利奈唑胺及萬古霉素。通過對內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性分析，制定具體的抗感染治療方案，科學(xué)選擇臨床抗菌藥物，積極改善臨床感染性疾病，從而為下呼吸道感染臨床控制提供指導(dǎo)和參考依據(jù)[3,4]。

綜上所述，下呼吸道感染主要致病細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，不同菌種對抗菌藥物耐藥性不同，為此臨床應(yīng)該根據(jù)患者病情和致病原因，合理選擇抗感染藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭佳,譚平.呼吸內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[A].中華醫(yī)學(xué)會(Chinese Medical Association)[C].中華醫(yī)學(xué)會(Chinese Medical Association)、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會, 2011,17(12):11-12.

[2] 董國英,孫迎娟,丁鈺,等.呼吸內(nèi)科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及體外耐藥性監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,22(11): 3114-3115.

[3] 郭佳,陳志營,譚平.呼吸內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,17(9):3877-3880.

[4] 陳國英,韓善梅,黃憮.兒童下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性與成人對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,25(9):15-17.

中圖分類號：R446.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0173-02