閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折的療效觀察

張明立

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折的療效觀察

張明立

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的研究閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折的療效。方法選取我院自2009年至2012年肱骨髁間骨折患者60例，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位法進(jìn)行治療，觀察組運(yùn)用閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定進(jìn)行治療，分別對(duì)兩組術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，觀察其療效。結(jié)果運(yùn)用閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，而且術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)會(huì)少，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，恢復(fù)所需時(shí)間短等。結(jié)論運(yùn)用閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折的療效比傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位方法好，在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位；交叉克氏針；肱骨髁間骨折；療效觀察

肱骨髁間骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨折類型，對(duì)其治療方法，臨床醫(yī)師都持著自己的態(tài)度和意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)其治療新方法的研究也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容之一。傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位方法用于治療肱骨髁間骨折存在許多的缺陷，其方法不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，而且術(shù)后感染率高，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)所需的時(shí)間長(zhǎng)等[1]。針對(duì)傳統(tǒng)治療方法的不足，利用閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定法治療肱骨髁間骨折的顯著療效，有了臨床推廣價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院自2009年至2012年中肱骨髁間骨折患者60例，作為本文的研究對(duì)象，所有患者均做過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)和檢查，均無(wú)尺神經(jīng)受損，無(wú)合并尺骨鷹嘴骨折和繞骨頭骨折等，治療時(shí)間在1 h或2 d后，其中兒童患者40例，成人患者20例，兒童患者年齡在5～12歲，成人患者年齡在25～45歲，女性患者15例，男性患者45例。60例肱骨髁間骨折患者中，右手肱骨髁間骨折有35例，左手肱骨髁間骨折有25例。根據(jù)肱骨髁間骨折分型原則和影像學(xué)檢查顯示，其中Ⅰ型骨折患者10例， Ⅱ型12例，Ⅲ型32例，Ⅳ型8例。其中開(kāi)放性骨折有5例，閉合性骨折有55例，而Ⅰ度開(kāi)放性骨折3例，Ⅱ度開(kāi)放性骨折2例[2]。

1.2 方法

將60例肱骨髁間骨折患者隨機(jī)分成兩組，每組患者30例，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位法對(duì)肱骨髁間骨折患者進(jìn)行治療，觀察組運(yùn)用閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定法對(duì)肱骨髁間骨折患者進(jìn)行治療，每組具體的治療操作方法如下：①對(duì)照組：首先，對(duì)30例肱骨髁間骨折患者的骨折部位進(jìn)行消毒，消毒范圍要超過(guò)骨折范圍的5～12 cm，開(kāi)放性骨折患者還必須進(jìn)行傷口清理；其次，對(duì)骨折部位進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)，仔細(xì)分離組織，充分暴露骨折骨；再者，利用內(nèi)置鋼板或螺絲釘對(duì)骨折骨進(jìn)行固定；縫合傷口；最后，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行隨訪。②觀察組：首先，對(duì)30例肱骨髁間骨折患者實(shí)施手法復(fù)位；其次，對(duì)骨折部位進(jìn)行消毒，消毒范圍必須超過(guò)施治范圍的2～3 cm，對(duì)于開(kāi)放性骨折必須進(jìn)行傷口清理和傷口縫合；再者，確定進(jìn)針部位，利用交叉克氏針固定法固定復(fù)位后的骨折骨；最后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

為了觀察運(yùn)用閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定法治療肱骨髁間骨折的療效，本文將其與傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位治療法的治療療效進(jìn)行了對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 切開(kāi)復(fù)位與閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定法治療肱骨髁間骨折療效對(duì)比

3 討 論

肱骨髁間骨折是臨床外科常見(jiàn)的骨折病癥之一。根據(jù)外科臨床分型，可將肱骨髁間骨折分為4型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，針對(duì)不同的類型，其手法復(fù)位方法是不同的，醫(yī)師要根據(jù)不同的骨折類型，把握其手法復(fù)位方法，進(jìn)行有效的手法復(fù)位[3]。

傳統(tǒng)的治療肱骨髁上骨折的方法是切開(kāi)復(fù)位法，目前，其治療療效上存在許多的不足之處，例如對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)面大，帶來(lái)的痛苦大，術(shù)中出血量多，術(shù)后發(fā)生感染的概率大，術(shù)后并發(fā)癥多（如果由于手術(shù)不當(dāng)，造成神經(jīng)的損傷，將導(dǎo)致不可逆性術(shù)后并發(fā)癥），及恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)等。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，另一種治療肱骨髁間骨折的方法在臨床上正被廣泛使用，即閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定法[4]。針對(duì)其治療效果的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)運(yùn)用閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定法進(jìn)行肱骨髁間骨折的治療，其治療效果遠(yuǎn)勝于傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位法治療肱骨髁間骨折的不足。閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定法治療肱骨髁間骨折的優(yōu)勢(shì)在于它對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)面小，給患者帶來(lái)的術(shù)中疼痛少，術(shù)中出血量少，而且術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于切開(kāi)復(fù)位法，術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間也比較短[5]。

綜上所述，本文經(jīng)過(guò)對(duì)運(yùn)用閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定法治療肱骨髁間骨折的療效研究，表明：利用閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定法治療肱骨髁間骨折的療效明顯比利用傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位法治療療效好，在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳昭炎.閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定治療小兒肱骨髁間骨折的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(2):56-57.

[2] 侯抗洪,馬月勤,曹衛(wèi)云.閉合復(fù)位交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁間骨折[J].河南外科學(xué)雜志,2009,15(2):15-16.

[3] 原小磊.切開(kāi)復(fù)位外側(cè)兩枚平行克氏針內(nèi)固定治療不穩(wěn)定性兒童肱骨髁間骨折的臨床療效觀察[J].碩士學(xué)位論文,2009(9):6.

[4] 李相民,洛長(zhǎng)河,張興指,閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2009,24(4):228-229.

[5] 王連興.肱骨髁間骨折采用“Y”形鋼板與雙側(cè)髁間窩鋼板加空心釘內(nèi)固定的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(4):727-728.

中圖分類號(hào)：R683.41

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0166-02