糜爛型口腔扁平苔蘚患者予他克莫司治療的分析研究

楊 健

（湖南省宜章縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424200）

糜爛型口腔扁平苔蘚患者予他克莫司治療的分析研究

楊 健

（湖南省宜章縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424200）

【摘要】目的探討他克莫司治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效。方法將103例糜爛型口腔扁平苔蘚患者分為兩組，治療組52例給予他克莫司治療，對(duì)照組51例給予鹵米松治療。結(jié)果治療組總有效率為96.15%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對(duì)照組總有效率為68.63%，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，兩組總有效率及不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論他克莫司治療糜爛型口腔扁平苔蘚，可提高療效，不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糜爛型；口腔扁平苔蘚；他克莫司；療效

口腔扁平苔蘚是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，可分為萎縮、糜爛、網(wǎng)紋等多種類型，其中糜爛型口腔扁平苔蘚的發(fā)生率較高，其口腔內(nèi)可出現(xiàn)多處糜爛、充血及水腫癥狀，且存在明顯的燒灼痛，不容忽視。我院于2011年10月至2013年6月對(duì)52例糜爛型口腔扁平苔蘚患者給予他克莫司治療，其療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共103例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，將其分為兩組。治療組：52例，男23例，女29例；年齡31～64歲，平均（55.14±4.30）歲；病程4個(gè)月～7年，平均（3.26±1.51）年。對(duì)照組：51例，男24例，女27例；年齡30～65歲，平均（54.85±4.61）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.37±1.44）年。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行齦上潔治術(shù)，同時(shí)做好口腔衛(wèi)生宣教工作，確?？谇桓蓛?、無菌。治療組52例在此基礎(chǔ)上給予他克莫司治療，即選擇0.03%他克莫司軟膏（由Astellas Toyama Co.， Ltd. Toyama Plant生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20110221），于飯后涂拭于口腔糜爛位置處，2次/天[1]。對(duì)照組51例給予鹵米松治療，即選擇鹵米松乳膏（由澳美制藥廠產(chǎn)生，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)HC20020015），于飯后涂拭于口腔糜爛位置處，2次/天。兩組患者均需持續(xù)用藥56 d，用藥期間禁辛辣或熱量較高的食品。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：口腔糜爛部位恢復(fù)正常，無充血癥狀，未出現(xiàn)疼痛感；②有效：口腔糜爛部位大部分恢復(fù)正常，局部出現(xiàn)充血現(xiàn)象，存在輕微的疼痛感；③無效：口腔糜爛部位無變化，充血明顯，疼痛癥狀未有改善甚至加重。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為96.15%，對(duì)照組總有效率為68.63%，治療組療效較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥后3例存在黏膜萎縮癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%，對(duì)照組用藥后5例存在黏膜萎縮癥狀，2例存在紅斑充血癥狀，5例疼痛癥狀加劇，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔扁平苔蘚是醫(yī)院口腔科常見疾病，屬于非傳染性疾病，其發(fā)病機(jī)制目前在醫(yī)學(xué)界尚未有一個(gè)明確的說法，大部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因包括諸多方面，如機(jī)體免疫功能下降、精神壓力大、微循環(huán)異常、內(nèi)分泌失調(diào)等均可引發(fā)口腔扁平苔蘚[2]。糜爛型口腔扁平苔蘚是臨床醫(yī)學(xué)中常見的類型，其口腔糜爛部位常出現(xiàn)劇烈的燒灼痛，不僅給患者帶來身心上的痛苦，而且嚴(yán)重影響患者的飲食，因此需及時(shí)給予對(duì)癥治療。

對(duì)于糜爛型口腔扁平苔蘚患者，其常選擇藥物治療，常見的藥物有氨苯唑、鹵米松、甲基多巴、他克莫司、奎尼丁等，其中鹵米松、他克莫司在糜爛型口腔扁平苔蘚治療中發(fā)揮著重要的作用。褚國(guó)弟等[3]人認(rèn)為，鹵米松具有抗炎、抗增生和收縮血管等多種功效，它的藥用價(jià)值與中效糖皮質(zhì)激素相同，在臨床實(shí)驗(yàn)中它的活性已經(jīng)被確認(rèn)，這包括體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)，但鹵米松乳膏易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如紅斑充血、疼痛加劇等，因此在治療中存在一定的局限性。左雯鑫等[4]人則認(rèn)為，相比于鹵米松，他克莫司的效果更佳，其不良反應(yīng)更少，其指出他克莫司是從鏈霉菌中分離出的發(fā)酵產(chǎn)物，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是臨床醫(yī)學(xué)中強(qiáng)力的新型免疫抑制劑，藥理作用和環(huán)孢素差不多，但其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于環(huán)孢素。蔣李懿等[5]人則認(rèn)為，他克莫司軟膏是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新型的外用藥物，其可以抑制T淋巴細(xì)胞活化，同時(shí)可防止炎癥的發(fā)展，不良反應(yīng)少，皮膚黏膜不會(huì)產(chǎn)生萎縮癥狀，治療效果明顯。本研究治療組給予他克莫司治療，對(duì)照組給予鹵米松治療，其中治療組總有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（68.63%），不良反應(yīng)發(fā)生率（5.77%）明顯低于對(duì)照組（23.53%），證實(shí)他克莫司可有效治療糜爛型口腔扁平苔蘚。

綜上所述，在糜爛型口腔扁平苔蘚治療中應(yīng)用他克莫司，可取得理想的治療效果，不僅可以提高臨床療效，加快康復(fù)，而且可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少患者的痛苦，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊芳紅,白建文,任友忠,等.0.1%他克莫司軟膏治療老年口腔扁平苔蘚療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(3):812-813.

[2] 楊衛(wèi)平,楊建強(qiáng).他克莫司軟膏治療口腔糜爛型扁平苔蘚的療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(1):440.

[3] 褚國(guó)弟,李用珊,滕國(guó)巧,等.鹵米松乳膏治療扁平苔蘚臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,14(11):152-153.

[4] 左雯鑫,秦念紅,李曉宇,等.他克莫司軟膏治療口腔扁平苔蘚的短期療效評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,8(5):523.

[5] 蔣李懿,羅剛,殷操.他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的短期療效觀察[J].廣東牙病防治,2009,9(10):85.

中圖分類號(hào)：R781.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0152-01