分子核醫(yī)學(xué)在甲狀腺癌影像診斷與靶向治療中的應(yīng)用分析

李明浩

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 延邊133000）

分子核醫(yī)學(xué)在甲狀腺癌影像診斷與靶向治療中的應(yīng)用分析

李明浩

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 延邊133000）

【摘要】目的探討分子核醫(yī)學(xué)在甲狀腺癌影像診斷與靶向治療中的應(yīng)用效果。方法選取我院2011年～2012年間收治的60例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組40例，應(yīng)用分子核醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷和治療。結(jié)果經(jīng)過分子核醫(yī)學(xué)的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行影像診斷，觀察組患者的病情更直觀的表現(xiàn)出來，為臨床診治提供了重要的參考資料。觀察組患者的有效率為85%，對(duì)照組有效率為60%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分子核醫(yī)學(xué)在甲狀腺癌影像診斷與靶向治療中具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】分子核醫(yī)學(xué)；甲狀腺癌；影像診斷；靶向治療；應(yīng)用效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我們的生活環(huán)境和生活方式也在不斷的發(fā)生著變化，這在提高了我們生活水平的同時(shí)也帶來了一系列的負(fù)面作用，比如很多新興的疾病不斷的出現(xiàn)以及常見的疾病患者不斷增多。具有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，近些年來，甲狀腺癌患者正呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的勢(shì)態(tài)發(fā)展，其發(fā)病原因與生活方式有很大的關(guān)系，在所有統(tǒng)計(jì)國(guó)家中，美國(guó)的發(fā)病率最高，雖然我國(guó)的甲狀腺癌發(fā)病率較低[1]，然而這一現(xiàn)狀卻依然要引起我們的重視。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的進(jìn)步發(fā)展，對(duì)于甲狀腺癌的診斷和治療技術(shù)也越來越先進(jìn)，尤其是分子核醫(yī)學(xué)的發(fā)展使甲狀腺癌的診斷和治療邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年～2012年間收治的40例甲狀腺癌患者，本組患者中有13例為男性，27例為女性，最大年齡為64歲，最小年齡為29歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，患者頸部均有無痛性腫塊，并逐漸增大，少數(shù)患者表現(xiàn)出較輕的聲音嘶啞、發(fā)音、吞咽和呼吸困難。12例患者通過放射免疫顯像與放射免疫治療，9例患者通過放射受體顯像與受體介導(dǎo)靶向治療，19例患者通過報(bào)告基因顯像與基因治療。

1.2 診斷

對(duì)于患者的診斷主要依靠于核素顯像，通過該技術(shù)檢測(cè)腫瘤中的靜態(tài)顯像和親腫瘤顯像診斷甲狀腺癌。在此過程中，利用放射性碘將甲狀腺對(duì)放射性碘的攝取和有機(jī)化能力顯示出來，并通過影響判定腫瘤的大小、部位、形態(tài)以及放射性分布狀況。根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)研究資料表明，甲狀腺癌的主要表現(xiàn)形式是單發(fā)結(jié)節(jié)，因此在利用分子核醫(yī)學(xué)診斷甲狀腺癌的過程中主要通過核素顯像對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行研究，由于甲狀腺癌中的結(jié)節(jié)的示蹤劑能力正常的存在很大的差異，可以通過核素顯像將顯示結(jié)果分為熱結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)和涼結(jié)節(jié)，冷結(jié)節(jié)[2]。冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)的是幾乎沒有提取能力的異常組織，是甲狀腺癌中的主要部分，因此對(duì)于甲狀腺癌的判定則可以將冷結(jié)節(jié)作為標(biāo)準(zhǔn)，而熱結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為正常甲狀腺。

1.3 治療

本組患者中有12例通過控制DTC細(xì)胞表面高表達(dá)生長(zhǎng)抑素受體進(jìn)行治療；9例患者利用90Y、177Lu等發(fā)射β射線的核素標(biāo)記生長(zhǎng)抑素類似物進(jìn)行臨床治療；19例患者采用合成針對(duì)miRNA-221的干擾基因進(jìn)行治療[3]。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的腫塊完全消失，無聲音嘶啞、發(fā)音、吞咽和呼吸困難等癥狀；有效：患者的腫塊縮小，聲音嘶啞、發(fā)音、吞咽和呼吸困難等癥狀得到明顯的改善；無效：患者的腫塊無變化或繼續(xù)增大，聲音嘶啞、發(fā)音、吞咽和呼吸困難等癥狀沒有得到緩解或者加劇。

1.5 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過分子核醫(yī)學(xué)的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行影像診斷，觀察組患者的病情更直觀的表現(xiàn)出來，為臨床診治提供了重要的參考資料。觀察組患者的有效率為85%，對(duì)照組有效率為60%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況

3 討 論

甲狀腺癌是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，在全身各種惡性腫瘤中，甲狀腺癌約占據(jù)了總數(shù)的1%～2%，并主要多發(fā)于女性群體，同時(shí)，甲狀腺癌的病死率較低。雖然如此，甲狀腺癌還是會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，患者在確診之后應(yīng)立即進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步發(fā)展，分子核醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，并在甲狀腺癌影像診斷與靶向治療中得到了廣泛的應(yīng)用，典型的比如放射免疫顯像與放射免疫治療、放射受體顯像與受體介導(dǎo)靶向治療、報(bào)告基因顯像與基因治療等等，該技術(shù)充分結(jié)合了先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、分子技術(shù)、微生物技術(shù)等各種先進(jìn)的技術(shù)，能將患者的病情更直觀的表現(xiàn)出來，為臨床診治提供了重要的參考資料。由本次研究可知，分子核醫(yī)學(xué)相比于傳統(tǒng)的治療和診斷方法具有很大的優(yōu)勢(shì)，在甲狀腺癌影像診斷與靶向治療中具有良好的應(yīng)用效果，能大大提高診斷和治療效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春艷,楊宇輝,高再榮.分子核醫(yī)學(xué)在甲狀腺癌影像診斷與靶向治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].同位素,2013,26(2):115.

[2] 王榮福.分子影像新技術(shù)應(yīng)用與交流盛會(huì)-記2009年歐洲核醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)年會(huì)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2010,17(6):411.

[3] 朱曉娥.甲狀腺癌BRAF、RET、MEN1、FOXE1等易感基因SNP位點(diǎn)的篩選及臨床價(jià)值研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2012.

中圖分類號(hào)：R736.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0053-02

Analysis Application of Molecular Nuclear Medicine Imaging in Thyroid Carcinoma Diagnosis and Target Therapy

LI Ming-hao
(Department of Nuclear Medicine, Affiliated Hospital of Yanbian University , Yanbian 133000, China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the molecular nuclear medicine in thyroid carcinoma imaging diagnosis and the application of target therapy effect.MethodsSelect our hospital in 2011-2012, 60 patients with thyroid cancer treated as the research object, the patients were randomly divided into observation group and control group, the observation group 40 cases, the application of molecular nuclear medicine diagnosis and treatment.ResultsAfter the technology related to molecular nuclear medicine image diagnosis, observation patient's condition is more intuitive, provides important reference data for clinical diagnosis and therapy. Observation group of patients with effective rate was 85%, the control effective rate was 60%, two groups of data result comparison differences statistically significant(P＜0.05).ConclusionMolecular nuclear medicine in thyroid cancer imaging and targeted therapy has a good application effect.

[Key words]Molecular nuclear medicine; Thyroid cancer; Imaging diagnosis; Targeted therapy; Application effect