臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

江 吉

（青海省玉樹州曲麻萊縣藏醫(yī)院，青海 玉樹 815500）

臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

江 吉

（青海省玉樹州曲麻萊縣藏醫(yī)院，青海 玉樹 815500）

目的探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的效果。方法選取我院收治的產(chǎn)褥感染患者122例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組60例，予常規(guī)護(hù)理；臨床組62例，采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果臨床組住院治療者的臨床治療費用、住院治療時間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有發(fā)生因護(hù)理干預(yù)導(dǎo)致嚴(yán)重不適和嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論針對產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的縮短臨床治療時間、降低臨床治療費用，提高患者護(hù)理滿意度，安全性較高，為產(chǎn)褥感染患者理想的護(hù)理干預(yù)措施。

臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)褥感染；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；滿意度；治療費用；安全性

產(chǎn)褥感染是婦產(chǎn)科最為常見的情況之一，產(chǎn)褥感染是婦女在分娩期、產(chǎn)褥期生殖道因病菌感染引起的機(jī)體的一種炎性反應(yīng)，造成產(chǎn)婦病死率明顯增高，其發(fā)生率約為6%。有效的護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量[1]。本文旨在探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2013年12月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)褥感染患者122例，患者依據(jù)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷，護(hù)理干預(yù)方法均在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行選擇。隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者60例，年齡22～32歲，平均年齡（26.50±3.50）歲，其中陰道分娩26例，剖產(chǎn)手術(shù)患者34例；臨床組患者62例，年齡23～31歲，平均年齡（25.50±3.00）歲，其中陰道分娩27例，剖產(chǎn)手術(shù)患者35例；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除患有重癥心腦血管疾病、肝腎功能衰竭、重癥藥物過敏和精神障礙等情況。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者60例，均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；主要是進(jìn)行日常靜脈穿刺給藥、口服藥物的發(fā)放、基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測和特殊情況的處理和治療。

臨床組患者62例，應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，方法為：①入院首日患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。同時對患者進(jìn)行入院后的指導(dǎo)，對醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、生活區(qū)域位置和情況進(jìn)行詳細(xì)的講解，給予產(chǎn)后的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首日給予患者一級護(hù)理干預(yù)，檢測患者的各項生命體征，其中包括是否存在腹部疼痛、陰道流血、宮頸情況、分泌物顏色、性狀、氣味等情況，并且進(jìn)行詳細(xì)的記錄。幫助和引導(dǎo)患者進(jìn)行入院后的各項檢查項目，同時幫助回收相關(guān)檢查的報告和結(jié)果。同時對患者進(jìn)行產(chǎn)后健康教育宣教，其中心理和生理上的，主要為產(chǎn)后飲食生活、乳房、會陰部位的護(hù)理知識和產(chǎn)后會陰、乳房護(hù)理2次，并且針對個體差異制定不同的飲食計劃，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的新生兒，指導(dǎo)科學(xué)合理的喂養(yǎng)方法。同時依據(jù)藥敏實驗進(jìn)行臨床用藥[2]。②入院第二日，同樣給予患者一級護(hù)理干預(yù)措施，給予患者手術(shù)切口、乳房、會陰部護(hù)理各2次。同時依據(jù)首日的各項檢查結(jié)果進(jìn)行飲食、睡眠和藥的調(diào)整。同時觀察患者和新生兒的適應(yīng)情況[3]。③入院3～5 d給予患者二級臨床護(hù)理，嚴(yán)格檢測患者的各項生命體征，同時進(jìn)行乳房、會陰和、手術(shù)切口宮頸的護(hù)理2次，并且觀察患者的適應(yīng)情況，同時給予患者高熱量、高蛋白、高纖維、容易消化飲食，囑咐患者多飲水，增加機(jī)體代謝[4]。④入院6～10 d，依據(jù)患者情況給予二級護(hù)理或是三級護(hù)理，常規(guī)給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，同時觀察子宮復(fù)舊情況、陰道分泌物的性狀、顏色、氣味等情況。進(jìn)行相關(guān)的檢查，進(jìn)行確定患者的恢復(fù)情況，恢復(fù)較好的患者應(yīng)次日給予辦理出院手續(xù)[5]。⑤出院干預(yù)，對出院患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，其中包括出院后的飲食生活、是否存在感染評估標(biāo)準(zhǔn)，來院復(fù)診時間和地點等，同時對哺乳、乳房護(hù)理、會陰護(hù)理要點進(jìn)行指導(dǎo)，注意事項等情況進(jìn)行交代，給予哪里出院手續(xù)[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

臨床組住院治療者的臨床治療費用、住院治療時間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1、表2。兩組患者均沒有發(fā)生因護(hù)理干預(yù)導(dǎo)致嚴(yán)重不適和嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

表1 對比兩組患者的治療費用和住院治療時間（）

表1 對比兩組患者的治療費用和住院治療時間（）

組別 例數(shù) 臨床治療費用(元) 住院治療時間(d)常規(guī)組 60 3012.45±141.00 16.50±3.50臨床組 62 2501.13±123.65 9.50±2.50P值 — ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者滿意度（n）

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是美國近代推行的一種護(hù)理管理模式。針對特定病種的患者群體，以入院時間為橫軸，以入院評估、體格檢查、日常護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，有計劃有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作[7]。

通過臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者管理中的應(yīng)用，密切護(hù)士與患者的關(guān)系，提高患者對護(hù)理人員的滿意度和信任度；對產(chǎn)褥期婦女行體格檢查及各種操作時，需照顧患者的自尊心，保護(hù)患者的隱私；向患者宣揚母乳喂養(yǎng)的好處，提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)；指導(dǎo)患者疾病治療及用藥知識，使其積極地配合治療和護(hù)理；及時、到位地宣教母嬰保健，產(chǎn)褥期注意事項；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證產(chǎn)褥期營養(yǎng)；護(hù)士長每天對護(hù)理工作的實施情況和效果進(jìn)行評價和指導(dǎo)，保證護(hù)理質(zhì)量[8]。臨床路徑護(hù)理不但能夠更加明確護(hù)理干預(yù)目的、更加規(guī)范護(hù)理干預(yù)措施，有效的提高患者對自身疾病的了解，提高患者的工作積極性和工作熱情，同時護(hù)理目的更加具體化，更有針對性，護(hù)理效果更好。既能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，指導(dǎo)護(hù)士預(yù)見性地、主動地進(jìn)行工作，又能使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，取得患者住院配合治療和護(hù)理，提高患者滿意度，減少護(hù)理并發(fā)癥[9]。

本文結(jié)果顯示應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)的患者平均住院治療時間、護(hù)理滿意度、治療費用均明顯優(yōu)越于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，無嚴(yán)重不適和不良反應(yīng)發(fā)生，相關(guān)文獻(xiàn)和實踐結(jié)果也顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效的促進(jìn)患者的康復(fù)和治療。

綜上所述，針對產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的縮短臨床治療時間、降低臨床治療費用，提高患者護(hù)理滿意度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，明顯提高產(chǎn)褥患者的生活質(zhì)量，為產(chǎn)褥感染患者理想的護(hù)理干預(yù)措施。針對產(chǎn)褥感染患者具有重要的臨床價值和臨床意義。

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1671-8194（2014）13-0371-02