淺談管理會計在醫(yī)院管理中的問題及對策

蘇 琳

(福建省福州神經(jīng)精神病防治院 福建福州 350007)

淺談管理會計在醫(yī)院管理中的問題及對策

蘇 琳

(福建省福州神經(jīng)精神病防治院 福建福州 350007)

管理會計在醫(yī)院管理中的作用日益凸顯，能夠為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供強有力的信息支持，為其可持續(xù)發(fā)展提供了堅實的基礎。本文對醫(yī)院管理會計當前狀況進行了深入的探討，提出了存在的幾個關鍵問題，并針對問題對應采取的措施進行了闡述，促進醫(yī)院管理會計進一步發(fā)揮作用。

管理會計；醫(yī)院管理；決策；管理層

隨著經(jīng)濟、社會不斷的發(fā)展，對管理會計的要求也越來越高。管理會計的產(chǎn)生是生產(chǎn)力和科學管理發(fā)展的客觀要求，同時也是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物。管理會計的目標不僅僅是實現(xiàn)最大增值，也是成本會計的成本控制和成本降低目標的延伸。管理會計主要是按照企事業(yè)單位自身的特定要求，為決策部門提高所需的經(jīng)濟信息。因此，管理會計在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下的作用和地位逐步彰顯。在經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，醫(yī)療行業(yè)的外部環(huán)境也正在發(fā)生著變化，打破壟斷經(jīng)營趨勢成為必然，所以，醫(yī)院在提高醫(yī)務技術水平、服務質(zhì)量、先進技術應用的同時，更應提高市場競爭意識，努力提高醫(yī)院管理水平，而管理會計作為醫(yī)院管理的一個重要組成部分，做好管理會計工作能夠為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供重要保障。

一、醫(yī)院管理會計概述

管理會計是“財務”與“管理”的有機結(jié)合，具體是指企業(yè)利用財務會計資料和其它資料，采用會計的、統(tǒng)計的和數(shù)學的方法，對未來的經(jīng)營管理進行預測和決策、確定目標、編制計劃預算，并在執(zhí)行過程中加以控制和考核，進而取得最佳經(jīng)濟效益的會計管理方法[1]。

1.醫(yī)院管理會計職能

醫(yī)院管理會計的職能主要包括以下兩個方面[2]：(1)由于管理會計的特殊組織形式，通過預測、分析、評估和決策等現(xiàn)代化管理理念，為醫(yī)院管理者提供科學、客觀、實用的內(nèi)部信息以及分析意見，并且承擔著及時反饋、科學修正的責任；(2)管理會計通過現(xiàn)代管理會計的技術方法和核算方式，參與到醫(yī)院的管理經(jīng)營中，使會計上升到管理的高度，依據(jù)科學先進的理論體系參與到醫(yī)院經(jīng)營管理的全程之中。管理會計包括兩個方面即：管理和會計，二者是相輔相成的，以管理的形式促進會計控制制度的執(zhí)行，是實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理，合理化經(jīng)營的重要途徑。

2.醫(yī)院管理會計特點

醫(yī)院管理會計具有以下幾大特點[3]：(1)信息內(nèi)容的多元化，管理會計信息內(nèi)容所涉范圍較廣，主要包括數(shù)量信息、靜態(tài)信息、非財務信息、財務信息等。由于醫(yī)院核心競爭能力的提升是多因素共同促進的結(jié)果，因此就決定著管理會計需具備信息內(nèi)容的全面性、多元性；(2)地位重要性，醫(yī)院管理會計所關注的是醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院的競爭能力、醫(yī)療水平、患者滿意度、醫(yī)院財務狀況等都與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著不可分割的聯(lián)系，醫(yī)院只有從長遠出發(fā)，才能不斷的提升自身在市場中的競爭能力，而醫(yī)院管理會計所具有的預測、決策作用是醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展的主要促進因素；(3)外向性，管理會計在醫(yī)院的具體應用不僅僅是考慮醫(yī)院自身因素，而且還要考慮到外界因素，如社會因素、經(jīng)濟因素和同行醫(yī)院發(fā)展因素等。

3.醫(yī)院管理會計作用

由醫(yī)院管理會計的職能可知，醫(yī)院管理會計是全局性的經(jīng)濟活動，其目標就是為醫(yī)院管理層提供準確的管理信息，協(xié)助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營管理目標。醫(yī)院管理會計為管理層提供精準的決策依據(jù)，為醫(yī)院規(guī)劃、控制決策提供科學的指導。此外，醫(yī)院管理會計還能夠起提高到各個科室的核算能力，從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院管理會計存在的問題

1.管理會計理論及職能理解淺薄

從西方國家引進的管理會計理論在我國應用十分廣泛。很多高校都設有專門的課程進行講授，但是仍然有很多會計人員對其理論和應用方法無法充分掌握，來自臨床的醫(yī)院各級領導對其了解更是少之又少。財務一直都是醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)，很多都是由醫(yī)院領導直接負責。對醫(yī)院領導的培訓大多數(shù)是醫(yī)院管理知識培訓，了解基本的財務知識，往往忽略了對管理會計的學習。不可否認，很多先進的管理理論方法在一些企業(yè)中已經(jīng)發(fā)揮了重要的作用，但卻很少納入醫(yī)院管理知識的培訓中。這些因素造成對醫(yī)院管理會計工作重視度較低。

2.管理會計工作環(huán)境受限

目前各醫(yī)院的財務工作針對的都是財務會計的工作，而在醫(yī)院的戰(zhàn)略管理層面上，管理會計的工作內(nèi)容并沒有得到應用。這就意味著醫(yī)院管理會計工作沒有充分的發(fā)揮其工作職能。管理會計的調(diào)控功能目前被醫(yī)院管理者所認可，但是對于管理會計數(shù)據(jù)信息的分析功能、洞察能力、以及運用科學的統(tǒng)計分析方法這些工作內(nèi)容，在日常工作中并沒有充分的利用。尤其是科學的統(tǒng)計方法，有些醫(yī)院生搬硬套經(jīng)濟學和統(tǒng)計學的方法，例如機會成本、回歸分析等方法，直接應用在醫(yī)院管理會計統(tǒng)計分析中，沒有考慮運用這些方法的前提條件以及醫(yī)院的實際情況，導致運用不當。還有計算機的應用和利用在我國醫(yī)院會計核算中運用較低。多數(shù)的會計工作處于初級水平，也就是事后記賬的水平。事前預測、事中控制的管理會計能力基本沒有。適用于管理會計人員的電算化軟件開發(fā)滯后，這就導致了管理會計的運用只能依靠手工核算，令會計人員的工作積極性受挫。

3.會計人員素質(zhì)有待提高

管理會計人才在知識面和思維方式上，較會計人員有更高層面的要求。他們不僅要懂得相關的政策法規(guī)、財務會計的原理和職能，還要掌握現(xiàn)代化醫(yī)院管理知識，采用一定的管理會計方法對醫(yī)院的經(jīng)濟活動趨勢做出事前預測和規(guī)劃。但是無論管理會計的工作如何開展，都必須通過會計人員在日常工作中加以實施。管理會計在我國開始較晚，再加上管理會計學科本身的一些問題，導致醫(yī)院會計人員獲取管理會計知識的途徑不足，使很大一部分會計從業(yè)人員不了解管理會計，使管理會計工作無法正常進行，因此，管理會計的實際應用主要由會計人員的素質(zhì)所決定。會計人員的素質(zhì)包括會計人員的職業(yè)水準、知識層次和結(jié)構(gòu)以及自身價值觀。這些素質(zhì)需要在工作中不斷提高，但是我國醫(yī)院的領導者對會計的重要性認識不足，對其工作也缺乏重視。相對于醫(yī)院的醫(yī)務人員、管理人員而言，財務人員很少有出去交流業(yè)務、進修學習的機會。甚至一些剛剛進醫(yī)院參加工作的會計人員，雖然有豐富的管理會計知識，但是沒有真正的實際操作機會，只是紙上談兵。從而導致了醫(yī)院會計人員觀念過舊、管理會計知識缺乏、實際操作水平不高，使會計人員無法去實踐管理會計。管理會計在醫(yī)院中的普遍應用也受到限制。這些因素的存在使管理會計無法將有效信息提供給醫(yī)院的管理者，幫助其作出正確的管理決策。

4.醫(yī)院管理會計監(jiān)管存在問題

醫(yī)院管理會計的監(jiān)管缺乏社會監(jiān)管，監(jiān)管力量較弱，目前由會計職業(yè)團體和廣大社會公眾、投資者組成的社會監(jiān)管主體，由于監(jiān)管歷史不長、經(jīng)驗不足、監(jiān)管意識不強，又因其缺乏參與會計監(jiān)管的機會等原因，導致社會監(jiān)管乏力。相對社會監(jiān)管，醫(yī)院管理會計內(nèi)部監(jiān)管應該效果最好，因為監(jiān)管主體都是對單位經(jīng)濟事項最了解的人員組成，但是事實往往相反，他們并沒有更好的發(fā)揮監(jiān)管作用，有些人員甚至共同作弊，制作虛假會計信息，對醫(yī)院管理形成不良影響。會計部門不屬于政府職能部門，也不是國家重點投資的重點建設項目，再加上醫(yī)院資金來源的特殊性，這些都導致醫(yī)院管理會計缺乏有效的外部會計監(jiān)管。

三、醫(yī)院管理會計的改進對策

1.完善管理會計體系

成立專門機構(gòu)確保醫(yī)院內(nèi)部審計人員能夠按照獨立的審計原則進行各項工作的審核，監(jiān)督醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動，確保信息的有效性。管理會計依據(jù)醫(yī)院的整體目標，合理、精準的編制財務預算，科學有效地對科室工作人員進行評價，從而建立高效的管理會計體系。同時，還要加強醫(yī)院管理會計對各個科目體系的全面梳理和完善，根據(jù)定期成本分析制度，對醫(yī)院的收支進行全面地、系統(tǒng)地進行定期成本分析、核算，制定新增現(xiàn)金流量表、損益表、比較分析表等來反應各個科室的經(jīng)濟情況，進一步地完善醫(yī)院財務報告體系，為醫(yī)院管理層提供更加精準、有價值的信息。此外，還要對會計報表進行細致分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，并根據(jù)問題提出相應措施，為醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展提供強有力的支持[4]。

2.加快管理會計現(xiàn)代化進程

會計電算化不僅僅局限于簡單的記賬、算賬和報賬等常規(guī)性工作，也不僅局限于內(nèi)部網(wǎng)絡信息發(fā)布管理通知，而是應當將現(xiàn)代化的管理手段提升到醫(yī)院的綜合管理能力上來，因此，這就需要營銷充分利用資源的環(huán)境，加強醫(yī)院管理會計收集、整理來自各個方面的多樣化信息，主要包括醫(yī)院內(nèi)部信息和外部信息，例如業(yè)內(nèi)分析報告，國內(nèi)外行情、相關政策等一些有價值的信息。計算機及網(wǎng)絡技術能夠為這些信息的收集、整理、分析提供一個前所未有的高度的技術支持。所以，應加強醫(yī)院管理會計現(xiàn)代化進程，建立強大的醫(yī)院信息庫，深化管理會計軟件的開發(fā)，確保管理會計人員能夠通過信息庫，對信息進行全方位的加工處理，為管理者的決策提供科學正確的信息支持[5]。

3.提高管理會計人員素質(zhì)

首先，醫(yī)院領導人員要提高對管理會計的重視，高中層管理人員也要了解管理會計的基本理論和知識，因為管理人員能否正確利用管理會計信息做出決策，關系到管理會計工作是否得到有效地利用。其次，從事管理會計的工作人員要有一定的認識能力和信息處理能力。要做到對信息去粗存精、由此及彼、由表及里。深刻把握信息背后的經(jīng)濟變化問題，為此我們要提高管理會計人員素質(zhì)，尤其是對現(xiàn)有的管理會計人員加強繼續(xù)教育，針對管理會計從業(yè)人員專業(yè)知識及實踐能力進行培訓。通過管理會計自身的自我培訓與醫(yī)院培訓兩種方式，學習掌握管理會計的基本理論和基本知識，并且多多交流以促進管理事業(yè)的健康發(fā)展。

4.加強醫(yī)院管理會計的責任制與監(jiān)管

由于醫(yī)院各個部門的工作內(nèi)容具有多樣性、復雜性等特點，因此建立由各個科室、機關部門和后勤保障部門等基層單位組成的責任中心，實行責任會計制十分必要。這些責任中心能在醫(yī)院內(nèi)部分別進行經(jīng)濟核算，能夠相對獨立地承擔起發(fā)生成本、創(chuàng)收、業(yè)績分析等相關經(jīng)濟責任，并且直接對總會計師負責，這樣就構(gòu)成了一套完整的會計核算和成本控制網(wǎng)絡，為醫(yī)院的未來決策奠定了基石。與此同時，在全院范圍內(nèi)開展業(yè)績評價制度，能夠有效的協(xié)助管理者對管理會計的工作進行監(jiān)督和管理，通過有效的監(jiān)管，管理會計才能充分發(fā)揮其作用，達到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的層面，從而不斷提高醫(yī)院的競爭能力，確立醫(yī)院自身在市場中的地位。

四、總結(jié)

醫(yī)院管理會計已在現(xiàn)代醫(yī)院中發(fā)揮著巨大的作用，但也存在著自身的問題，需要實務界與理論界的廣泛參與，醫(yī)院管理會計將會不斷完善，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供準確、科學、有效的信息，不斷提升醫(yī)院的持久競爭力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出應有的貢獻。

[1]熊梅.管理會計存在的問題及完善對策[J].中國高新技術企業(yè),2009,8:90-91.

[2]張軍.淺談管理會計在企業(yè)管理中的應用問題[J].財會經(jīng)濟,2010,10:162,233.

[3]張潔.論述現(xiàn)代醫(yī)院管理會計應用的問題及對策[J].中國外資,2012,4:124.

[4]鞏志宏.淺談管理會計中存在的問題對策和建議[J].中國商界,2009,9:18.

[5]楊成碧.完善醫(yī)院管理會計的途徑及措施[J].財務會計,2012.1:33-34.

Problems and countermeasures of management accounting in hospital management

Su Lin
(Fujian Fuzhou Nerve Mental Health Hospital, Fuzhou Fujian, 350007, China)

The role of management accounting in hospital management increasingly highlight, can provide powerful information support for the sustainable development of the hospital, for its sustainable development provides a solid foundation. This article discusses the hospital management accounting of the current situation, several key problems and solving measures are put forward, promote hospital management accounting work.

management accounting; hospital management; decision making; management

F230

A

1000-9795(2014)012-000181-02

［責任編輯：周 天］

蘇 琳(1977-)，女，福建福州人，會計師，研究方向：醫(yī)院財務。